肾功能衰竭做什么检查

2023-07-12 14:27播放 :

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肾功能衰竭做什么检查,很可能是指如何诊断肾功能衰竭。肾功能衰竭的诊断,需要根据病史、症状、体征、实验室检查以及影像学检查来进行综合判断。肾功能衰竭根据发病的急缓,可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。分析如下:

1、急性肾功能衰竭:是因为存在某些肾前性因素、肾性因素以及肾后性因素造成的肾脏损害,临床上可以表现为突然出现的尿少或者无尿,尿少是指24小时尿量小于400ml,而无尿是指24小时尿量小于100ml。

此时患者可以突然出现乏力、无力、尿少以及恶心、呕吐、全身浮肿的症状,血液检查可以发现肌酐升高,但血液中红细胞并未降低,或者绝大多数人没有降低,血液中的甲状旁腺激素也正常,但也有升高的现象。相应的影像学可以发现两个肾脏增大,并未缩小。

此时根据所有的检查,可以判断为急性肾衰竭,需要进一步区分肾前性的、肾性的和肾后性的。肾前性要询问病史,是否有恶心、呕吐、腹泻以及消化道出血,造成的肾前性血容量灌注不足的情况,或者查血液是否有相应的抗体。

而肾后性的,要观察是否有结石或者肿瘤占位,造成肾脏排泄尿液梗阻的情况;

2、慢性肾功能衰竭:对于慢性肾功能衰竭的诊断,一般具有明确的病史,例如慢性肾小球肾炎或者机体其他系统异常,例如高血压、冠心病、系统性红斑狼疮等。

同时肾脏可以表现为肌酐升高,以及血中出现贫血,或者甲状旁腺激素升高,影像学可以发现双侧肾脏出现缩小,此时就可以诊断为慢性肾功能衰竭。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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