中国中医科学院西苑医院
肛肠科
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通常结肠癌做完手术之后，并不应该再出现便血。如果做完手术出现便血，则需要考虑复发。一般做完手术以后的半年应该进行肠镜复查，检查肿块的吻合口是否存在问题。
手术中可能会挤压肿瘤，导致肿瘤细胞的脱落。所以用吻合器切除结肠癌时可能会有肿瘤细胞脱落掉进入吻合器，再切除时极易形成局部种植。所以提倡在术后6个月左右复查肠镜，甚至有条件时3个月复查一次肠镜。
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"结肠癌手术以后便血说明排便时有出血，说明肠道内部有出血，有可能是在手术的过程中以及手术以后一段时间之内吻合口有出血，但是已经自行停止。在第一次排便时有可能表现为黑便或者大便带血，但是血的量比较少，一般可以自行的停止继续观察，如果下一次排便大便转黄就没有太大的问题。如果是排便的量比较多、出血量比较多、颜色比较红，甚至含有血凝块考虑是吻合口有出血引起的，就需要急诊行肠镜检查，同时还需要查血常规、凝血常规、腹部CT检查，如果在肠镜内能够发现有明显的出血病灶，可以将血止住后期继续观察，但是要警惕有可能会出现吻合口瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(31780)
患者结肠癌手术后便血，一般应该到医院找医生诊治。最多见于肛门方面的疾病，比如肛裂、痔疮。如果是... 邓琍强│宜春市人民医院 2023/10/21播放(71082)
患者结肠癌手术后便血，一般应该到医院找医生诊治。最多见于肛门方面的疾病，比如肛裂、痔疮。如果是...
邓琍强│宜春市人民医院
2023/10/21播放(71082)
结肠癌术后的便血发生因素很多，首先要排除肛门周围疾病，痔疮、肛裂、内痔、外痔等都有可能会发生便... 刘路光│山东省肿瘤医院 2023/07/24播放(61014)
结肠癌术后的便血发生因素很多，首先要排除肛门周围疾病，痔疮、肛裂、内痔、外痔等都有可能会发生便...
刘路光│山东省肿瘤医院
2023/07/24播放(61014)
"结肠癌患者手术以后大便带血要具体分析，因为结肠癌手术需要将肠管切除一部分，将另外两端肠管重新吻合在一起，也就是缝合在一起。肠管的断端在早期可能会有少量的出血，所以在手术以后第一次排便时大便可能有少量的血液或者黑便，这是正常的现象不用担心，等到第二次排便基本上大便就会转黄。如果在手术以后短期内出现血便，并且血便的量比较多，同时有可能会含有血凝块，说明吻合口大量出血以后引起的，需要急诊检查血常规了解失血量的多少，同时还需要心电监护了解心率、血压、脉搏等。如果能够行肠镜检查要行急诊肠镜，一般能够发现出血点，能够在肠镜下将出血止住效果是最好的，如果在肠镜下不能够止血要考虑是否行介入止血或者再次手术止血。"
2020/03/24收听(35690)
"结肠癌的便血和结肠癌的部位，以及出血量多少有关系。结肠癌从结肠的起始部分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌，到直肠癌。同样的出血量，在升结肠癌也就是右半结肠，会表现为黑便，或者量多的时候会呈轻度暗红色，甚至棕色。这是因为在升结肠出血之后，经过比较长的结肠之后会引起改变，变成黑便。如果出血量很少，甚至肉眼看不到，只能是大便潜血试验为阳性。到了横结肠甚至降结肠，如果出血量多，颜色会变得暗红。如果出血量少，会变成黑便。如果到了乙状结肠，这个部位因为靠近直肠，出血稍多，患者可能会出现暗红色甚至鲜红色的出血，出血量越多，颜色越鲜。另外，如果接近直肠，多数是明显的鲜血便。结肠或者直肠出血和痔疮出血有一定的区别，痔疮的出血经常是便后滴血，而结肠出血一般是颜色偏暗甚至偏黑。直肠出血量不会太大，会覆在大便的表面，在某个侧面会有血，偶尔会有便后的纸带点血。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2021/05/14收听(70212)
"肠息肉术后便血的治疗，主要需要明确一下便血的原因，有没有出现肠息肉手术之后出现的迟发性出血。如果出现迟发性出血，需要紧急的给予肠镜的检查，然后肠镜下给予止血治疗。如果这种迟发性出血反复持续存在不见缓解，有可能导致消化道大出血。因为肠息肉常常在切除之后，会容易导致局部的渗血，或者是如果是钛夹封闭不完全。这样有可能导致局部的小血管，尤其是小动脉的破裂出血。这种出血慢性的失血会非常大，而且出血的量有的时候比较凶猛。如果出血的量比较少，只是局部的肠镜检查有擦伤，这种便血可以考虑给予口服云南白药对症治疗，继续临床观察。对于其他可能存在的出血的情况，比如痔疮，可以考虑给予复方角菜酸等对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/01收听(29618)
