室上性心动过速怎么办

付丽
副主任医师

长沙市第三医院

老干科

室上性心动过速怎么办

2023-02-18 20:14播放 :

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视频内容

阵发性室上性心动过速简称室上速，属于快速型心律失常。发病时患者可以通过憋气、手指刺激咽喉部导致干呕动作，刺激迷走神经从而终止室上速，还可以按压眼球或按摩颈部，但这两种方式如果操作不当可能导致视网膜剥离甚至晕厥，一般避免采用。

患者突然感觉心跳加快，应该明确1分钟脉搏或心跳次数，同时尽快到医院进行心电图检查。室上速一般注射药物可以终止，根治此病需要进行导管消融，导管消融手术属于微创心脏导管手术，风险较小、成功率较高。在局麻情况下进行，经过检查找到旁路或证实双径路，即可通过射频或冷冻将病灶破坏，从而达到根治室上速的目的。

100

室上性心动过速怎么办

孩子出现室上性心动过速时，一定要立即前往附近医院进行治疗，具体治疗方法如下：

1、...

章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/06/23播放(91102)

01:52

什么是室上性心动过速

室上性心动过速，简称室上速，可分为两种：

1、广义的室上性心动过速，包括起源于窦房...

谢富兰│广东省第二人民医院

2023/10/30播放(73542)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。临床上最为常见的，是阵发性的室上速，是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概在150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并有冠心病或其他心脏病，有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状。多数情况下，阵发性室上速的发作，是由于心脏房室旁道的存在。因此，对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治。"

语音时长01:37''

肖明│山东省立第三医院

2019/01/26收听(28300)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，临床上最为常见的是阵发性室上速。阵发性室上速是一种阵发性、快速而规则的异位心律，它的发作特点是突然发作、突然停止。发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来的感觉，很难受。发作时的心率大概为150-250次\/分，持续数秒、数分钟或数小时。有时当医生赶到时，病人已终止发作，心慌可能是这类患者的唯一的表现。如果患者合并冠心病或其他心脏病史，就有可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛等症状，多数情况下阵发性室上速的发作是由于心脏房室旁道的存在。因此对于阵发性室上速的患者，可以通过射频消融治疗达到根治的水平。"

语音时长01:24''

杨文学│德驭医疗马鞍山总医院

2018/05/25收听(95950)

01:50

什么是室上性心动过速

室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大部分是由折返激动所致，少部分是由于心肌的...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/19播放(43205)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速简称室上速，其起搏点在心房或房室结。是一种快速，跳的比较整齐的心动过速性心律失常，表现为突然发生、突然终止及心跳快，心率大概在150-250次\/分。心电图表现为快速规则的QRS波群，大多数是保持窦性心律形态，没有宽大畸形的表现，常见ST段的压低和T波的倒置。室上速包括房性心动过速、交界性心动过速以及折返性心动过速，室上速可见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心导管检查等。对于室上性心动过速可以通过射频消融来治疗，这是一种安全有效且能根治室上速的治疗方法，治愈率可达到99%，是现在治疗此病的首选方法。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(10060)

01:53

室上性心动过速是怎么造成的

室上性心动过速是指异位激动形成的部位，或者折返环路在心脏传导系统的希氏束分叉以上的一种快速性心...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/11/29播放(33740)

01:39

什么是室上性心动过速

室上性心动过速，也是一种比较常见的心律失常，表现为心跳速度明显加快，一般正常的心率是在60-1...

