脑小缺血灶是否需要治疗，依据损伤程度、年龄及病因进行分析。如果是高龄患者出现小缺血灶，则可能是生理情况，出现小血管的动脉硬化无不需特殊治疗，但是需要筛查危险因素，比如血压、血糖、血脂等。
如果缺血灶发生于年轻人，同时与年龄不相符，量较多。这时需要进一步寻找病因，比如有无加速血管动脉粥样硬化的因素，应控制血压、血糖、血脂。另外有无血管炎症，以及其他少见的情况，比如高凝状态，或者与遗传相关的脑小血管问题。
因此对于脑小缺血灶，主要是针对疾病病因进行控制，属于动脉粥样硬化性，要进行危险因素控制，以及再次脑梗的预防。对于所有患者，均需要进行详细的脑部血管评估，比如颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉，脑部血管的分布有无狭窄和斑块。
