郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿路上皮癌患者术后是否可以不化疗,需要根据不同情况进行分析。对于尿路上皮癌,化疗的确是一个比较好的治疗手段,而且是一线的治疗推荐,但不是所有的尿路上皮癌都必须化疗。具体情况如下:
1、不需要:早期没有转移的局限尿路上皮癌,比如T2期或T2-T3期的尿路上皮癌,肿瘤局限在器官本身,没有侵犯到浆膜层,更没有出现远处器官转移或淋巴结转移,术后可以不化疗,定期观察。如果患者能够耐受化疗,建议患者最好进行化疗,有助于提高治疗效果,降低术后复发或远程转移的发生率,但不是一定需要化疗;
2、需要:但对于T4期或有淋巴结转移,甚至出现远处转移的尿路上皮癌,化疗是最佳的推荐治疗方案。
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"并非所有的尿路上皮癌患者,都需要进行化疗。一般来讲,如果是转移性的尿路上皮癌,或者是出现肌层浸润,又是比较高危的患者,常规推荐做化疗。以膀胱癌为例,如果是肌层浸润的膀胱癌,建议先做新辅助化疗,再做膀胱癌根治术,这样能够提高患者的远期存活率。如果是相对表浅的膀胱癌,没有长到肌肉层,则要看肿瘤的分化程度。如果是单个、初发,且分化又非常良好的膀胱癌,做一次即刻的膀胱灌注化疗即可,后期不需要维持灌注,也不需要全身的化疗方案,这是国际标准指南的统一推荐。但如果患者是非肌层浸润膀胱癌,有多个或者反复复发,膀胱灌注化疗或者使用卡介苗,也就是BCG灌注治疗,是目前的标准治疗方案。所以患者一定要按照专业泌尿肿瘤医生的建议来进行治疗,切勿因为个人对化疗的恐惧,就拒绝类似治疗,这样容易造成肿瘤的复发,甚至影响患者的长期生存。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(24376)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(29653)
"尿路上皮癌的发病原因较多,现具体分析如下。吸烟是引发膀胱癌的最主要的因素,职业接触,例如与苯胺原料接触的印染工,非那西丁、环磷酰胺、慢性血吸虫性膀胱炎、饮用加氯消毒的或者被砷污染的水,都可以增加膀胱癌的发病风险。膀胱癌的发病率,占癌症总数的3.2%,男性患者多于女性,男女比例为3.5:1。通常尿路上皮癌会出现无痛性肉眼血尿,其是最常见的临床表现,通过B超或CT检查,有时能够提示为肿瘤。但要想明确诊断,依靠膀胱镜检查,取病变组织活检做病理检查才能够明确诊断,要求临床活检组织要深达肌层。尿路上皮性肿瘤近2\/3位于输尿管远端,原发性输尿管浸润性尿路上皮癌比较罕见,一般为多灶性肿瘤,直径大于三厘米,合并原位癌是肿瘤复发和进展的一个危险因素。肿瘤浸润超过浆膜面、浸润尿道口、淋巴结转移、系统性扩散等,均提示预后不良。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(82166)
"如果确诊是尿路上皮癌,是需要做手术治疗的。尿路上皮癌分为膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌。膀胱癌如果是单发的、外向性生长的,早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉,后期配合灌注化疗治疗。如果是多发的、浸润性生长的或者是复发的膀胱癌,就需要做全膀胱手术,全膀胱切除手术。如果是输尿管癌或者是肾盂癌,也就是肾脏集合系统的肿瘤,是需要做半尿路切除,包括患侧的肾脏、全段的输尿管,还有部分膀胱,做这个手术现在一般都是用腹腔镜做。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/07收听(11246)
尿路上皮癌主要指肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位的肿瘤,病因尚未明确,可能与以下诱发因素有关:...
