北京大学人民医院
心血管内科
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急性下壁心肌梗死的患者经过积极治疗，可以长期存活。急性下壁心肌梗死一般是因为血栓形成，导致右冠状动脉血管全堵，使左心室的下壁即膈面发生急性缺血，如果长久不治疗会引起心肌坏死。急性下壁心肌梗死主要有以下两种治疗方式：
1、积极溶栓治疗：以后可以使血管再通，缺血的心肌会有血液供应；
2、急诊：可进行支架手术治疗。
这两种方式均可以明显改善急性心肌梗死的预后，成功治疗后此类患者可长期存活。急性下壁心肌梗死和前臂心肌梗死相比，危险性相对低，远期的存活率要好。
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心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁... 李慧君│北京京煤集团总医院 2023/12/11播放(50254)
心脏在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、侧壁。下壁心肌梗死是指心脏解剖面上的下壁，在心电图上有下壁...
李慧君│北京京煤集团总医院
2023/12/11播放(50254)
"急性下壁心肌梗塞心电图表现：在发病早期的时候在ll、lll、AVF导联出现上升支与下降支不对称的高耸的T波，以及斜型上抬的ST段。随着病情的发展，在急性期的时候出现ST段呈弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线，继而出现ST段的下降、T波振幅的降低，变成倒置的T波，ST段逐渐下降到等电位线以下。同时有病理性Q波出现，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于1\/4的R波。病情发展到亚急性期的时候在ll、lll、AVF导联中发现ST段逐渐的回落到等电位线水平，T波表现为低平、倒置、直立。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(68028)
下壁心肌梗死由于右冠状动脉或者回旋支堵塞引起，与其他部位的心肌梗死表现没有较大差异，可有胸闷、... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/11播放(67160)
下壁心肌梗死由于右冠状动脉或者回旋支堵塞引起，与其他部位的心肌梗死表现没有较大差异，可有胸闷、...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/11播放(67160)
"对于存在急性下壁心肌梗死的患者，要及时行冠脉造影的检查，同时建议患者行冠脉支架植入术。如果患者目前的血管病变比较弥漫，不适合行冠脉支架植入，要进一步考量是否可以行冠脉旁路移植术。对于不能进行以上两种手术的患者，可以选择药物保守治疗，可以结合双联抗血小板，也就是在服用阿司匹林的基础上，可以联合口服氯吡格雷或者替格瑞洛。同时建议患者服用立普妥以及万爽力之类的药物，有助于缓解患者不舒服的情况。对于下壁心肌梗死的患者，有可能还会伴有高度房室传导阻滞，建议需要安装临时心脏起搏器。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(21538)
急性下壁心肌梗死是一种严重心脏疾病。心梗本身就是一种急性致死性疾病，致死高峰发生在心梗发生后数... 李慧君│北京京煤集团总医院 2023/10/22播放(98710)
急性下壁心肌梗死是一种严重心脏疾病。心梗本身就是一种急性致死性疾病，致死高峰发生在心梗发生后数...
2023/10/22播放(98710)
"急性下壁心肌梗死如果症状发作在12小时以内，首选急诊冠状动脉造影加支架置入术。急诊患者应该在10分钟内完善心电图检查，确诊下壁心肌梗死，马上口服阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg，并给予普通肝素3000IU静推，尽快安排冠状动脉造影手术。不具备行急诊冠状动脉造影加支架植入术的医院，可以行溶栓治疗，常用的溶栓药物有尿激酶原、阿替普酶等。如果已经超过急诊冠状动脉造影溶栓的时间窗，建议在心内科重症病房，给抗凝、抗小板、调脂以及对症处理，待病情稳定以后行冠状动脉造影手术。无论做不做冠状动脉造影手术，都应该长期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、曲美他嗪等冠心病二级预防药物，氯吡格雷至少要口服一年以上。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/03收听(78120)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S... 邹斌│江西省胸科医院 2023/03/05播放(70062)
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邹斌│江西省胸科医院
2023/03/05播放(70062)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗... 李靖│北京医院 2023/12/02播放(62014)
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李靖│北京医院
2023/12/02播放(62014)
急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死... 王伟│山西省心血管病医院 2023/01/03播放(50168)
急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死...
