中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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小儿肺结核和大人肺结核有类似症状，有一个结核中毒症状，就是低烧、乏力、精神不振，小儿有时表达不太好，可能会哭闹，不愿意活动等。另外，小儿肺结核会累及到淋巴结，淋巴结肿大比大人更加明显一些，小儿结核也会引起咳嗽、咳痰。小孩有的时候咳痰咳不出来，就直接咽下去了。家长需要去细心去观察咳嗽、咳痰的次数，有没有越来越多。还有就是小儿的结核菌的皮试可以是强阳性的，因为其以前没有得过结核，可能会结核菌素皮试出现超敏反应，出现非常强阳性的一个皮试，这个时候就可以高度怀疑这个小孩可能得了肺结核。
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小孩肺结核相对成人症状不是很典型，不如成年人肺结核的症状明显。小孩肺结核可以出现性格的改变，比如小孩非常烦躁，容易发怒，性情比较急躁，躁动不安，容易引起失眠，出现半夜惊醒，还比较吵闹等症状。另外还可以影响到消化系统，出现腹痛、腹泻的症状。由于小孩调节体温的神经中枢不如成人发育的完善和成熟，体温升高更多处于高热状态，可以达到39-40℃左右。小孩肺结核容易并发肺外的病灶，比如结核性脑膜炎可出现恶心、呕吐、头痛、尖叫等颅内压升高的症状。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/05收听(45626)
小儿肺结核大多数是原发型肺结核，表现最轻的没有症状，只有在X线上面才能发现。大多数原发型肺结核X线典型表现为原发综合征的表现，伴随淋巴结的肿胀，肺部的炎症。临床表现稍微重一点的，结核中毒症状就出现了，结核起病比较缓慢的，有不规律的低烧、食欲缺乏、消瘦、盗汗、乏力，就是感到很疲乏，没有精神，多见于年龄稍大的孩子。特别重的，可以急性发病，发病就像流感一样，会有发高烧、卡他症状，有肺炎或者伤寒一样的高烧，比较多见于婴幼儿，比如粟粒性肺结核，此时症状就很明显，而且高烧持续的时间久，反反复复，但是一般预后比较好，因为用了抗结核的药，目前抗结核治疗是非常有效的。儿童肺结核的临床表现不统一，轻者很轻，重者很重，一般重者的孩子年龄偏小，以粟粒性肺结核表现为主，大一点的孩子以原发综合征表现为主。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/06收听(76986)
"肺结核是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病，不仅会给患者造成生活上的困扰，而且还具有一定的传染性。孕妇、儿童、老年人及免疫力低下者，一般属于肺结核的易感人群。小儿患肺结核时，会有结核中毒的全身症状及呼吸道症状，如不规则的午后低热、食欲不振、体重不增、盗汗、烦躁、哭闹等。呼吸道症状主要有咳嗽、咳痰，偶有痰中带血。体格检查时，如结核性胸膜炎可有呼吸音减弱，血常规检查可出现血沉增快，胸片检查可以发现原发病灶。另外结核菌素试验呈阳性反应时，就应高度怀疑是否有结核感染，还可以通过分子生物学检查，做结核分枝杆菌的核酸检测。"
李臻│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/04收听(29930)
"儿童肺结核的症状主要是发热和咳嗽、咳痰等表现，抗炎治疗无效。对于儿童肺结核的诊断，主要是根据影像学检查以及痰找抗酸杆菌、PPD等这样的检查结果判断。如果影像学检查提示结核可能，并且痰找抗酸杆菌也是阳性的，临床可以诊断为肺结核。如果PPD试验是强阳性的，结合影像学也支持肺结核的诊断，临床也可以诊断为肺结核。对于儿童肺结核的治疗也需要正规治疗，对于初治的肺结核患儿需要半年左右的时间，在治疗过程中需要注意监测药物的不良反应，并且根据患儿的体重需要调整抗结核药物的剂量。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/17收听(10820)
"儿童感染肺结核杆菌以后，可以引起肺结核的发生。这一种肺结核，一般称为原发性肺结核。这种肺结核在早期一般是不出现症状，或症状很轻微，多有结核病家族接触史，结核菌素试验多为强阳性。通过X线胸片检查，一般患者的表现就是出现一种哑铃形的阴影表现，这一种表现就是原发病灶。同时可以出现淋巴管发炎和重大的肺门淋巴结，成为典型的原发综合征。对于小孩的肺结核的早期症状，一般是需要进行积极的治疗和干预的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(30250)
儿童感染肺结核的症状如下：1、发热：主要表现为低热，午后低热较多。但并非所有患儿都有... 周云连│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/27播放(93100)
儿童感染肺结核的症状如下：1、发热：主要表现为低热，午后低热较多。但并非所有患儿都有...
