河北医科大学第三医院
感染科
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水痘从发热病情开始到长水痘一般1天时间，发热以后1天出疹。皮疹初期是一个红色斑丘疹，然后在斑丘疹表面出现一个水疱，水疱表面化脓形成脓疱疹，然后逐渐结痂、脱落。
水痘突出症状是瘙痒，如果水痘比较多，全身瘙痒，常通过使用外涂剂，比如炉甘石洗剂消炎止痒，并且能够促进水痘疱疹愈合结痂，炉甘石洗剂是一个不错选择。另外在过去有时用紫药水，现在已经较少应用，紫药水对全身有一定刺激，对皮肤有刺激，并且有一定致癌作用。现在首选炉甘石洗剂治疗，较重要措施是给患者早期抗病毒治疗缩短病程。
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"水痘的止痒最常用的就是炉甘石洗剂，将其外敷在水痘破溃的表面，能够起到一定的止痒作用。炉甘石洗剂还能使局部表面干燥，让表面不容易被感染，这样手足口病的瘙痒一般也就不会导致局部的抓挠。水痘的止痒还可以应用中药，比如用苦参、芒硝、浮萍煎汤外洗，也能起到比较好的效果。一般只有在手足口病的瘙痒比较严重，单纯应用炉甘石洗剂不能达到止痒效果的时候才可以用。一般来说，水痘的瘙痒仅仅会持续一段时间，在皮疹完全结痂的时候，瘙痒就会减轻或者消失。水痘痒一般是水痘的皮疹进展比较快的结果，所以进行水痘的抗病毒治疗也比较重要。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/28收听(36488)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的传染病，属于丙类传染病，有很强的传染性，要注意防护，勤洗手，戴口罩，尽量不外出。孩子出水痘表现初始为疱疹，1-2天以后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，一周左右痂皮脱落，一般不留瘢痕。但是孩子年龄小，有可能用手抓水痘，造成破溃出现感染的情况。临床上要保持孩子手的清洁，尽量不搔抓，出现痒的情况，要注意局部消毒，必要的时候可以涂莫匹罗星软膏抗感染治疗。如果痒得厉害，口服抗组胺药，如盐酸西替利嗪或氯雷他定止痒治疗，孩子水痘结痂以后尽量不要用手抠掉，要等待自然脱落，否则会遗留瘢痕。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/17收听(25456)
"出水痘的患者，如果有瘙痒，是外用药物进行止痒，口服药物进行治疗，目前还没有相关的报道。因为口服止痒的药物大多都是抗组织胺，也就是针对过敏导致瘙痒的情况。而水痘导致的瘙痒，与过敏与组织胺并没有什么关系，所以也不会考虑到应用抗组织胺的药物来对水痘的患者进行止痒，也不认为能够起到相应的效果，临床上也没有这样用过。出水痘的患者瘙痒，主要是外用药物来进行控制症状。外用最常用的药物就是炉甘石洗剂，外用在局部，还有一定收湿的作用。另外，还可以使用中药，比如芒硝、苦参、浮萍煎汤外洗，或者是直接应用中成药，临床上使用复方黄柏液涂剂，也有一定效果。"
2019/06/25收听(28510)
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的传染病，临床表现皮疹多样性，有斑疹、丘疹、疱疹和结痂的皮疹共同存在。皮疹、疱疹有较强的传染性，要注意防护。水痘的皮疹有痒感，皮肤瘙痒的时候可局部涂擦润肤剂，痒感严重可以口服抗组胺药，如盐酸西替利嗪、氯雷他定。孩子疱疹要注意消毒，保持局部干燥，否则容易继发细菌感染，继发细菌感染的时候可以外用莫匹罗星软膏抗感染治疗。感染的水痘很容易造成疤痕，留有疤痕影响美观，所以水痘要小心护理，防止继发感染，结疤以后要等待自然脱落，不能强行抠掉，否则导致留有疤痕痕迹。
2020/09/14收听(59646)
