脑网膜出血引起的原因

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

脑网膜出血引起的原因

2023-02-08 23:52播放 :

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视频内容

脑网膜出血的原因并不是准确的描述，正确的描述为脑部的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血从病因讲，大致可以分为两大类，具体见于以下：

一、外伤性蛛网膜下腔出血：由于头部受到各种暴力性损伤，使蛛网膜下腔血管破裂引起出血；

二、自发性蛛网膜下腔出血：

1、动脉瘤性蛛网膜下腔出血：也就是由于脑动脉瘤破裂，使血液进入蛛网膜下腔引起出血；@@@

2、脑部的动静脉畸形破裂引起出血；

3、中脑周围的小血管临时破裂引起出血。@@@

对于自发性蛛网膜下腔出血，尤其要警惕动脉瘤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血，患者会出现比较剧烈的头痛，甚至会伴有一过性意识丧失、颈项强直等表现。作为神经科的极危重症，需要及时到医院进行检查和治疗，否则短时间内，动脉瘤容易发生再次破裂出血，严重时可能会危及患者生命。

脑网膜出血严重吗

脑网膜出血通常指脑内的蛛网膜下腔出血，这种出血较严重。蛛网膜下腔出血包括以下几种情况：

...

杨冬│中日友好医院

2023/06/09播放(68580)

脑网膜出血能活多久

"脑网膜出血是指蛛网膜下腔出血。发生蛛网膜下腔出血的患者，如果由于动脉瘤破裂所引起，有1\/3的患者没有送到医院就发生了死亡；有1\/3的患者在住院期间发生死亡；还有1\/3患者能够存活。导致自发性蛛网膜下腔出血，最常见的原因是动脉瘤，如果是动脉瘤所导致的蛛网膜下腔出血，在动脉瘤没有进行干预前，患者死亡率高达2\/3，这类患者大多数在一周内死亡。而对于有手术时机，而且进行了手术治疗的患者，有可能完全恢复到正常人的水平，其寿命不会受到任何的影响。"

语音时长01:26''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/19收听(51214)

脑网膜出血怎么办

"脑蛛网膜下腔出血治疗方法有以下几种：第一、一般治疗，可给予保持气道通畅，维持稳定的呼吸，循环系统功能，安静卧床休息，避免情绪激动和用力，高热患者可给予物理降温，烦躁者可给予安定类药物镇静。第二、降颅压治疗，可用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等降颅压。第三、防治再出血，可使用抗纤溶药物以及外科或介入治疗。第四、防治脑血管痉挛，早期使用钙通道阻滞剂，有防治血管痉挛的效果。第五、防治脑积水，轻度的急慢性脑积水可给予乙酰唑胺治疗，重度脑积水可行脑脊液分流术治疗。"

语音时长01:19''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/30收听(25930)

脑网膜出血该怎么办

"脑网膜出血称之为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的患者，需要立即就医。如果是自发性蛛网膜下腔出血，也就是没有任何原因导致的，需要立即完善脑血管造影检查，明确病因。因为在临床上自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因就是动脉瘤，动脉瘤发生破裂之后，其病情相对比较危重。因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血之后，死亡率是相对较高的，所以完善脑血管造影检查，如果一旦确诊为动脉瘤，建议早期进行手术，夹闭动脉瘤或者介入栓塞动脉瘤。如果只是单纯的外伤引起的蛛网膜下腔出血，动态复查头部CT没有发现颅内其他部位的血肿，保守治疗即可。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/11收听(96774)

脑网膜出血能治好吗

"在临床医学的概念中，实际上不存在脑网膜出血这一说法，只存在蛛网膜下腔出血这种诊断，蛛网膜下腔出血分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血。如果是外伤性蛛网膜下腔出血，经过保守治疗，基本上都可以彻底痊愈。但如果是自发性蛛网膜下腔出血，必须进一步做大脑血管造影检查，明确是否是动脉瘤引起的。如果血管造影检查发现有明确的颅内动脉瘤，必须再次做栓塞治疗或者开颅夹闭治疗才能够彻底痊愈。"

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(53066)

