北京大学人民医院
妇科
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宫外孕出褐色血说明有阴道出血，与胚胎死亡是没有关系。无论胚胎死亡与否，绝大多数的宫外孕患者都有停经后阴道出血以及腹痛等表现，所以出血并不代表胚胎死亡。而如果是宫外孕保守治疗过程中阴道出血量增多，则可能与胚胎死亡有关，这主要是由于HCG下降导致。
宫外孕的患者无论哪一种情况都会出现停经后阴道出血及腹痛，这是典型的宫外孕的临床表现。同时检查可以发现HCG增高，B超显示宫内没有胎囊，可以在宫外或者是其它部位出现包块。
宫外孕胚胎死亡与否，与HCG的关系非常密切。HCG比较高时，说明宫外孕的胚胎活性比较强，HCG越高，则保守治疗成功的可能性就越低，所以不能单看阴道出血的量或者颜色来判断胚胎是否死亡。
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"宫外孕胚胎死亡的特点，血清HCG下降并连续三次阴性，患者腹痛缓解或消失，阴道流血减少，这就表明宫外孕胚胎已经死亡。简单的讲，宫外孕胚胎死亡，血清HCG必须要降到5U\/L。输卵管妊娠胚胎死亡以后，在腹腔内会有出血，如果长期反复的内出血，形成盆腔的血肿，且不能够消散，血肿机化变硬，并与周围组织粘连。机化性包块可以存在多年，甚至钙化，形成石胎，这样的宫外孕称作陈旧性宫外孕。胚胎死亡以后陈旧性宫外孕，目前主要采取的治疗方法，是用中药的治疗方法，活血化瘀、消癥散结，促进盆腔内瘀血、包块的吸收。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/22收听(43708)
由于宫外孕的孕囊没有在子宫腔内着床，着床位置不适合受精卵继续发育，通常孕囊发育到一定程度，容易... 荣春红│中日友好医院 2023/06/17播放(55960)
由于宫外孕的孕囊没有在子宫腔内着床，着床位置不适合受精卵继续发育，通常孕囊发育到一定程度，容易...
荣春红│中日友好医院
2023/06/17播放(55960)
一般宫外孕胚胎死亡之后，血HCG会下降，血HCG下降之后，多数人会表现出阴道不规则的出血，可能有一些人当成来月经。其实不是来月经，是异常的子宫淋淋拉拉的出血。还有的人可能胚胎死亡是因为输卵管上或者是附件上等异位妊娠病灶，也就是胚胎着床的部位的包膜破裂，然后流产死亡的。有的人可能会有肚子疼的症状，也有可能腹部可以摸到包块。所以，怀孕之后流血，或者怀孕之后没有确定是宫内、宫外的情况，建议多注意休息。确定是宫内孕，就暂时不用管，定期做检查就行，要是宫外孕，一定要及时处理。
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(21250)
宫外孕胚胎死亡的征兆较多，包括腹痛加剧、阴道出血增加、乳房胀...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/24播放(90202)
"胚胎死亡先会出现HCG降低，伴有阴道出血或是伴有腹痛等症状，体现在血的指标上，主要是HCG的持续降低，一旦诊断为宫外孕，需要严密观察HCG动态变化情况，超声检查包块大小变化及腹痛症状。如有HCG持续降低，包块没有继续增大、没有盆腹腔积液、无腹痛症状，可以继续保守治疗并观察。如有HCG继续升高或是复查超声包块继续增大，出现包块破裂腹腔内出血等急腹症症状，必须急症手术以免出血多，引起失血性休克等危及生命。如果诊断为宫外孕，看到明显卵黄囊或是胎心搏动需要考虑手术治疗，因为其发生破裂出血的几率高。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(50428)
"宫外孕胚胎死亡以后，临床上会有以下症状：第一、腹痛的症状会明显减轻，甚至消失。第二、大约在胚胎死亡后五天左右，阴道会排出蜕膜管型，排出之后大约两天左右，阴道流血的症状就会消失。第三、最关键的问题是宫外孕如果胚胎死亡之后，血HCG会呈持续下降状态。如果血HCG没有下降，反倒升高，说明宫外孕的胚胎仍然在存活之中。所以，血HCG是判断宫外孕胚胎是否死亡的主要临床依据，建议在宫外孕之后，检测血HCG。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/05收听(84144)