"儿童出水痘时，可能会出现瘙痒的症状，出现瘙痒者可以口服抗组胺药，如果疱疹未破裂时，可以局部涂擦炉甘石洗剂以止痒，若因抓破或挤压导致疱疹破裂，可用抗生素软膏涂擦患处。水痘是自愈性疾病，一般是自限性，主要是对症治疗。如果出现发热，要卧床休息，减少活动，高热时可以给予退热药，例如对乙酰氨基酚，一般禁止使用糖皮质激素，因为可以导致病毒扩散，且禁止使用阿司匹林，可能会诱发雷氏综合征。对于重症或并发症，可以给予抗病毒治疗，如口服阿昔洛韦。要注意皮肤清洁，减少抓挠，防止继发细菌感染，引起瘢痕。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(54288)
"水痘它是由于水痘-带状疱疹病毒的感染引起的皮肤上的疾病，它由于是一个病毒感染性的疾病，本身是一个自限性的，多数情况下皮疹会在1-2周之内干涸、结痂、脱落，呈现这样的变化趋势。在发病的过程中，一个是在这个疾病，从没有到有这样的一个过程中，有一些患者会有比较明显的瘙痒或者刺痒的这种感觉。再一个，在水疱干涸、结痂，在结痂脱落的时期，也有一些患者会有这种瘙痒或者是刺痒的这样的一些感觉。在这种时候可以进行一个对症的处理，比如说初期在发病的时候，可以选择外用的具有收敛、清洁的震荡剂，比如说像炉甘石洗剂或者是硼酸溶液冷湿敷等等，应来对症进行处理。如果患者瘙痒的症状非常明显，也可以给予他一些口服的抗组胺的药物来进行治疗。如果是后期结痂脱落，这个时期的出现的这种瘙痒，结痂的脱落是造成他瘙痒的一个主要的原因，就应该选择一些用来修复屏障的，比如说我们选择一些乳液，具有保湿和滋润这样效果的来帮助脱痂，或者是我们有帮助皮肤表皮的生长的喷剂，我们在这个时期来进行使用，也能够很好的控制瘙痒的症状。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/14收听(25902)
"出水痘之后，疱疹处的皮肤正常情况下都会出现瘙痒，瘙痒的不严重，可以不做特殊的处理。如果瘙痒的比较严重，皮肤也没有破损，可以外用炉甘石洗剂。如果瘙痒处的皮肤出现破损，需要用抗生素的软膏涂擦，同时要勤换衣物，保持皮肤清洁。如果是儿童患者，要做好指甲的护理，勤剪指甲，避免指甲搔刮到疱疹处的皮肤，导致继发的感染，从而延长病程。饮食上要忌吃辛辣刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒等，同时要忌吃发物，比如羊肉、香菜等，因为发物也容易加重水痘。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/02/08收听(38254)
"出水痘期间可以有明显的瘙痒，瘙痒可以比较的严重，但是也尽量的不要抓挠，因为抓挠之后很容易把水痘的疱疹挠破，挠破之后容易导致继发的细菌感染。对于破溃的水痘进行抓挠，有可能损伤水痘破溃之后的黏膜表面，导致黏膜破损而留疤。而对于正在结痂的水痘，把结痂挠掉，很有可能导致留疤。所以并不是建议挠，而是应用药物止痒，最常用的药物是炉甘石洗剂，除了轻微的治疗作用之外，还有一定的收湿的作用，能够让破溃的水痘的疱疹液出得不那么多，从而减少一部分继发感染的可能性。而如果特别的瘙痒，还可以选择其它的药物，像应用中药浮萍、苦参、芒硝煎汤外洗，能够起到比较好的止痒的作用。"
2019/02/13收听(98572)
"出水痘不是一定会出很多，水痘患者的皮疹有轻有重，有多有少。有可能第一天出很少，第二天开始增多，有可能第一天出完，第二天就没有了，还有的患者一共也不会出几颗。这与个体差异、感染的轻重，以及是否接种过水痘疫苗均有关系。比如接种过水痘疫苗或者曾经患过水痘的病人，水痘疱疹就会相对轻微，少的可以仅仅有几个疱疹，其余的患者水痘病情轻重也各有不同，这都是正常的。发现水痘患者之后，一定要尽早隔离，直到病愈。目前该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患者的用具要及时清洗消毒。注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部涂抹。如果有发烧的情况，最好是以退热贴、冰枕等方法物理降温。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/15收听(31192)