脑网膜下腔出血该怎么办

"脑网膜下腔出血应该称为蛛网膜下腔出血。可以因为外伤导致，也可以出现自发性的蛛网膜下腔出血。外伤引起的称为创伤性蛛网膜下腔出血，这种蛛网膜下腔出血并不严重，可以通过脱水消肿、营养神经以及止血药物治疗，逐渐就能吸收恢复，比如可以用甘露醇、神经节苷脂、七叶皂苷钠等。而如果是自发性蛛网膜下腔出血，一般是因为动脉瘤的破裂导致，动脉瘤是非常危险的，随时有可能再次破裂，一旦出现二次破裂，死亡率非常高。如果现在生命征稳定，需要及早的进行脑血管造影检查来确定诊断。发现有动脉瘤，可以进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理，预防再次破裂。另外，需要同时进行药物治疗，应用尼莫地平缓解血管痉挛，应用甘露醇脱水消肿等。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(32554)

03:00

脑网膜出血能治好吗

医疗之称上没有脑网膜名词，严格讲脑子里面分三层，第一层是硬脑膜，第二层是软脑膜，第三层是蛛网膜...

孙卫│江西省人民医院

2023/07/31播放(65326)

脑网膜囊肿怎么办

"脑网膜囊肿也称为脑蛛网膜囊肿，对于蛛网膜囊肿只要没有出现症状，就不需要特殊处理，患者也不需要太担心。蛛网膜囊肿有些患者终身都有可能不出现任何临床症状。出现了症状的蛛网膜囊肿患者，比如癫痫、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，或者引起了梗阻性脑积水，就需要考虑进行手术治疗。在儿童蛛网膜囊肿当中，如果囊肿较大，虽然没有引起相应的临床症状，但也建议早期进行手术治疗，因为有研究表明，儿童蛛网膜囊肿，随着其生长发育，有可能会影响到智力，其手术指征相对较宽一些。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(14528)

脑主干出血的原因

脑干出血的原因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤等疾病。长期患有高血压会导致微小血管退行性病变，也会导致微小动脉瘤的形成，在后期一旦血压控制不良就会导致脑干出血。出现脑血管畸形，例如海绵状血管畸形、动静脉畸形都会影响到血管的正常性和安全稳定性。如果患者同时伴有高血压、糖尿病等其他疾病就会导致畸形部位血管破裂，从而引起脑干出血.出现脑梗死之后也可能会出现继发性脑干出血，是因为颅内梗死会引起血栓形成，影响局部水肿，从而导致脑干变形受压，甚至出现移位导致细小动脉破裂。再加上颅内压增高，自然就会引起脑干出血。

语音时长01:10''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/03/23收听(55940)

02:09

脑主干出血的原因

脑干包括延髓、桥脑和中脑三个部分。脑干出血原因，具体如下：

1、临床上脑干出血最常...

刘庆利│滨州医学院烟台附属医院

2023/12/11播放(62434)

脑盖出血的原因

"脑盖出血的原因有非常多，一定要根据当时的情况进行具体对待。比如对于老年人来讲，一些轻微的磕碰都有可能会造成脑盖出血的情况，比如硬膜下出等等，这个也并不少见，所以尤其是对于上了年纪的老年人，一定要注意头部的外伤病史，很有可能就会出现脑盖出血的表现。高血压而形成的脑出血的表现，往往是因为血压忽高忽低，并且长期处于一个高值状态，很容易形成血管的硬化，从而最终破裂导致的出血。这个在临床上也很常见。还有一些情况，比如颅骨的骨瘤侵蚀了血管，也有可能会造成脑盖出血的情况，一定要及时的进行相应的治疗，否则这种出血会越来越多。有一些非常少数的情况，是感染的问题，包括真菌细菌，但是这种相对比较少见，更多的是脑出血而形成的脑盖出血。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/27收听(61374)

大网膜切除后注意什么

"大网膜切除之后要注意早期下床活动，以加快肠道蠕动恢复避免肠粘连的发生。但是要注意避免剧烈运动，每天要保证充足的睡眠，避免熬夜还要注意避免外伤，要防止腹腔内出现感染，饮食上也需要注意要清淡。术后由于全麻还没有完全代谢过去，需要进食后可以先从流质饮食逐步过渡到正常饮食，要吃易吸收、易消化、清淡的食品，比如小米粥、面条等。可以多吃新鲜的蔬菜、水果，补充足够的维生素和微量元素，提高患者的免疫力加快术后恢复。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/20收听(92430)

01:33

脑毛细血管出血是什么原因

脑毛细血管出血是脑部血管破裂出血，后天性原因多见，如脑颅内血管动脉粥样硬化后导致破裂出血。脑毛...

陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/01播放(46573)

网膜囊肿怎么去除

"蛛网膜囊肿是在发育过程当中形成的类似于发育缺陷，不是说所有的囊肿都需要处理，成年人的囊肿往往是在查体当中偶然发现，这种情况对于已经成年的人没有多大影响，可以不用处理。但是对于婴幼儿，如果发现蛛网膜囊肿要定期复查，如果囊肿随着年龄增加而增大，这种情况下需要处理，否则会压迫脑组织，导致脑组织发育不良。处理的办法可以选择囊液腹腔分流术，把多余的囊液分流到腹腔，也可以选择开颅囊肿剥离术，一般情况下，囊肿的腹腔分流可以达到解决问题的目的。"

语音时长01:23''

杜晓光│山东省立第三医院

2019/06/30收听(84134)

自发性株网膜出血后期会复发吗

自发性蛛网膜下腔出血后期有可能会复发，蛛网膜下腔出血指的是因为脑底部或者大脑表面的血管破裂以后血液直接流入蛛网膜下腔导致患者出现症状。蛛网膜下腔出血属于比较严重的疾病，约占所有的脑卒中的10%左右，严重的甚至威胁到患者的生命健康。自发性蛛网膜下腔出血的原因，主要是考虑颅内的动脉瘤，这种情况比较多，还有就是脑血管畸形、脑底异常的血管网病。如果患者大脑内存在着多发的动脉瘤，在自发性蛛网膜出血的后期也有可能会再次出现蛛网膜动脉瘤破裂引起患者再次发生脑出血。出现蛛网膜出血要积极进行治疗，要给患者脱水降颅压，防止脑疝的形成，必要时要通过手术进行治疗

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/31收听(85788)

大网膜恶性肿瘤是什么意思

"大网膜恶性肿瘤是指生长在大网膜的恶性肿瘤，叫大网膜恶性肿瘤。治疗大网膜恶性肿瘤，主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗、腹腔热灌注化疗等等。早发现、早诊断、早治疗，是治愈大网膜性肿瘤和延长生命的关键。早期大网膜恶性肿瘤，病人肿瘤没有扩散和转移，通过根治性手术切除一般可以治愈。"

语音时长01:08''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(74104)

大网膜切除怎么护理

"大网膜切除术后护理需要注意以下几点：一、切口情况，腹部切口有无红肿、渗液、疼痛等，要定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。二、饮食护理，术后未排气前要禁食，排气后根据患者情况逐渐给予饮食。首先可给予少量的流食，如米汤等，如果患者无不适或无腹胀，可逐渐增加米汤的量，要少食多餐，避免一次性摄入太多，引起不适。如患者一般情况好，可逐渐给予小米粥、米糊、鸡蛋羹等容易消化吸收的食物。注意，大网膜切除术后的饮食恢复要循序渐进，从流食、半流食、软食、普食等，要禁辛辣、刺激性食物、油炸食物，避免加重胃肠道负担，不利于伤口恢复。三、如果术后患者出现腹胀、腹痛等不适，一定要引起重视，及时行腹部X线检查，除外有无梗阻。四、注意监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压情况，注意观察引流液的量，如果患者出现发热或引流液增多一定要引起重视，及时请医护人员查看，避免耽误病情。"

语音时长02:04''

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/07收听(73946)

大网膜切除后能活多久

"大网膜切除术后能活多久，主要与基础病因、病情的严重程度以及患者的个人体质有关，不能一概而论。大网膜主要是起到保护患者腹腔内的器官，以及炎症扩散和肿瘤转移的较好的物质和组织。一般切除大网膜主要是行胃癌的根治术，或者结肠癌的根治术而进行的区域淋巴结清扫的方式。主要是转移性的淋巴结，或含在大网膜内，从而使肿瘤发生播散以及复发。因此，对于胃癌根治术、结肠癌根治术时，应切除相关的大网膜，其能活多久，主要是根据肿瘤的分期、肿瘤的性质以及相关治疗的情况而定。日常生活中大网膜切除术后的患者注意早期下床活动，以加快肠道蠕动恢复，避免肠粘连的发生。但是要注意避免剧烈运动，每天要保证充足的睡眠，避免熬夜，避免外伤，防止腹腔内出现感染。"

语音时长01:13''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/07收听(50408)

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