首都医科大学宣武医院
骨科
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股骨头坏死是股骨头血运出现障碍发生的最终结果，一般分为4期，第Ⅰ期为软骨下溶解期，第Ⅱ期为股骨头修复期，第Ⅲ期为股骨头塌陷期，第Ⅳ期为股骨头半脱位期或者骨关节炎期。第Ⅱ期、Ⅲ期治疗可以用植骨办法，植骨分为2大类，具体如下：
一、颗粒性植骨：
1、钻孔打压：将颗粒骨进行打压，把颗粒骨植到股骨头坏死区域起到支撑作用；
2、开放：直接把坏死的股骨头暴露，从股骨颈交接的地方进入坏死区域植骨。
二、血运结构骨植骨：
一般骨头取自腓骨、髂骨，通过血管吻合转移，使坏死区域植入的骨质具有血运，对治疗股骨头坏死有一定疗效，但创伤较大。
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"植骨治疗是股骨头缺血坏死常用的手术治疗方法，适用于早期股骨头坏死的年轻病例。植骨治疗分为带血管蒂植骨术和不带血管蒂植骨术，大致情况如下：1、带血管蒂植骨术：目的在于加强坏死区域的再血管化、促进植入骨存活，以及对坏死区域的修复。一般的植骨来源可以分为髂骨、腓骨和大转子区的松质骨，以游离带血管的腓骨移植为金标准，手术效果良好，但是对手术的技术要求较高，手术时间较长。2、不带血管蒂植骨术：较为简单、易行，临床使用更为广泛。单纯植骨术的目的是降低骨内压后，给软骨下骨和关节软骨提供结构上的支撑，以及改善已经塌陷的股骨头后期畸形。植骨的材料可以包括自体骨、异体骨或人工骨，可以通过不同的植骨隧道，比如通过股骨颈隧道，通过股骨头脱位后股骨颈开窗，在股骨头打压植骨、开窗植骨，都可以起到良好的植骨效应。植骨手术是一种保留股骨头的手术方法，而对于晚期发生骨性关节炎期的股骨头坏死，往往需要进行人工关节置换手术。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2021/08/24收听(52598)
股骨头坏死保髋植骨的成功率大约50%左右。股骨头坏死发生在越晚期，选择时成功率越低；如果越早期... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/21播放(81596)
股骨头坏死保髋植骨的成功率大约50%左右。股骨头坏死发生在越晚期，选择时成功率越低；如果越早期...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/21播放(81596)
"股骨头坏死植骨术需要多少钱，只能大体的说需要多少钱，而且不同的地区也不同，手术的方式不同，需要的费用也不同。坏死骨术都是在股骨头坏死的早期，股骨头没有塌陷，关节间隙也没有变化，只有骨的硬化带，可以通过微创的手术进行刮除和植骨。手术的方式有几种：一、通过髓心减压刮除后用自体的骨植骨。第二、可以转移带血管蒂的骨瓣进行植骨。第三、可以用干细胞的钛网把自体骨或干细胞在刮除以后植骨。所以不同的手术方式需要的费用和技术难度都不同，所以在不同的地区也是不同的，需要去正规医院检查清楚后根据医生设定的手术方案，确定费用比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/02收听(24560)
股骨头坏死植骨术指的是针对1期或2期股骨头坏死的患者所采取的一种手术治疗方式，主要通过对坏死区域进行清创和植骨的方式，促进此处的恢复。对于此类患者可以采取如下两种植骨的方式：1、可以先在局部做钻孔后植入碎骨，通过钻孔的方式能使股骨头的内部压力下降，并且使坏死区域的血液供应获得一定程度的恢复，在此基础上再配合植入少量碎骨就能诱导坏死区域出现新生的骨质。2、还可以使用带血管蒂的骨瓣移植，需要通过特殊的方式将坏死区的死骨清除，再将带有血管蒂的游离腓骨瓣在此处植入，通过这样的方式能够同时恢复患处的血液供应，并且给此处提供有力的支撑，能有效促进患者的恢复。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/20收听(10066)
股骨头坏死植骨术后，在不发生塌陷、不影响... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/01播放(32149)
股骨头坏死植骨术后，在不发生塌陷、不影响...