水痘是一种病毒性皮肤病，具有比较强的传染性，治疗上应当给予抗病毒治疗。患者出现瘙痒症状应当根据实际情况，比如症状、年龄等来确定抗组胺药物口服，同时可以结合外用炉甘石洗剂止痒治疗。如果患者处在发热期应当卧床休息，饮食以易消化为主，补充水分，给予退热剂口服，如果出现急性淋巴结炎、脓疱病等合并症时，可以全身使用抗生素，肌注丙种球蛋白。中医中药治疗水痘效果也比较好，辨证应当以清热透表、利湿解毒为主。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/05/06收听(48706)
"在水痘出现皮疹，特别是出现水疱疹的时候，皮肤感觉瘙痒比较明显。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染，引起的急性传染病。由于水痘感染以后出现临床症状的时间较短，一般在发热的当天就可以出现皮疹。先出现的皮疹是斑丘疹、丘疹，然后演变为水疱，然后演变为脓疱，最后破溃。当出现水疱的时候，皮肤的瘙痒是比较明显的。水痘的皮疹具有三个特性，就是全身性、向心性和多形性，也就是说皮疹是全身可以发现的，多形性就是在一个时间段可以看见不同形态的皮疹。建议对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别清洗、消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。"
蒋黎│陆军军医大学第一附属医院
2020/05/27收听(42744)
"孩子出水痘，水痘会出现痒感，可以进行如下的治疗：1、保持局部的清洁、干燥，可以用安尔碘或者酒精消毒局部。2、宝宝出现痒感，可以用手轻拍水疱处，不能抓破，否则容易继发感染。3、宝宝水痘痒感处可以用润肤霜涂抹局部，可以口服抗组胺药，如盐酸西替利嗪、氯雷他定等缓解水痘痒的情况。4、水痘局部痒感重，可能有继发感染，除了消毒、保持局部干燥，可以外涂莫匹罗星软膏抗感染治疗。5、水痘结痂以后痒感仍然存在，这个时候不能用手抠掉结痂，否则容易留疤，要等其自然脱落。另外，宝宝水痘痒要注意饮食、多喝水，补充液体，多吃水果、蔬菜，有助于缓解痒的症状。"
2020/09/30收听(87794)
小孩子出水痘的时候身上会很痒，这确实是比较棘手的一件事情，但在这种情况下千万不能让孩子去抓，因为一抓导致水痘破了以后很容易留下瘢痕，而且瘢痕会比较明显。所以一般止痒推荐用炉甘石洗剂涂在孩子身上，但是绝对不能涂在脸上，或者用其他的儿肤康搽剂再给孩子涂，但是千万不能用激素类药物给孩子涂。因为水痘本身是病毒感染，用激素类药物涂抹会导致水痘疱疹的蔓延。必要的时候还可以口服抗过敏的药物起到止痒的效果，尽量用冷一点的冷水或者冰水给孩子在身上擦浴，起到止痒的作用。切记千万不能用手去抓这些水疱，这样会引起瘢痕的形成。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/21收听(93920)
"出水痘期间首先要注意的是做好患者的隔离，避免患者外出；做好居住环境的通风换气，如果是儿童患者一定要做好指甲的护理，勤剪指甲，避免指甲搔抓疱疹处的皮肤，从而导致继发感染，延长病程。勤换衣物，保持皮肤的清洁，如果疱疹处瘙痒严重，可以外用炉甘石洗剂，如果继发感染，可以用抗生素软膏。饮食要清淡而且容易消化，避免辛辣刺激性食物、油炸食品以及发物，比如鱼、虾、羊肉、狗肉等容易加重水痘的症状，延长病程。观察患者的精神状态，比如体温、精神状态出现异常一定要及时去医院，避免出现严重的并发症。"
2019/01/07收听(63224)
"水痘是由水痘带状疱疹的病毒，初次感染引起的呼吸道传染病。出水痘后首先应该注意做到隔离，患者应隔离至全部疱疹变成干结痂为止。一般在发热期应当主要是注意休息，卧床休息，给予容易消化食物和注意补充水分，应该加强护理，保持皮肤的清洁，避免搔抓疱疹处，以免造成继发感染。皮肤瘙痒的可以用炉甘石洗剂涂擦，疱疹片破裂后，可涂龙胆紫、抗生素软膏。患者由于呼吸道隔离至全部疱疹结痂，其污染物用具可用煮沸、日晒等方法进行消毒。"
吕振│大庆市第二医院
2018/07/03收听(28040)