吴彦│北京大学人民医院

2023/01/07播放(91620)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速是一种快速的心律失常，是指在心房或者是房室交界区所发生的心动过速，正常人的心脏是由心房、心室以及心房、心室之间的房室交界区组成的，如果由于心房或者是房室的交界区，存在一些折返的异常通道，或者是自律性增加等其他的原因，就会造成电活动，在这个位置，在心房内或者房室交界区位置，发生反复的波动，这种反复而快速的波动就叫做室上性的心动过速。室上性心动过速既包括有房性的心动过速，也包括有房室结区折返性的心动过速，室上性心动过速可以见于冠心病、心肌病、心力衰的病人，也可以见于一些低氧、低血钾、甲状腺功能亢进，这些非心脏病的病人。对于少数的正常人在情绪激动、过度劳累、吸烟或者饮酒的时候，也可以发生阵发性室上性心动过速。室上性心动过速的心率发作时非常快，一般都在150次\/分以上，发作的时候人会有心悸、心慌、出汗、头晕的感觉，室上性心动过速一般的发作是突然出现也可以突然停止，进行心电图检查，就可以及时的明确诊断，一般的治疗有非药物治疗和一般的药物治疗，如果频繁发作，还可以选择射频消融治疗。"

语音时长01:59''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/01收听(28622)

室上性心动过速是怎么得的

"室上性心动过速顾名思义指的是发生在心室之上的心动过速，正常人的心跳是由心脏最上端的窦房结放电开始，电信号随之传导心房，通过心房和心室的交接点，也称房室交界点传导至心室，引起一次心脏跳动，正常人只有这样一条通路，可以把它们想象为心脏上的电线来理解。少部分患者先天性就存在着另外的通路，可以理解为旁路，一般情况下并不会表现出来，但是在特殊的情况下，比如过度劳累、情绪激动，或者大量饮酒等条件下就会有传导性，电信号可以通过旁路传导，并且比正常的通路快，激动部分的心室形成折返环，也就是电信号在正常及旁路之间不停的折返、绕圈，形成心动过速。"

语音时长01:11''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(15002)

室上性心动过速是怎么造成的

"对于室上性心动过速，常见形成原因如下：1、先天因素：对于阵发性室上性心动过速，其形成原因是有双径路或室旁道的出现，常属于先天发育的异常。因为多出此条通道会引起房室折返、房室结内部折返，继而引起室上性心动过速。发作特点呈突发突止，心室率一般在150-200次\/分左右，患者会出现心慌、阵发性心慌和不适等，可突然停止。此时预防或治疗效果有限，可以做电生理检查、射频消融术予以根治。2、其他因素：比如房速，此种情况是形成了折返环所致，有器质性心脏病作为基础，比如高血压、心房扩大，引起心脏小折返环或大折返环的形成，容易引起房速。如果没有器质性心脏病作为基础，通常都是有特殊的折返环形成而导致室上性心动过速。此外，部分房速是由基础性心脏病引起心房扩大引起，此类疾病要控制病因，做射频消融手术予以根治，该病变可以经过电生理检查予以明确。"

语音时长01:38''

刘博│陕西省人民医院

2021/07/28收听(54520)

01:35

什么是室上性心动过速

冲动在心室以上的部位发出，且频率高于100次/分，就称为室上性心动过速。由于射频消融术相对比较...

王晓彦│江南大学附属医院

2023/12/07播放(52018)

什么是室上性心动过速

"室上性心动过速是指心律失常的病变，在心房内主要有心房颤动、心房扑动，还有折返性的房性心动过速，室上性心动过速是一类疾病的统称。在室上性心动过速当中，心房颤动和心房扑动可以统称为一类疾病，因为二者的发病病因以及临床表现和治疗大致都是一样的，而阵发性房性心动过速则不然，属于心脏内出现了异常传导通路，这种情况下服用药物也很难起到效果，往往需要借助心脏射频消融术的办法来彻底治愈。阵发性房性心动过速的典型特点就是突然出现心律失常、出现心动过速，病情可以自我突然之间缓解，这是典型的阵发房性心动过速的表现。"

语音时长01:19''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/24收听(25382)

02:24

室上性心动过速是怎么引起的

室上性心动过速形成的原因，主要有房...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/15播放(27383)

阵发性室上性心动过速怎么办

"阵发性室上性心动过速，属于心律失常的一种。阵发性室上性心动过速发作时，要注意血压的水平。如果血压处于稳定的状态，可以先使用物理方法治疗，比如按压一侧眼球、诱发恶心等。如果不能终止其发作，可以应用抗心律失常药物来治疗，常用的药物包括普罗帕酮、胺碘酮。而如果血流动力学受累、血压出现下降的情况，要及时予以电复律治疗。发现阵发性室上性心动过速，建议选择射频消融手术治疗，绝大多数的患者可以达到治愈的效果。"

