滨州医学院烟台附属医院
胸外科
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胸膜下微小结节首先需要明确病因，部分炎症，胸膜炎引起胸膜下微小结节一般无需治疗，医生建议随访一段时间。如果结节是肿瘤引起，属于肿瘤较晚期，需明确诊断，明确结节具体病理情况，根据病理诊断可给予化疗、靶向治疗等。
结节仅为影像学表现，所以发现结节首先要明确诊断，并非存在结节必须服用药物、进行手术。胸膜下微小结节较多见，大部分均建议观察一段时间，不建议立即进行治疗。
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"双肺胸膜下的小结节，多为小的局灶性、类圆形，影像学上表现为密度增高的阴影，可以单发也可以多发。肺内许多良恶性的病变均可以在CT上表现为小结节影，良性病变的常见的原因可以是肺炎、肺结核、出血、腺瘤样增生，恶性病变可以是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌等。出现胸膜下微小结节不要惊慌，即使是早期的肺癌，它的生长也需要一定的时间。对于结节直径小于5mm，建议6个月复查，5-10mm可以3-6个月进行复查。复查之后，如果结节有动态的变化，及时地到胸外科就诊。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(21434)
左下肺胸膜下微小结节是指做胸部CT检查的时候，发现左下肺胸膜下可见小于5mm的结节状的病灶。一般来说左下肺微小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血等症状，则要到医院行增强CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术切除结节。当然如果复查的过程中结节没有长大，则可继续临床观察。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(77454)
"患者双肺胸膜下的微小结节，是肺部占位性病变的一个描述，通常见于良性病变和恶性病变，其中良性病变最多见，具体如下：一、良性病变：良性病变包括感染因素所引起，以及非感染性因素引起，具体如下：1、感染性因素：由于患者的免疫力下降，容易受到金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、结核分枝杆菌、真菌以及其它一些寄生虫等病原体的感染，而导致双肺胸膜出现了弥漫性炎症改变，容易形成胸膜下微小的炎性结节，也称为炎性假瘤。2、非感染性因素：可见于非感染性的因素所引起的良性病变，比如特发性弥漫性肺间质纤维化、钙化，还可见于有矽肺、尘肺所引起，此外还可见于良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤。二、恶性病变：比较少见的就是恶性肿瘤，比如支气管肺、癌肺泡细胞癌所引起的双肺胸膜下微小的恶性结节。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/04收听(64508)
微小结节一般指小于5mm以下的小结节，一般应该没有症状，微小结节可能通过高分辨率CT发现。微小... 张宏伟│烟台毓璜顶医院 2023/11/25播放(74704)
微小结节一般指小于5mm以下的小结节，一般应该没有症状，微小结节可能通过高分辨率CT发现。微小...
张宏伟│烟台毓璜顶医院
2023/11/25播放(74704)
"胸膜结节是胸膜有病变的一种表现，出现了胸膜结节以后，还要根据结节的大小、边缘是否有毛刺、患者的年龄、伴随的症状等，进行综合分析。如果结节比较大，可以考虑进一步检查，需要排除是不是肿瘤等原因引起的，需要进行一些必要的肿瘤检查，比如肿瘤标志物检查、胸膜穿刺活检或者PET-CT检查，以明确有无肿瘤的诊断。如果已经明确肿瘤，按照肿瘤的治疗原则进行。如果患者的一般情况比较好，结节比较小，可以动态观察。如果患者原有结核等病变，此次出现胸膜结节，应首先考虑是不是结核结节引起的。如果患者同时合并有发热、盗汗的情况，应该高度怀疑结核引起的结节情况。如果已经明确诊断为结核，按照结核的治疗原则进行。如果已经明确为炎症引起的结节，按照抗炎的相关治疗进行。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(20036)
"左肺下叶胸膜下发现微小结节，大多数情况都是良性病变，可能的原因有肺部感染、肺结核、肺部陈旧性病变、肺结节病，当然也有极少数的患者可能是肺部恶性肿瘤。如果考虑肺部感染，要抗感染两周以后再复查肺部CT。如果没有任何的变化，要定期复查。三个月或者半年的时候要再查肺部CT，根据微小结节的大小以及它的形态，如果半年或者三个月的时候复查仍然没有变化，在医生的指导下决定随访的间期。对于40岁以上，长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者自己的家族当中有恶性肿瘤家族病史，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中发现病灶变大，或者密度发生改变，比如由实性结节变成了半实性，或者出现了空泡征、血管征、胸膜凹陷征等恶变体征，一定要进一步来进行确诊，而来早期诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/09收听(62014)
"肺部小于3cm的圆形或类圆形阴影叫做肺结节，分为肺结节、肺小结节和微小结节。1-5mm称为肺微小结节，5-10mm称为肺小结节，1-3cm称为肺结节，所以肺部微小结节直径在5mm以下，目前不用特殊治疗，只要定期随访观察就可以，可以每年行胸部CT，定期随访结节的变化和周围肺组织的关系。如果结节比较光滑，没有变化是不要紧的；如果结节在短期内突然增大，并且周围毛糙，有分叶、有切迹或者有胸膜牵拉等征象，要进一步检查排除肺癌。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/05/21收听(73196)
