青岛市市立医院
肿瘤科
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所谓的肿瘤负荷,就是指肿瘤细胞的数量以及患者体内肿瘤的大小,或者是指患者体内肿瘤的数目多少等,而临床上,肿瘤的负荷越大,患者的各项临床症状可能比较严重,或者是有的患者会出现多种症状,而肿瘤负荷越大,临床治疗的难度也就越大,患者预后的情况,也就越差。
而肿瘤负荷越小,可以及时地通过根治手术来切除肿瘤,使绝大多数患者能够被治好,而肿瘤负荷越大,也就意味着,患者接受治疗的敏感度明显的下降,并且会严重影响患者的治疗效果以及预后。
总之,临床上可以通过TMB(肿瘤突变负荷)等数值来判断患者肿瘤的负荷情况,从而对于患者的预后,以及对于治疗的敏感性等情况,有个初步的评估。并且也可以一定程度上,判断患者对于目前的抗肿瘤治疗措施的疗效如何。
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肿瘤突变负荷,英文缩写为TMB,是采用第二代基因测序技术,检测到的一份肿瘤样本中,所评估基因的外显子编码区,每百万碱基中发生置换,和插入/缺失突变的总数。通俗一点说,肿瘤突变负荷,就是评价基因突变频率高低的指标。肿瘤细胞基因突变频率高,则细胞表面,所携带的肿瘤抗原就多,容易受到机体免疫系统的攻击,而被杀死。因此,检测恶性肿瘤的肿瘤突变负荷,就可以预测患者对免疫治疗的效果,目前已成为临床上,预测癌症免疫治疗疗效的、具有良好前景的全新生物标志物。既往研究已经证实,肿瘤突变负荷高,与免疫治疗疗效呈正相关。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/07/31收听(86362)
" 肿瘤突变负荷在临床上主要用于在使用免疫检查诊治之前,为了判断免疫检查点抑制剂是不是有效。在临床上会检测肿瘤的突变负荷,也就是外周血液循环中有多少个肿瘤细胞发生了突变,突变的负荷越高,免疫检查点抑制剂的疗效可能越好。 目前此方法在临床上比较成熟,检测结果对临床的指导价值也比较高,所以在指南中强调在免疫检查点抑制剂使用前,尽量做肿瘤突变负荷的检测。期多少算高需要根据方法来决定,通常以突变子大于16个/ml为高于正常。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/10收听(50120)
"从目前的临床研究进展上来看,肿瘤突变负荷的高低并没有一个明确的界定数值,在有的临床研究之中,肿瘤突变负荷大于10每兆碱基对就属于高,而有的临床研究认为肿瘤突变负荷需要大于20每兆碱基对才算高。所以判断肿瘤突变负荷是否高,要看所应用的药物和参考的临床研究来确定。肿瘤突变负荷高的病人有可能更多的从免疫治疗中获益,但也有一部分肿瘤突变负荷高的病人使用免疫治疗效果不好,甚至无效。所以肿瘤突变负荷的指标并不是判断免疫治疗疗效的唯一标准,还需要参考PD-L1、MSI、肿瘤微环境等很多肿瘤相关标志物来判断。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28收听(71972)
肿瘤突变负荷高好或低好,常见分为以下几种情况:1、肿瘤负荷较高,说明可能体内肿瘤... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/02/01播放(87312)
肿瘤突变负荷高好或低好,常见分为以下几种情况:
1、肿瘤负荷较高,说明可能体内肿瘤...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/02/01播放(87312)
"心室前后负荷如下:1、心室前负荷指的是容量负荷,也就是体内血液循环的总量,人体的血液需要由心脏不停泵出,维持正常循环,心脏需要把动脉血泵到全身各个重要脏器供血、供氧。同时也需要静脉血回流,泵到肺当中去,因为肺里有吸进来的氧气,静脉血和氧气结合才能变为动脉血。2、后负荷就是压力负荷,压力负荷就是血压,心脏在泵血期间需要克服压力进行泵血,才能把动脉血泵到各个重要的脏器。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(56020)
心脏负荷是指心脏收缩维持血液循环,所需要承受的负担,包括容量负荷与压力负荷,常见情况如下: 周恒│武汉大学人民医院 2023/08/15播放(77656)
心脏负荷是指心脏收缩维持血液循环,所需要承受的负担,包括容量负荷与压力负荷,常见情况如下:
周恒│武汉大学人民医院
2023/08/15播放(77656)
心脏是血液循环当中重要的泵,有两个主要的功能,首先是将动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/21播放(51576)
心脏是血液循环当中重要的泵,有两个主要的功能,首先是将动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器...
2023/09/21播放(51576)
心脏负荷大处理方法是减轻心脏负荷,无论心脏的前负荷或者后负荷增大,均对心脏不利,处理方法如下:... 范书英│中日友好医院 2023/11/06播放(73754)
心脏负荷大处理方法是减轻心脏负荷,无论心脏的前负荷或者后负荷增大,均对心脏不利,处理方法如下:...