语音时长01:13''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/10/24收听(74004)

阵发性室上性心动过速怎么办

"阵发性室上性心动过速多特指房室结内折返性心动过速，是由于房室节里两条快慢传导路径来回折返所致。本病首选药物是腺苷，如无效可以用维拉帕米或地尔硫卓多次静脉推注，但应注意有无合并低血压、心力衰竭。合并心衰时可首选洋地黄类药物，西地兰等分次静脉推注，对没有心力衰竭和支气管哮喘的还可以选用艾司洛尔持续静脉泵入。无窦房结病变、心衰等器质性心脏病者，若合并预激综合征可选普罗帕酮分次静脉推注。如果合并心力衰竭或预激综合征，或传导阻滞难以预激鉴别时可选用胺碘酮，但应注意药物甲状腺和肺毒性的不良反应。对于合并低血压的，还可以酌情选用去甲肾上腺素等升压药。反射性兴奋迷走神经而终止心动过速，但此时同步电复律优于药物。除药物外对血压正常的，多建议先通过按摩颈动脉窦、做用力排便动作等非药物方法终止心动过速。"

语音时长01:27''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(29590)

阵发性室上性心动过速怎么办

"阵发性室上性心动过速，对于没有器质性心脏病、没有明显的心力衰竭者，可以先刺激咽部兴奋迷走神经终止发作，用压舌板或者手指刺激宝宝的咽部，使产生恶心、呕吐以及使宝宝深吸气后屏气，如果无效可以试着用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。如果以上方法无效或者当即有效，但是很快的发作可以考虑药物治疗，可以考虑用洋地黄类药物，适用于病情较重发作持续24小时以上，有心力衰竭表现者；也可以用B受体阻滞剂，可以使用普萘洛尔静注，重度的房室传导阻滞，伴有哮喘及心力衰竭者禁用；也可以用维拉帕米，为选择性的Ca+拮抗剂；也可以选用普罗帕酮，是较强的钠通道阻滞剂。对于个别的药物疗效不佳的，尤其是血流动力学不稳定的，可以用直流电同步电击转律。药物治疗无效，发作频繁，逆转型房室折返型，可以考虑用射频消融术。"

语音时长01:28''

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/09/29收听(85126)

阵发性室上性心动过速怎么办

"阵发性室上性心动过速，是临床上常见的心律失常的一种，这种心律失常会出现突发、突止的情况，阵发性的发作，一旦诊断阵发性室上性心动过速，建议第一时间到心内科就诊。治疗上给予刺激迷走神经，老年人要慎重，包括咽喉的反射，敏感的人可以转到一个正常的一个窦性心率。如果效果不好，必须要到心内科，在第一时间进行治疗，用一些抗心律失常的药物，进行转复心率，这样才能达到一个平稳心率的作用，避免出现一些不良的后果。常用的抗心律失常药物包括维拉帕米、氨碘酮、普罗帕酮等。把心率维持到相对平稳的状态，这样发生心脑血管疾病的风险就会大大的降低。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(38396)

什么是阵发性室上性心动过速

"阵发性室上性心动过速，简称为室上速。心电图表现为QQRS波群形态正常，R接近规则，心率在150-250次/分，可以看不到P波，甚至有小逆行的P波埋藏于QRS波群内，或者位于中末端，起病突然、突止，持续时间长短不一。临床上主要表现为心慌、胸闷、头晕，甚至出现低血压休克。它的临床症状取决于发作时心率的快慢程度以及持续的时间。临床上阵发性室上心动过速最常见的两个类型有：一、房室结内折返性心动过速；二、房室折返性心动过速，也就是旁爆引起的室上速。"

语音时长01:17''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/04收听(86314)

02:40

室上性心动过速的治疗

室上性心动过速的治疗方法如下：

1、急性期：首先选择刺激迷走神经的方法，若此方法不...

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