王伟│山西省心血管病医院
2023/01/03播放(50168)
"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/21收听(15454)
"50%-81%的急性下壁心肌梗死的患者在发病前数日就会有乏力、胸部不适，活动时会出现心悸、气急、烦躁和心绞痛等前驱的症状。发作时的症状主要有：一、疼痛，是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同。二、就是全身的症状，发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快等。三、是胃肠道的症状，疼痛剧烈，时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹疼痛。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/23收听(82966)
"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"
2018/12/25收听(60878)
"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"
2018/12/05收听(20728)
"当患者发生了急性下壁心肌梗塞的时候，要让患者马上停止一切的活动，就地休息，不要来回的走动，要尽量放松，不要过度紧张，舌下含服硝酸甘油的同时拨打120，等待急救。选择最近的医院进行救治，不要舍近求远，要给患者进行止痛，要建立静脉通道，为后期用药提供方便。给患者吸氧，对患者进行再灌注的治疗，并密切观察患者的生命体征，对患者进行严密的监护，及时的掌握病情的进展以及用药的情况，并对心脏进行评估，制定合理的治疗方案，对病人进行救治。"
2018/12/06收听(47916)
"心肌梗死通常是由支配心脏的血管即冠状动脉，发生粥样硬化形成斑块导致关节狭窄，狭窄的基础上形成血栓，导致心肌细胞的缺血坏死，叫做心肌梗死。其他原因是痉挛，也会引起心梗。痉挛多见于年轻人，痉挛就是心脏血管突然间收缩、瘪了，导致血流的中断引起心肌梗死。心肌梗死的患者，首先和所有的心肌梗死有共同的症状，就是心脏区，心前区或胸骨后的疼痛，疼痛持续不缓解，经硝酸甘油含服也不能缓解，一般大于30分钟，考虑急性心肌梗死的可能，及时到医院就诊。心肌梗死往往患者会出现心跳慢、血压低，也是出现室颤一个最主要的原因。往往很多年轻的患者，既然没有任何心绞痛的发作，由于劳累、精神紧张、长期复合、功能负荷过大，突然在右冠形成血栓，很快出现室速、室颤，短期内就出现猝死。因此，对于一旦要出现胸痛的表现，及时到医院就诊，明确病因是否是心肌梗死。对于下壁心肌梗死病人来讲，部分患者疼痛并不是很明显，也就是低血压，一定要去寻找血压低的原因，一定要去做心电图，明确是否存在心肌梗死，一旦诊断，立刻开通血管，防患未然。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/14收听(68218)
"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/05/22收听(49040)
"当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一周内出现死亡。所以，建议患者尽可能选择冠脉造影的检查，服用波立维，也就是氯吡格雷这类药物服用一年左右，阿司匹林最好可以终身长期口服。"
2019/05/30收听(88620)
"任何急性心肌梗死都非常严重，无论是下壁，还是前壁的心肌梗死，都意味着患者存在心肌的坏死，这部分坏死的心肌不能够再生，必然会影响心脏的功能，严重的还有可能会诱发心力衰竭、恶性心律失常等等情况，会危及患者生命。急性下壁心肌梗死指患者的心肌梗死部位是位于心脏的下壁，这一部分也会影响心脏的收缩功能，同时也可能会出现缓慢性心律失常，所以也应该高度的重视。另外，由于心肌的下壁相对也比较薄，有可能会出现心脏的破裂，这样患者的死亡率非常高。所以，对于急性下壁心肌梗死的患者也要高度的重视，不能忽略，否则就容易产生不良的后果。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/01收听(68868)
急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/20播放(90388)
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程林│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/20播放(90388)
急性下壁心肌梗死征兆其实就是心肌梗死前临床症状，主要有以下几点：1、患者既往有冠... 李慧君│北京京煤集团总医院 2023/05/10播放(76754)
急性下壁心肌梗死征兆其实就是心肌梗死前临床症状，主要有以下几点：
1、患者既往有冠...
2023/05/10播放(76754)
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