周云连│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/27播放(93100)
"小孩感染肺结核的症状，首先表现为一般的结核感染中毒症状，比如经常午后低热、盗汗、体质变差、容易感冒、食欲降低、精神欠佳等。其次就是典型的肺部呼吸道症状，通常表现为持久的反复咳嗽，有的还可以痰中带血、痰液增多等，听诊肺部可能呼吸音比较粗，可能还会听到部分啰音。如果做影像学检查会发现肺门增大，表现为肺部炎症，也可以有胸膜炎的表现。然后就是孩子如果不经有效的治疗，病情可能会越来越严重。"
张先华│湖南省人民医院
2019/12/10收听(37882)
"小孩肺结核的早期症状多不典型，可以有不同程度的发热，伴咳嗽，部分儿童有比较明显的盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等症状，通常医生把这些症状称之为结核中毒症状。如果孩子怀疑有了肺结核，可以通过相应的检查来确定诊断，比如通过肺部的X线片或者肺部CT这些影像学来检查，明确是否有病灶，也可以通过结核菌素试验这样的免疫学诊断，还有一些比较特殊的分子生物学检查来明确诊断。对于比较严重的或者是复杂的病例，还可以通过纤维支气管镜、淋巴结穿刺活检或者肺活体组织检查，通过相应的病理和病原学的检查来确定诊断。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/01/18收听(72920)
"小孩被传染肺结核，典型的临床症状包括结核中毒症状、呼吸道症状、肺外症状等等：1、结核中毒的症状，包括低热、乏力、盗汗、消瘦等等2、呼吸道的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难等等。3、肺外的症状，生长缓慢，有时会出现恶心、呕吐，如果有结核性脑膜炎患者，还会出现头痛、恶心、呕吐、神志恍惚等等。如果患者出现肺结核的临床症状时，要积极的就医，完善相关检查，明确诊断，一般的检查包括肺CT 、PPD试验、痰查抗酸杆菌、痰培养等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(79044)
"小孩感染肺结核的症状主要是低热，伴有咳嗽、咳痰等表现，一般抗炎治疗无效。如果是粟粒性肺结核，患者可能会出现反复的高热症状，且咳嗽、咳痰症状并不明显，经过胸片或肺部CT的检查明确。对于所有的肺结核患者，都是常规做肺部的影像学检查，并且需要做痰涂片找抗酸杆菌检查明确。对于小孩肺结核患者，也可以做PPD试验的筛查，如果PPD试验强阳性，并且肺部CT也提示结核，在排除其它细菌感染可能时，也可以诊断为肺结核。"
2019/04/11收听(95650)
"肺结核是指由结核分枝杆菌感染引起的肺部的病变，小孩感染肺结核以后同样会出现结核的相关症状，包括疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后低热、咳嗽、咳痰等相关的结核中毒症状，有的小孩还会出现性格的改变，如容易哭闹、发脾气。对于出现结核中毒症状的小孩，要及时到医院就诊，做必要的检查，比如胸部X片或CT、痰涂片查结核杆菌、结核菌素试验，以及抽血查血沉、结核T细胞等，以便尽早的明确诊断，胸部的X片是诊断肺结核的重要方法之一。对于早期明确诊断的肺结核，需要进行积极的抗结核治疗。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/19收听(35354)
"一般来说，早期儿童肺结核不易被发现，这是因为患儿早期的症状不明显，不同于成年人，但可表现为不活泼、精神不振、脾气急躁、无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良等症状。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性。一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应。结核菌素试验常呈强阳性，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人肺结核中是没有的。"
黄少卿│安阳市殷都区人民医院
2018/03/30收听(62740)
"小孩肺结核症状早期多不典型，可以有不同程度的发热伴咳嗽，部分儿童有比较明显的盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等症状，通常把这些症状称之为结核中毒症状。如果孩子怀疑有肺结核，可以通过相应的检查来确定诊断，比如通过肺部X线片或者肺部CT这些影像学来检查，明确是否有确定的病灶，也可以通过结核菌素试验的免疫学诊断或者特殊的分子生物学检查来明确诊断。比较严重的复杂的病例，还可以通过纤维支气管镜以及淋巴结穿刺活检、肺活体组织检查，通过相应的病理和病原学的检查来确定诊断。如果孩子明确诊断为结核，通常需要用抗结核药物来治疗，多采用杀菌药物和抑菌药物联合治疗，并且抗结核药物治疗的疗程比较长，至少要一年以上，并且要定期复查。"
2021/01/11收听(93668)