"相信很多女性都有怀疑自己是宫外孕的困扰，实际上宫外孕到后期对孕妇的身体危害是比较大的。所以对于孕妇，要充分的了解一些宫外孕的症状，尤其是宫外孕胚胎死亡以后的症状。首先患者会有腹痛，阴道不规则的出血，阴道不规则出血是深褐色，血量不多，但是会一直淋漓不尽，会有一阵一阵的腹痛感，再加上附件肿块，还有可能会有低热的情况。如果在这个过程当中有感染，还会造成高热。另外胚胎死亡以后可能会有反复的内出血的病史，所以症状符合就要格外注意了，应该去正规的医院及时进行治疗。另外患者如果发生胚胎死亡，还可能会有内出血，大量出血会有面色苍白，甚至湿冷，心跳微弱，或者是血压降低的现象。宫外孕的危害是非常大的，如果发现自己有不适千万不可拖延，应该及时地去正规医院检查，确认情况，不要等到后期再去处理。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/23收听(97992)
有褐色血可能是由于生化妊娠，也可能是由于先兆流产，应视具体情况而定。生化妊娠即亚临床妊娠，通常是指精卵结合后，受精卵未能回到子宫，或者回到子宫却未能着床的...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/12/19阅读(61353)
"如果没有来月经但是有褐色的血，为子宫不正常出血，原因有很多，可能为宫外孕、先兆流产、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、月经不调、子宫内膜炎症等有关系。出现这种情况是先要做B超，了解宫腔的情况，排除是否有子宫内膜病变或者是黏膜下子宫肌瘤造成的。另外，必要的时候需要抽血化验激素，看是不是有内分泌紊乱，还是因为有宫外孕的情况。和怀孕相关系的子宫出血，主要有宫外孕、先兆流产；和炎症有关系的，主要有子宫内膜炎症或者是宫颈炎症、宫颈息肉；和肿瘤相关的主要有黏膜下子宫肌瘤或者是宫颈癌、子宫内膜癌，还可能需要做清宫或者是阴道镜检查。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/05收听(63924)
"阴道内有褐色分泌物，首先要考虑是由妇科疾病引起，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎等，需要进一步做白带常规、阴道镜等相关检查，明确病因后才能对症治疗。如果是两次月经的中间出现褐色分泌物，那么有可能是排卵期出血，一般量少，持续两三天就会消失，属于正常的生理现象，没有其他不适可以不用处理。如果是怀孕后出现褐色分泌物，那么要警惕先兆流产或宫外孕，尽早就医做子宫附件超声及抽血化验血HCG、孕酮等检查，明确原因后给予黄体酮或地屈孕酮保胎治疗或手术治疗。此外情绪不稳定或是压力过大、饮食过于辛辣、生冷，也可能导致月经不调而出现褐色分泌物，需要调整情绪及饮食。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(81524)
"宫外孕如果要是保守治疗，胚胎杀死的反应最明显的就是抽血化验，血HCG的数值在逐渐下将，包块逐渐在缩小，疼痛的情况逐渐在减轻。所以，宫外孕胚胎杀死的反应就是逐渐好转的反应，像HCG下降，包块缩小，肚子疼的不是那么明显。如果要是肚子还是疼的很厉害，包块还在继续增大，说明保守治疗不成功，这个时候就得选择手术去治疗。所以，宫外孕杀死胚胎早期的反应，一般得看用药多少，用完药以后血值的情况，来反应宫外孕治疗的程度。要是杀死胚胎成功了，腹痛会减轻的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(23028)
"宫外孕胚胎被杀死之后，患者可以出现以下反应：第一、临床妊娠反应消失，因为患者怀孕之后可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，如果胚胎活性已经消失，患者的这些反应也会消失。第二、患者可能会出现阴道流血量增多，因为患者怀孕之后雌孕激素水平、血绒毛膜促性腺激素水平都升高，所以内膜会出现增厚情况。当胚胎死亡之后，激素水平下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，会出现剥脱性的出血，所以流血量会增多。第三、患者可能出现腹痛不适，做彩超时患者的宫外孕包块可能会略增大，但是血流信号会减弱，主要是因为胚胎死亡之后与局部组织相剥离，所以会出现出血，包块会增大。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/02收听(19044)
同房后阴道出现褐色血，这种情况称为同房后出血，或者接触性出血，为不正常现象。具体何种原因需要进... 毛滢│北京医院 2023/01/08播放(79460)
同房后阴道出现褐色血，这种情况称为同房后出血，或者接触性出血，为不正常现象。具体何种原因需要进...