范书英│中日友好医院
2023/11/06播放(73754)
主动脉瓣狭窄是心脏后负荷增加的瓣膜病,主要是左心室后负荷。心脏有两种负荷,后负荷即心脏做功所要... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/19播放(65372)
主动脉瓣狭窄是心脏后负荷增加的瓣膜病,主要是左心室后负荷。心脏有两种负荷,后负荷即心脏做功所要...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/19播放(65372)
"心脏的负荷增大,包括前负荷的增大和后负荷的增大,具体原因如下:1、左心室后负荷增大:最常见的原因是患有高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。2、左心室前负荷增大:最常见于二尖瓣大和主动脉瓣的关闭不全。3、右心室后负荷增大:最常见于各种原因引起的肺动脉高压,也见于肺动脉瓣狭窄的患者。4、右心室前负荷增大:临床可以见于三尖瓣或者肺动脉瓣关闭不全。对于心脏负荷增大的患者,要积极的治疗引起心脏负荷增大的基础疾病,避免长期心脏负荷增大导致心脏扩大,引起慢性心力衰竭的发生。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/04收听(14948)
"如果右心房负荷过重,考虑如下几方面原因:1、右心功能不全:也就是右心衰竭,比如由于慢性支气管炎、肺气肿等原因,导致右心功能下降,可能出现体循环淤血,也就是来自人体静脉回流的血液,无法更好的回流到右心系统当中,这时左心房压力正常,但是右心房的压力可能会增高,也就是负荷增高。2、大量的输液、喝水:可能使静脉系统的血液量增加,以及回心血容量增加,导致右心房负荷过重。3、心脏瓣膜疾病:导致右心室的血液逆流回右心房中,而导致右心房的负荷增重,比如目前比较常见的风湿性心脏病,很多时候会引起二尖瓣、三尖瓣关闭不全,右心室在收缩时,血液会逆流回右心房中,导致右心房的负荷增多。另外,这种情况也经常见于老年人,存在老年退行性的瓣膜病变,也可能有右心房的反流,也可能出现右心负荷的增大。4、先天性心脏病:出现瓣膜的缺失,同样也会导致右心房负荷过重。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(74594)
"这个问题是一个比较专业的临床问题,在心功能不全的患者中会特别提出心脏的前后负荷两个概念。心脏的前负荷又称为容量负荷,是指如果循环中的血容量比较大,就会导致心脏的负担加重,称之为前负荷。后负荷又称为压力负荷,如果血管收缩压力明显增高,心脏在收缩的过程中就需要抵抗更多压力的阻力,引起心功能的负担加重,压力负荷就是后负荷。无论是前负荷还是后负荷,都会导致心功能的衰竭加重。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/25收听(20908)
心脏负荷过大表现为心脏的容量负荷和压力负荷两种情况。如果是心脏的容量负荷过大,应该使用利尿效果的食物或药物进行治疗,通过利尿的方法,降低循环的血容量,从而降低心脏的容量负荷,改善患者的病情。如果心脏的压力负荷增加,应该避免服用含有钠盐过多的物质,避免血压的进一步升高而增加心脏的负荷。在饮食方面应该积极的控制血压,使血压达标,避免过多的摄入钠盐引起血压的升高。
2020/04/26收听(65894)
"左心房负荷过重,主要指左心房的压力负荷过重,也就是后负荷过重。左心房之前的器官,也就是人体的肺静脉,原则上肺静脉的血液,会直接供应到人体的左心房当中,通过左心房向左心室射血,如果左心室压力比较大,比如由于高血压病引起左心室负荷增加,血液无法通过左心室,很好地进入到主动脉,这种时候患者左心房的压力负荷就会跟着增大,也就是左心房负荷过重。当连接左心房与左心室之间的二尖瓣出现狭窄时,也会导致左心房里面的液体,也就是血液,不容易进入到左心室当中,久而久之导致左心房压力负荷过重,因此引起患者左心房负荷过重,绝大多数时候是后负荷,也就是左心房以后的器官出现的问题。左心房之前是肺静脉,由于肺静脉的容量负荷,所导致的负荷过重,一般在临床当中比较少见,所以在临床当中,出现左心房负荷过重,主要考虑后负荷过重。"
2023/03/23收听(35436)
血压负荷值偏高,是24小时动态血压测量值的一种表示,表示血压处于增高的状态。对于血压增高,高血... 刘涛│湖北省中医院 2023/03/22播放(31330)
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刘涛│湖北省中医院
2023/03/22播放(31330)
运动负荷试验阳性,说明患者可能有冠心病的心肌缺血。在运动时,人体需要的血量增加,耗氧量增多。如... 范书英│中日友好医院 2023/02/05播放(92184)
运动负荷试验阳性,说明患者可能有冠心病的心肌缺血。在运动时,人体需要的血量增加,耗氧量增多。如...
2023/02/05播放(92184)
血压负荷值,指血压超过高血压上限值,正常范围一般应该是0。血压负荷值,作为动态血压监测的参数,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/12播放(78044)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/06/12播放(78044)
心脏分为前负荷、后负荷,前负荷一般是指容量负荷,后负荷一般是指压力负荷,前后负荷通常用于对心功... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/24播放(49113)
心脏分为前负荷、后负荷,前负荷一般是指容量负荷,后负荷一般是指压力负荷,前后负荷通常用于对心功...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/24播放(49113)
"心脏负荷主要有一下两种:第一、心脏前负荷,心脏前负荷也叫容量负荷,通俗的讲就是心脏开始收缩之前能够容纳多少的血量,前负荷过大或者过低都会影响心脏的功能,比如二尖瓣反流,容易让血液在左心房和左心室之间来回流动,导致心脏每次收缩之前要充盈更多的血液容量,容量负荷增大,大量的心包积液会使心脏的充盈空间受到限制,每次收缩之前容量负荷过低,这两种情况都会容易影响心脏的功能。第二、心脏后负荷,心脏后负荷又叫压力负荷,是指心脏开始收缩之后要面对的各种阻力。最常见的压力负荷是高血压和主动脉瓣的狭窄,这两种情况都容易导致心脏后负荷增大,心脏要克服压力负荷,必须增加收缩力,长此以往会形成心脏肥厚。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/23收听(23990)
心脏前后负荷并不相同,心脏前后负荷分别指容量负荷和压力负荷,主要内容如下:1、前... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/22播放(66186)
心脏前后负荷并不相同,心脏前后负荷分别指容量负荷和压力负荷,主要内容如下:
1、前...
2023/05/22播放(66186)
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