"水痘的止痒主要是通过外用药物来进行，这些外用的药物比较常用的有炉甘石洗剂。炉甘石洗剂除了止痒之外，也有一定的收敛、收湿的作用。水痘的患者如果瘙痒比较明显，单纯用炉甘石洗剂的效果可能不是特别好。还可以选择中药治疗，外用的中药可以选择芒硝、苦参、浮萍，其中苦参和芒硝可以用30g，浮萍用15g。如果是加用其他的药物也是可以的，比如加入白藓皮、黄柏等等对水痘的皮疹也是有一定作用的。水痘止痒主要就是应用以上的方法，止痒的目的就是防止瘙痒太重，让人比较容易抓挠。因为抓挠之后可以导致水痘的疱疹的局部出现破损，痊愈之后破损疱疹的局部就有可能留下疤痕。水痘止痒的时候不要选择含有糖皮质激素的西药，因为在水痘患者静脉或者口服应用糖皮质激素的时候，可以导致皮疹明显增多。外用药物的时候也尽量的不要选择含有糖皮质激素的这类药物。"
2019/08/29收听(80844)
"宝宝起水痘，出现痒感，可以进行如下的处理：一、不能搔抓，可以轻拍止痒。水痘痒，如果搔抓容易出现继发的细菌感染，会加重痒感，所以不能搔抓，轻拍可以有止痒的作用。二、水痘可以涂炉甘石洗剂，能够收敛止痒，有助于缓解宝宝水痘痒的情况。三、如果痒感明显，可以口服抗组胺药，如盐酸西替利嗪、氯雷他定，能够缓解痒感。四、宝宝起水痘的时候要注意多喝水，能够减轻痒感、促进循环、促进代谢。五、水痘如果继发细菌感染，可以外用莫匹罗星软膏抗感染治疗。六、宝宝水痘结痂的时候还伴有痒感，这个时候不能揭疤，否则容易留下瘢痕，要等待其自然脱落。宝宝水痘痒如果合并严重的细菌感染，需要及时就诊。"
2020/10/21收听(23160)
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，以发热及皮肤黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。皮疹呈向心性分布，主要发生在胸部、腹部和背部。传染性很强，水痘的疱疹如果在没有破溃之前可以涂抹阿昔洛韦软膏，具有抗病毒的作用。如果水痘疱疹破了，可以涂抹百多邦软膏进行止痒、消炎。水痘属于自限性疾病，一般不留瘢痕，出现水痘之后要注意皮肤的护理和清洁，穿宽松的棉质内衣，注意休息，注意维生素的补充。
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/17收听(84894)
"水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，是一种传染性疾病，而且有一定的潜伏期。所以，一旦感染了水痘，要进行严格的隔离，以防再传染给其他人。由于是由水痘-带状疱疹病毒感染造成的，可以通过呼吸道和疱液直接传播，所以要进行严格的隔离。治疗上选择抗病毒的办法，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，进行7天左右的治疗。同时，如果比较痒，可以外用炉甘石洗剂，进行外擦治疗。千万不要用手抓破水痘的皮疹，否则累及真皮时可能会造成痘坑的形成。在治疗的同时，要注意休息，适当的多饮温水，这样病情能够好的稍微快一点。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/04/28收听(21090)
"水痘的病程一般在7-10天，发病后第3-4天是本病的高峰期，也是症状最为严重的时候。在病发时的红色小丘疹，通常在数小时后变成小水疱，水疱周围伴有红晕，并很快变成椭圆形的疱疹，容易破裂，还伴有瘙痒的症状。有些患儿还会出现发热、打喷嚏、流鼻涕等一些感冒的症状。对发热的患儿如果不及时治疗还容易引起一些并发症，如肺炎、心肌炎等，严重时甚至会出现脑炎。目前对该病尚无特效的治疗方法，主要是对症处理以及预防皮肤继发感染，房间要保持通风良好，给患儿勤换衣服、剪指甲，患儿的用具要及时的清洗消毒，注意患处要保持清洁，避免搔抓，可外擦炉甘石洗剂止痒。如果疱疹破溃，可使用抗生素软膏局部的涂抹。如果有发热的情况，最好是以退热贴、敷冰袋等方法物理降温。"
2020/08/17收听(79928)
湖北省中西医结合医院 温暖
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