2023/12/01播放(32149)
陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/10/26播放(37628)
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/10/26播放(37628)
"股骨头坏死植骨术手术效果还是比较好，特别是在早期，如果磁共振检查有硬化的表现，而拍片还没有明显的变化，或者只有早期的硬化增生的表现，这时植骨术效果比较好，避免了置换手术。植骨手术的具体方法，用髓芯减压术去除坏死的硬化带和坏死骨后，将有活力的松质骨和新鲜骨，通过髓心减压的通道进行植入，还可以进行带血管蒂游离腓骨移植术，最新可以用干细胞以及碎骨加钛网的支撑植骨术，手术效果比较肯定，手术技术也逐渐成熟。"
2019/12/31收听(95582)
股骨头减压植骨是为了保髋，因为年纪轻患者尽量不选择关节置换。减压植骨方法大同小异，把关节突出来... 王思群│复旦大学附属华山医院 2023/11/13播放(60482)
股骨头减压植骨是为了保髋，因为年纪轻患者尽量不选择关节置换。减压植骨方法大同小异，把关节突出来...
王思群│复旦大学附属华山医院
2023/11/13播放(60482)
"股骨头坏死Ⅲ期植骨的成功率不高，股骨头坏死Ⅲ期特别是骨头有明显塌陷和关节间隙变化之后，植骨或髓芯减压等微创手术只能延缓股骨头坏死，甚至不能有任何帮助。可以根据病程情况和患者的年龄考虑进行置换手术，而植骨和微创手术建议应用在股骨头坏死的早期，特别是只有磁共振变化，而拍片没有明显塌陷或股骨头变形的时期，或者仅有骨头硬化带的情况，进行植骨去除硬化带以及进行带血管蒂或者干细胞等移植，成功率是比较高的。"
2020/01/11收听(58080)
"股骨头坏死打压植骨术，适应的情况是股骨头坏死早期，特别是磁共振显示有股骨头坏死硬化带，但拍片并没有股骨头坏死塌陷及关节间隙的变化，是适合减压植骨。减压植骨的方法可以用髓芯减压术，植骨可以用钛网支撑塌陷，或者硬化的股骨头，术中注意将硬化带和坏死骨去除。植骨用干细胞钛网植骨、用带血管蒂或者腓骨转移等打压植骨，髓芯减压术和早期植骨术，对股骨头坏死早期有一定的效果，同时治疗方法也比较丰富，是除置换以外比较适合的手术，特别适于年龄比较年轻，还没有骨头塌陷的患者。"
2020/01/04收听(95826)
"股骨头坏死钻孔减压、植骨手术，确实是目前针对股骨头坏死早期所采用的治疗手段，对股骨头坏死有一定的治疗作用。在钻孔减压时能减轻股骨头内部的压力，有效改善股骨头内部的血液循环。在植骨的过程中能有效刺激坏死部位的骨细胞生长，促使坏死部位的新生骨头形成，是针对股骨头坏死早期不错的治疗方案。但是此治疗并不能彻底治愈股骨头坏死，只能有效缓解股骨头坏死的进展。临床有治愈的病例，但相对非常少见，因为从股骨头坏死的疾病特点来看，其本身没有办法彻底治愈。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/20收听(57048)
股骨头坏死植骨手术分2种，一种是股骨头单纯髓芯减压后，内部植自体骨或人工骨，这种手术至少3-6... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/03/10播放(88192)
股骨头坏死植骨手术分2种，一种是股骨头单纯髓芯减压后，内部植自体骨或人工骨，这种手术至少3-6...
