痛风一直不好，通常是没有达标治疗，即没有降尿酸，或者降尿酸的效果一直不好。常见原因有以下几种：

1、饮食控制不佳：可能是没控制饮食，既往的不良嗜好没有戒断，仍然还在抽烟，大量饮酒，还在吃高嘌呤饮食，所以痛风一直不好；

2、用药不当：本身的用药上，是否还存在不足之处，看尿酸排泄的量，是否排泄过少，可以增加促排的药。以及明确患者是否有肾脏的损害，是否由于肾功能不足，无法排出过多的尿酸，以及是否有碱化尿液等，如果肾脏皮质已经变得很薄，甚至有大量的肾结石，妨碍了尿酸的排泄，以及其他继发的原因。

因此一定要找原因，给患者进行针对性的治疗。