牙坏了疼，如果这个牙是智齿、多生牙或错位牙，没有保留价值，可以在非急性期、控制炎症后拔除。如果这个牙是正常牙列中的牙，有保留价值，尽量进行治疗而不要拔牙。牙坏了产生疼痛多数累及牙神经，可能是牙髓炎，也可能是根尖周炎。
如果为牙髓炎，则注射麻药进行开髓，拔掉牙神经或封上杀牙神经的药，等牙神经坏死后进行根管治疗，包括根管扩大、根管充填，然后补牙。没有牙神经的牙比较脆，容易劈掉，所以根管治疗后可以观察2-3周，没有症状时可以做烤瓷牙套，将牙齿保护起来。
如果是根尖周炎，急性根尖周炎可能需要先疏通根管，将牙磨开，消炎处理后再进行根管扩大以及后续的消炎、根管充填等，与牙髓炎治疗后的步骤相同。如果牙坏得很严重，只剩下烂根，并且拍片发现没有保留价值，就需拔除，做种植牙、烤瓷桥或活动假牙修复。如果牙的牙根较长，做完根管治疗后可以在里面打桩，再在上面镶烤瓷牙。