2023/03/10播放(88192)
股骨头坏死植骨术都用于股骨头坏死早期，随着技术的不断成熟，干细胞移植、带血管蒂的骨移植以及髓芯减压、干细胞的钛网填塞等都在快速发展，成功率在逐渐的增高。在早期骨头坏死率比较小的情况下，成功率更高，具体的治疗方法是拍片或磁共振检查，适合于早期骨头还没有塌陷、关节间隙没有变化，根据坏死的面积和严重程度选择不同的植骨术，早期用髓芯减压以及干细胞的移植，后期可用骨移植，再严重可以带血管蒂的骨移植，植骨术的成功率在股骨头坏死的早期，成功率比较高。
2020/01/02收听(89478)
"一般是骨缺损时需要植骨治疗，因为骨缺损的不同，需要植骨的量也不同。植骨时可以采用自体骨，也可以采用同种异体骨或人工骨植骨治疗。因此，缺少骨量的多少，植骨方式的不同，费用也有所不同。如果完全选用自身髂骨植骨，所需要的费用就是术前检查的费用、植骨和取骨的手术费用、麻醉费用，再加上术后预防感染、预防下肢深静脉血栓、预防并发症的费用，一般在10000元左右。对于不同级别医院，费用也有所不同。如果完全选用人工骨或同种异体骨植骨治疗，所需要的费用要再加上骨头上的费用。目前同种异体骨费用大概每克1000元左右，如果骨缺损较多，所需要的费用额外要加上10000-30000元不等。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2018/12/07收听(82564)
"植骨就是用手术的方法将人工或者取自体的骨头放在需要有骨质的地方，从而达到治疗疾病的目的。目前在临床上植骨所应用的范围非常广泛，牙齿的缺损以及骨折或者美容手术都可以用到植骨。不同的植骨其价格也不同，收费要取决于所种植人工骨头数量，人工骨头的数量从一千元到几千元不等。根据手术的不同，所使用的人工骨头数量不同，还有其他的费用如手术费或者内固定费再加上麻醉费，总费用大概是一万元左右。如果是最普通的植骨手术在三甲医院的费用也要一万元左右，如果是较为复杂的整形手术费用会更高，能够高达几万元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(98986)
临床患者进行种植牙术后，是否需要进行之故需要具体情况具体分析。若患者植入种植体后，四周骨质可以... 余日月│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/29播放(86616)
临床患者进行种植牙术后，是否需要进行之故需要具体情况具体分析。若患者植入种植体后，四周骨质可以...
余日月│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/29播放(86616)
跟骨植骨恢复后多数情况下可以和正常一样，而特殊情况则不能达到正常水平，常见分析如下：<...
跟骨植骨恢复后多数情况下可以和正常一样，而特殊情况则不能达到正常水平，常见分析如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/25播放(58450)
植骨会成活吗，这是病友们非常关心的问题。从其他地方拿来骨头，可能是块死骨、没有血管的，它能成活... 杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/03/03播放(71498)
植骨会成活吗，这是病友们非常关心的问题。从其他地方拿来骨头，可能是块死骨、没有血管的，它能成活...
杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/03/03播放(71498)
种植植骨与生活中种树类似，即当患者做种植牙后，种植体不仅不能暴露在外，还要求四周骨质有一定的厚... 余日月│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(54946)
种植植骨与生活中种树类似，即当患者做种植牙后，种植体不仅不能暴露在外，还要求四周骨质有一定的厚...
2023/09/28播放(54946)
"植骨手术是四肢骨折不愈合、骨折延期愈合的常规治疗方法。在植骨手术后要充分与医生沟通，严格遵照医嘱，不要轻易拆除外固定用的石膏或者支具，合理饮食，加强营养，不吸烟，不饮酒，保证充足的睡眠。同时，还要进行合适的功能锻炼和活动，功能锻炼要严格遵照医嘱，循序渐进，在医生的指导下进行不负重、部分负重以及负重的功能锻炼。在恢复期间要定期复查，了解骨折的愈合情况，最终实现骨折愈合、关节功能恢复的治疗目的。"
2019/03/26收听(20518)
湖北省中西医结合医院 温暖
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