毛滢│北京医院
2023/01/08播放(79460)
女性在同房后出现褐色血，要考虑有以下几种原因引起：1、如果已经到月经期，而且出血量慢慢增加，考虑是来月经的生理性表现，只是同房的时候刚好在来月经。2、如果是在排卵期的时候出现这种情况，考虑是排卵期出血导致，由于排卵期雌激素波动下降，导致少量内膜剥落引起。3、如果不是宫腔出血，而是宫颈局部出血，则考虑是有宫颈病变引起，最常见的是宫颈炎症、宫颈息肉，甚至是宫颈上皮内瘤样变，如果反复出现同房后出血，还要排除是否是宫颈癌引起。
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/11收听(19684)
同房后有褐色血表明是少量阴道出血，血经阴道内进行氧化之后变成褐色，可以见于以下几种原因： 荣春红│中日友好医院 2023/08/09播放(47200)
同房后有褐色血表明是少量阴道出血，血经阴道内进行氧化之后变成褐色，可以见于以下几种原因：
2023/08/09播放(47200)
一般胚胎移植2天后才会着床，而如果移植第3天的胚胎，会导致试管婴儿胚胎移植后有宫外孕的风险。期... 刘海英│广州医科大学附属第三医院 2023/10/12播放(97308)
一般胚胎移植2天后才会着床，而如果移植第3天的胚胎，会导致试管婴儿胚胎移植后有宫外孕的风险。期...
刘海英│广州医科大学附属第三医院
2023/10/12播放(97308)
"不规则的出现少量的褐色分泌物。这个引起的原因会比较多，要根据不同的原因，才可以进行相对应的治疗。例如，当出现子宫内膜增生或者子宫内膜回声不均匀的时候，也可能会引起子宫内膜少量的脱落，从而会导致有一些褐色的分泌物发生，建议要去医院挂号妇科做彩超，看子宫内膜的情况，根据情况需要口服消炎和止血的药物进行治疗。当出现宫颈炎症的时候，宫颈糜烂或者是阴道炎的时候，也可能会刺激周围的血管，引起有少量的褐色分泌物发生。这个时候建议要去医院做阴道镜的检查，排除一下宫颈和阴道有没有异常，根据情况可以进行局部的上药治疗。当出现内分泌激素异常的时候，也可能会引起这样的情况，建议要化验内分泌激素，根据内分泌激素化验的结果，进行针对性的治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/01/20收听(40284)
"两次月经中间有褐色血，如果月经有规律，两次月经中间应该是排卵期，因此考虑是排卵期出血。排卵期出血是由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜的脱落，引起有规律的阴道出血。排卵期出血一般量比较少，明显少于正常的月经量，一般持续几个小时或是2-3天，不会超过7天。同时可伴有轻度的下腹部不适或者是腰部酸痛。如果没有其他异常，可以不予治疗。两次月经中间有褐色血，也不排除有妇科炎症或妇科疾病的可能，建议及时去正规的医院做相关的检查，查明病因，及早预防。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/07收听(59984)
"月经中间出血，量不多，可能是由于体内雌激素水平偏低出现排卵期出血。如果偶尔一次或两次出现一点点出血也不必要担心。如果两次以上月经中间出血，即排卵期出血，一定要检查，因为排卵期出血是雌激素偏低或不足导致子宫内膜脱落引起的出血，但量月经量非常少，个别伴有下腹微痛、腰酸。这时要排除月经功能紊乱，一定要做相应的检查，特别是有计划怀孕，月经来的第2-3天需要查血激素六项、B超等，需要排除器质性病变。"
邢玲玲│武警总医院
2020/03/23收听(22680)
"2次月经中间出褐色血，有可能是以下几种情况：1、由于排卵期出血，是一种正常的生理现象，多数是由于在排卵期时雌激素下降就会引起子宫内膜发生剥脱，出现褐色血的发生。2、若女性由于患有宫颈糜烂、宫颈囊肿等引起的慢性宫颈炎症，也会出现有褐色血。3、在女性患有宫腔内的病变黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等的情况，也会导致宫腔内少量出血的情况发生。4、也有可能是女性子宫颈的恶性病变，也会出现有褐色血。因此当女性在月经中间出现褐色血，需要及时的去医院做B超、性激素和宫颈的TCT检查，根据不同的病因采取相应的药物或者手术治疗。"
2020/02/19收听(69244)
湖北省中西医结合医院 温暖
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