" 痔疮手术之后出现便血，一般根据出血量的不同，采取不同的方案，对于轻微的黏膜出血或者是少量的渗血，可以通过局部压迫或者温水坐浴，以及更换切口纱布等方式来进行止血。这种情况一般有可能是正常的一种术后反应，只要出血量不大，不是特别新鲜，可以暂时临床观察。 如果出现便血比较严重，或者出现了一些新鲜的血便以及一些较多、颜色较深的血块，这种情况有可能考虑痔疮术后的出血，需要进行二次的手术止血，包括缝扎、切除或者止血胶的一些应用，这些方法都能有效地减少便后出血，也能够查明具体原因，对于痔疮手术后的恢复是比较有益的。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/12收听(68114)
结肠癌手术后的病人如果出现了肠梗阻，要根据情况来决定。如果是刚刚做过手术不久的病人出现了肠梗阻，可以对症处理，通过灌肠处理或者是肠镜检查，在肠镜下进行扩张处理，一般症状可以缓解。如果是结肠癌病人做过手术以后复发转移，是因为肿瘤的原因出现肠梗阻，或者是吻合口严重的狭窄引起的肠梗阻，需要再次进行手术治疗。通过手术治疗，将肠梗阻肠段进行切除，或者进行肠造瘘对症治疗，减轻病人的痛苦。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(78694)
"结肠癌手术以后出现肠梗阻，可能是手术以后炎症性肠梗阻以后引起，特别容易发生在前3天或者前5天之内，患者手术以后出现腹部胀痛，肛门不排气、不排便，行CT检查能够发现肠管扩张，肠管内积气，一般以小肠为主，通常对症治疗，包括输抗生素，全身补液，肠外营养，必要时可以输人血白蛋白等药物进行治疗，大部的患者症状都能够得到缓解，能够得到康复。此外，可能是手术以后腹内疝引起的，因为在结肠手术以后有可能在腹腔内部出现比较小或者比较合适的孔隙，小肠转入到孔隙中，没有出来形成梗阻，即腹内疝。如果是腹内疝引起，通过保守治疗无效的情况下就考虑二次手术。"
2020/03/10收听(71514)
"结肠癌是很严重的恶性肿瘤，结肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的结肠癌病人恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性手术切除，一般是可以治愈。中晚期的结肠癌病人手术治疗的同时，需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止复发，中期的结肠癌病人五年生存率60%左右。结肠癌病人做过手术后出现了肠梗阻的情况，可以考虑再次进行手术治疗，或者进行肠镜下做肠道的吻合口扩张手术。"
2020/05/25收听(63884)
"结肠癌手术后的生存时间与结肠癌术后病理分期密切相关。结肠癌分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期结肠癌手术，五年生存率可达90%以上，Ⅱ期可达70%以上，Ⅲ期可达50%以上，而Ⅳ期结肠癌即便是手术切除，五年存活率平均也仅有30%左右。因此，结肠癌的早期发现、早期手术可以大大提高生存效果。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(51190)
"相比其它的恶性肿瘤，比如肝癌、胃癌、胰腺癌等癌症来说，结肠癌、直肠癌的治愈率还是相对较好的。目前来说，局部进展期的也就是没有远处转移的，局部又不是非常早期的结肠癌，5年生存率能到50%、60%。也就是绝大部分的患者如果经过正规的治疗，治愈的希望还是很大的。对于早期的直肠癌，尤其是结肠系膜淋巴结没有转移，没有其它不良因素的经过根治性的手术，绝大部分都是可以治愈的。"
周皎琳│北京协和医院
2018/02/06收听(47744)
"结肠癌的手术并发症最常见。结肠癌的手术并发症危害性最大的应该就是吻合口瘘。这个主要是跟吻合口的血供、张力以及患者的营养状态，吻合口有没有水肿，术前有没有梗阻多种因素来决定的。结肠癌一旦发生吻合口瘘，可能需要紧急的二次手术来治疗。对于其中的一些患者，还需要做临时的造口。除了吻合口瘘以外，还有吻合口部位出血，腹腔内地出血，腹腔的感染等等并发症。有一部分可以通过术后的保守治疗，就是用药物来控制。严重的情况下，可能也是需要二次急诊做手术来去解决的。"
2018/02/05收听(19810)
"结肠癌手术后基本采取低盐、低脂、高蛋白的饮食方式，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，富含高蛋白的食物包括鸡、鸭、鱼、肉、禽、蛋类等，还有蔬菜，如青菜、芹菜等，以及富含纤维素的土豆、玉米、山药等。这种饮食方式可以促进切口愈合、增强机体的免疫力、增强机体营养，为下一步的放化疗做好体质的准备。如果体质较差，对于一般的放疗和化疗，患者可能不能耐受，所以要加强营养。结肠癌手术后的饮食方式，基本是低盐、低脂、高蛋白饮食。"
郑祥│铜陵市立医院
2021/07/19收听(12264)
据不完全统计，我国结肠癌五年存活率大概为50%-60%左右，结肠癌术后生存时间与疾病分期密切相... 邱辉忠│北京协和医院 2023/11/03播放(93958)
据不完全统计，我国结肠癌五年存活率大概为50%-60%左右，结肠癌术后生存时间与疾病分期密切相...