"小儿肺结核大多数是以原发性肺结核，也就是原发综合征为主。如果是小婴儿，肺结核可能就比较凶险，就以粟粒性肺结核全身播散为主，症状就是急性发作、高热、咳嗽、气急、紫绀，会引起结核型的脑病、肾脏结核，还有消化道的结核。所以除了肺结核以外，可能还有其他的症状。最常见的年长儿童的肺结核的临床表现，轻的可以没有症状，只是在体检的时候或者是偶尔检查，比如家里面有结核病的人去做检查，X线里面才会被发现，所以就很轻，没什么症状，稍微明显一点，稍微重一点的结核就有结核中毒症状，起病往往比较缓慢，有不规则低热，可有食欲缺乏，就是食欲不振，慢慢的也会消瘦、盗汗、疲乏，总是觉得小孩子好像很疲惫，没什么精神，就是大儿童常见的表现。当然，也有急性，像流感一样，高热、微寒，就是结核病的临床表现了。总之，结核病的临床表现不典型，所以往往会被漏诊。"
2020/07/16收听(62520)
一般要通过症状、体征以及相关的化验检查之后，才能确定 王志新│中日友好医院 2023/11/28播放(42965)
王志新│中日友好医院
2023/11/28播放(42965)
"确定小儿肺结核有包括以下几个方面，首先要知道肺结核是呼吸道的传染病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，因为结核不像其它的肺炎，它病程比较长，尤其是结核的治疗我们往往有6-9个月甚至更久，所以不像一些急性的传染病，所以结核是要长期治疗，长期随访的。小孩子肺结核有哪些症状呢？先讲一讲比较典型的症状，那就是有发烧。发烧往往是慢性、持续性的，大多数以低烧为主，当然有咳嗽，消瘦、乏力、食欲不好、容易出汗，这大多数就是一些非典型的，就是没有什么特异性的。有些孩子可以没有什么症状，比如说年长儿的原发性的肺结核，他可以没有症状，只是体检的时候拍胸片才发现的，或者有些家里面有传染源，有接触史，家长要求医生拍个胸片检查一下，或者做结核菌素试验才发现的，这个也是存在的。但是如果是小婴儿，小年龄的孩子肺结核，他往往就是急性的高热、气急、紫绀非常的严重，甚至有血行播散的话，可以播散到脑子、肾脏、肠道，它会全身播散，所以这个叫粟粒型肺结核。除此以外要拍胸片，然后要做结核菌素试验，还要做一些特殊的像比如痰培养，痰培养就比较慢，做一些特殊分子学的一些结核的检查那就很多了，你只要去了医院以后，医生会根据情况进行检查的。不过大多数的结核，往往他会有接触史，这个时候我们才会要想到去做这个事情。结核是有定点医院来看诊的，不是所有的医院都来治疗结核，一旦诊断结核我们有长期接受治疗，定期随访，有些严重的结核，肺结核我们要住院诊断治疗。"
2020/08/10收听(99252)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病。儿童结核病是指0-14岁期间发生的全身各器官的结核病... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2023/03/31播放(87250)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病。儿童结核病是指0-14岁期间发生的全身各器官的结核病...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2023/03/31播放(87250)
"小儿肺结核是呼吸道传染病，主要是结核杆菌通过呼吸道进入人体。儿童期的肺结核大多数是结核杆菌，第一次侵入人体所致，主要是原发性肺结核，原发性肺结核是小儿最常见的结核病的类型。小儿结核病可以分三大类，第一个是原发性的肺结核，第二个是血行播散性的肺结核，第三个是继发性的肺结核，即发的肺结核往往又称为成人性的肺结核，在孩子当中比较少见。临床上的肺结核分四期，第一个是浸润期，第二是溶解播散器，第三个是吸收期，第四个是硬结，即钙化期。所以如果早期得过肺结核，以后在体检的时候，会发现肺里面有钙化灶。"
2021/03/23收听(18370)
儿童之所以发生肺结核是由于感染结核杆菌引起，儿童接触患有肺结核的患者以后，就会通过交叉感染引起自身的结核杆菌感染。尤其见于儿童出生以后没有按时接种卡介苗，从而机体没有产生相应的保护性抗体，容易感染结核杆菌从而引起肺结核。儿童发生肺结核以后就会出现发热、咳嗽、盗汗等症状。此时应及时在医生指导下应用抗结核药物进行症状的缓解，比如应用异烟肼或者利福平等抗结核药物。
司振阳│南京市中医院
2020/04/28收听(38618)
"儿童肺结核的诊断需要结合患者的病史、临床症状和体征，以及各种相关的检查结果进行综合考量，主要就诊的程序及检查方法包括以下几方面：1、病史，多数患儿都会有咳嗽咳痰的症状，持续两周以上，普通感染止咳治疗效果不佳，同时伴有消瘦、体重不增、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。另外，多数患儿在发病前还要与肺结核患者典型的接触史，就诊后医生通常会询问儿童的卡介苗接种史，并进行相应的体格检查。2、对于症状疑似肺结核的患儿，首先应做影像学检查，如胸部X线或CT，多数肺结核患儿影像学都会发现肺部的改变。3、实验室检查包括PPD的皮试结果阳性，痰抗酸杆菌涂片和结核菌培养，结核分枝杆菌核酸检测等。4、病理检查，气管镜下的活检明确是否有结核病变。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(56488)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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