张银高│武汉大学中南医院
2023/04/13播放(61322)
"尿路上皮癌是一种恶性程度很高的癌症,如果是早期的尿路上皮癌,能够早发现、早诊断、早治疗,通过根治性手术切除,大部分病人可以活过五年以上,五年以上的生存几率80%左右。如果是中晚期的尿路上皮癌,虽然经过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等综合治疗的情况下,也只能够控制病情,减轻症状,延长寿命,彻底治愈的可能性不大。中晚期尿路上皮癌的病人,积极的治疗,能够延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/29收听(44776)
"尿路上皮癌能活多长时间,一方面取决于病人是早期、中期,还是晚期,治疗方法和治疗力度,另一个方面取决于肿瘤恶性程度,不能一概而论。肿瘤恶性程度分为四个类型,即高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌,分化程度越高的癌症恶性程度越低,治疗的效果比较好,生存时间比较长。低分化的癌症,恶性程度较高,治疗效果比较差,病人平均寿命比较短。早期的病人通过根治性手术,大部分病人可以彻底治愈,中期的癌症病人积极的治疗5年生存率60%。晚期的癌症病人积极的治疗,一般可以延长1-3年的寿命。如果确诊是尿路上皮癌,需要做手术治疗,还要多饮水和食用新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅,防止合并尿道感染。"
2020/05/12收听(41518)
"尿路上皮癌是比较大的一个概念,癌还是肿瘤,要看发现肿瘤的部位,还有当时所出现的分型、病理的类型。如果是早期的尿路上皮癌,治愈率也是比较高的。要及早发现,及早治疗。譬如膀胱癌,可能早期症状是尿频、尿急,有时候血尿,尤其是老人家,如果出现尿频、尿急,一般的治疗没有效果,反复出现血尿的情况,还是建议及早就医。"
陈景成│佛山市三水区人民医院
2018/05/06收听(98072)
对于浸润性尿路上皮癌患者生存期,主要取决于患者是否能够被早期诊断。早期诊断可通过根治性手术方法...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/30播放(93320)
尿路上皮癌可以治愈,尿路上皮癌恶性度较高,是泌尿系统较常见的一种肿瘤。肾脏的肾盏、肾盂中,一直...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/28播放(79394)
低级尿路上皮癌是否严重,需要结合低级别尿路上皮癌的癌变范围、有无复发、多发还是单发、浸润的深度...
黄钟明│北京协和医院
2023/11/02播放(57036)
尿路上皮癌好发于整个泌尿系统,肾盂、输尿管、膀胱,以及尿道的前列腺部,覆盖的都是移行上皮,所以...
2023/09/18播放(39182)
尿路上皮癌与膀胱癌的概念并非一致,两者关系主要是重合度高、症状和病因机制相似等,具体如下:
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/06播放(70548)
尿路上皮癌就是肾脏、输尿管、膀胱,、前列腺这些地方长的肿瘤。严格的说这个肿瘤的发生没有确切的原因,目前这是医护人员长期致力研究的问题,但是有些原因或者诱因还是有的,比如结石,特别是一些长期的结石、慢性炎症刺激。第二就是一些职业性的疾病,比如接触橡胶、油漆,接触联苯胺之类的化学原料多的人群,容易得膀胱癌。总的来说尿路上皮癌确切的原因还不是很清楚。
2017/12/05收听(20494)
输尿管尿路上皮癌总体来讲,是一种恶性度很高的肿瘤,虽然和膀胱癌从病理学的本质上讲一样,都称为尿...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/06播放(42369)
首先要了解泌尿系统器官,肾脏起到过滤尿液目的,肾脏过滤的尿液到肾盂,然后通过输尿管再到膀胱,在...
王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/12/27播放(64744)
在临床上尿路上皮癌病人,死亡前的症状因人而异,通常并没有统一的确定的临床表现。常见的临床表现有...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/02/02播放(49130)
"润性尿路上皮癌要分什么位置的尿路上皮癌。如果是肾脏的浸润性尿路上皮癌,应该采取半侧泌尿系切除,具体就是切除患者的肾脏、输尿管及输尿管在膀胱开口的一部分膀胱壁。如果有相应的淋巴结应该给予清扫。膀胱的浸润性尿路上皮癌,应该膀胱全切,也就是把整个膀胱切掉,两侧的输尿管在皮肤做造瘘,尿液从皮肤的造瘘口排出。浸润性尿路上皮癌是比较严重的疾病,肾脏的可以采取半侧泌尿系切除,膀胱可以采取整个膀胱切除的方法。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/28收听(82010)
"尿路上皮癌要是早期可以考虑手术,手术切除之后病灶就控制了,就比较好治。要是中期,可以考虑术后加上药物治疗,比如吉西他滨加铂类的化疗,还可以选择免疫联合靶向治疗。尿路上皮癌如果真的到了晚期,其实就不好治了,也要选择吉西他滨加铂类的化疗联合抗血管药物治疗,还可以联合免疫治疗。当然,如果一线、二线都不管用的情况下,就选择免疫联合靶向、局部治疗,控制病灶也是很重要的。尿路上皮癌早期还是好治的,到了晚期治疗困难,如果多发耐药,治疗就更难了。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(35778)
尿路上皮癌分为浸润性和非浸润性,分为高级别和低级别。浸润性指的是肌层浸润性,尿路上皮包括肾脏、...
2023/05/08播放(34918)
湖北省中西医结合医院 温暖
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