邱辉忠│北京协和医院
2023/11/03播放(93958)
"结肠癌手术以后，希望患者能够尽快的达到很好的包括营养状态、精神状态，全身的一个好的状态。一方面是可以提高患者的免疫功能。肿瘤的治疗过程当中非常重要的一个因素就是患者自身的免疫功能。所以希望术后患者可以加强营养，主要是一些蛋白质含量丰富的瘦肉、鸡蛋、牛奶类的食物。长期来说希望患者能够经常吃一些新鲜的蔬菜水果，多运动。国外的一些临床研究的结果明确的提示，患结直肠肿瘤的患者，采取积极的运动和生活，保持一个很好的生活习惯，他的生存期是要优于不做运动，生活习惯不好的患者。所以，建议患者是很好的作息，尽量的能够锻炼身体，保持身体比较好的状态。"
2018/02/06收听(15664)
"对于结肠癌的手术病人的饮食比较讲究，主要几方面。愈合的初期，可能是从流质开始，因为消化道里边有黏膜屏障，食物是保护消化道最好的措施之一，从流质、半流质、软食到普食再慢慢过渡。但对于海鲜之类的东西，手术之后康复好了之后是可以吃的，只不过尽量要适当控制。对结肠癌来说，良好的饮食习惯叫高纤维、低蛋白。"
陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(30042)
结肠癌术后注意事项如下：1、鼓励肠癌病人术后早期下床活动，早期进食，有利于病人术... 李大卫│复旦大学附属肿瘤医院 2023/05/29播放(76902)
结肠癌术后注意事项如下：
1、鼓励肠癌病人术后早期下床活动，早期进食，有利于病人术...
李大卫│复旦大学附属肿瘤医院
2023/05/29播放(76902)
结肠癌手术属于较为复杂的胃肠外科手术，术后并发症相对较多，主要有以下几类：1、局... 禚洪庆│山东省立医院 2023/08/22播放(71250)
结肠癌手术属于较为复杂的胃肠外科手术，术后并发症相对较多，主要有以下几类：
1、局...
禚洪庆│山东省立医院
2023/08/22播放(71250)
在结肠手术后的患者要严格调整术后饮食，这样才有助于手术后的恢复，结肠癌术后饮食应注意以下几点，一、在术后初期允许进食的情况下，给患者清淡易消化的流食或者半流食，比如小米粥、大米粥、鸡蛋羹、豆浆、豆腐脑等。二、在患者恢复正常饮食后多吃新鲜的水果和蔬菜，最好是应季的水果和蔬菜。三、补充纤维膳食，这样可以保证大便通畅，保护创面，也可以减少粪便中与创面的接触时间，有效地促进创面的愈合，富含膳食纤维的蔬菜水果，有芹菜、茄子、油菜等。四、在进食的过程中减少脂肪和动物蛋白的摄入，主要是为了减少他们的分解物，进而达到减少结肠癌复发的几率。五、在日常饮食中尽量避免辛辣刺激较硬不好消化的食物。六、是戒烟戒酒，其实养成良好的饮食习惯，可以少食多餐，忌暴饮暴食。俗话说，病从口入，因此对饮食要重视，这样才能减少各种疾病的发生。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/05/12收听(73232)
宜春市人民医院 邓琍强
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烟台毓璜顶医院 姜立新
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银川市第一人民医院 马斌
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浙江省肿瘤医院 钱俊
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