如果是有多个子宫肌瘤，最大的达到多大需要做手术，没有定论。因为子宫肌瘤是否需要做手术，事实上不是看它到底有多大，而是主要看由于子宫肌瘤所引起的症状，与以前的观点不一样，肌瘤引起的症状包括以下几点：

1、月经改变：由于肌瘤引起的月经改变，可能引起月经量过多，月经持续时间过长，不该来月经的时候出现阴道出血，为肌瘤比较容易引起的症状。而引起此种症状的肌瘤，多数已经影响到子宫内膜了，多见于凸向宫腔的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，容易引起月经血的症状，或者肌壁间的肌瘤很大时，导致子宫腔整体的面积增大了，都会容易引起异常出血或者月经过多，此种情况需要手术；

2、压迫：肌瘤比较大，或者长在前壁，或者后壁压迫到膀胱、肠道，引起尿频尿急、排尿困难或者腹痛，此种压迫症状需要手术；

3、特殊部位：比如宫颈的、阔韧带等特殊部位的肌瘤，建议手术；

4、引起不孕：如果想怀孕的人很多年不怀孕，同时又发现有肌瘤、超过4厘米的肌瘤，怀疑是因为肌瘤引起不孕，可以将肌瘤做掉去怀孕；

5、肌瘤变性：如果考虑肌瘤变性了，尤其有恶变的可能，建议手术，恶变的肌瘤一定要进行手术。