"肺微小结节是指直径小于5mm的小结节，通常建议在基层医院随访。对于肺小结节的处理，需要结合患者是否存在肺癌的高危因素，如长期大量抽烟，有癌症家族史或者癌症病史，有基础的肺部疾病病史。还需要结合结节的轮廓特征，需要动态随访结节的动态变化结果，如在随访期间出现结节的直径增加或者结节的实性成分增强，均需要考虑恶性结节可能性大，需要做进一步检查，如胸部增强CT、PET-CT、支气管镜以及经皮肺穿刺活检，明确其病理性质，尤其是有肺癌高危因素的患者，通常可以选择直接手术切除的方法。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/26收听(95000)
"肺上微小结节多指结节小于5mm的小结节，结节多为良性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要一年随访一次胸部高分辨CT即可。如果患者心理压力较大，建议医生给予相关治疗。医生可以根据患者的炎症表现选择恰当的抗生素，如果患者有咳嗽、少痰，甚至痰中带血，可以给予青霉素、头孢类、氟喹诺酮类、大环内酯类抗生素，比如青霉素、头孢拉定、头孢呋辛、头孢丙烯、氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素都可以有效的抗感染治疗。抗感染两周以后复查胸部CT，如果结节消失证明为炎症改变。如果结节没有特殊变化，也不一定要给予抗生素治疗，需要动态观察胸部高分辨CT即可。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(64172)
"胸膜下结节是否需要治疗，主要看胸膜下结节的大小。如果胸膜下结节的直径在6mm以下，一般恶变的可能性不大，无需特殊处理，可以半年复查胸部CT随访。如果半年复查胸部CT结节没有明显变化，可以每年查体复查一次即可。如果胸膜结节大于6mm，甚至大于1cm，要定期随访，一般建议三个月、六个月、一年随访。如果在随访过程中出现结节直径明显增大，需要进一步检查排除肺癌。如果在随访过程中结节没有明显变化，或者结节缩小甚至消失，就无需什么特殊处理。"
2019/03/12收听(46994)
对于胸膜下结节4mm，通常无需特殊治疗，... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(26978)
对于胸膜下结节4mm，通常无需特殊治疗，...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(26978)
微小结节具体多久变成小结节在临床上并没有一个确切数值，主要与微小结节的性质以及患者的个体因素有关。如果微小结节以炎性增生为主，则一般属于良性病灶，生长较为...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02阅读(3991)
"肺结节在临床上很常见，做胸部CT检查可以发现右肺微小结节灶，一般微小结节灶常指3mm以下的结节，这个结节很小。如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，可以临床观察，并且六个月以后复查胸部CT。如果CT上面没有明显的变化，可继续临床观察，一年以后复查胸部CT。如果复查过程当中发现结节有长大的趋势，患者需要到医院进一步检查，其包括CT引导穿刺、支气管镜等检查，必要时做外科胸腔镜手术进行治疗。"
2020/05/08收听(68894)
肺部微小结节是从2016年末全世界开始引起重视的，通过体格检查和做胸部高分辨CT可以发现早期肺部微小结节，肺部微小结节是指小于3mm以下的肺部结节，临床上经过胸部高分辨CT可以发现大量的人群存在微小结节，比例大概在30%左右。肺部微小结节在健康人群中也可以存在，没有临床症状，大多通过体检发现，而肺部中结节、大结节多见于感染、肿瘤甚至结核性病变。肺部微小结节不需要处理，只需要动态随访胸部高分辨CT，通过体格检查有越来越多的人被发现有肺部微小结节，主要与体检的人数和平时的空气状况，比如长期接触粉尘和吸烟有很大的关系。
2019/11/16收听(19966)
当患者的胸片、肺CT出现右肺微小结节的影像学改变时，临床考虑为良性结节可能性大，需要定期复查，一年或半年后复查，观察有无动态的改变。当患者的肺CT出现结节的改变时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，观察有无动态改变，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。良性结节一般较小，边缘光滑，没有毛刺征，恶性结节一般较大，边缘不光滑，有毛刺征，不同的情况处理也不同。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(48056)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2023/11/27播放(51594)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2023/11/27播放(51594)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(68558)
胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24750)
胸膜结节就是通过CT检查可以发现，胸壁或者脏层的胸膜出现结节状改变。一般胸膜结节主要是由胸腔一... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(29177)
胸膜结节就是通过CT检查可以发现，胸壁或者脏层的胸膜出现结节状改变。一般胸膜结节主要是由胸腔一...
2023/12/12播放(29177)
胸膜结节指疾病侵犯胸膜或长期慢性胸膜疾病所致。胸膜结节形成原因可以分为多种，常见为炎症、结核或... 董伟│山东省立医院 2023/08/18播放(34867)
胸膜结节指疾病侵犯胸膜或长期慢性胸膜疾病所致。胸膜结节形成原因可以分为多种，常见为炎症、结核或...
董伟│山东省立医院
2023/08/18播放(34867)
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