尿路上皮癌患者术后是否可以不化疗，需要根据不同情况进行分析。对于尿路上皮癌，化疗的确是一个比较好的治疗手段，而且是一线的治疗推荐，但不是所有的尿路上皮癌都必须化疗。具体情况如下：
1、不需要：早期没有转移的局限尿路上皮癌，比如T2期或T2-T3期的尿路上皮癌，肿瘤局限在器官本身，没有侵犯到浆膜层，更没有出现远处器官转移或淋巴结转移，术后可以不化疗，定期观察。如果患者能够耐受化疗，建议患者最好进行化疗，有助于提高治疗效果，降低术后复发或远程转移的发生率，但不是一定需要化疗；
2、需要：但对于T4期或有淋巴结转移，甚至出现远处转移的尿路上皮癌，化疗是最佳的推荐治疗方案。
