河南省人民医院
胸外科
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胸腔引流管拔管时间,取决于病人肺复张的程度以及24小时引流液的量,拔管时间因人而异。当需要置管的因素消失,自然可以拔管,比如由于气胸放的引流管,气胸消失就可以拔管,而由于胸腔积液放的引流管,在积液消失后符合拔管指征。正常情况拔管前患者进行胸片检查,若肺复张良好、肋膈角锐利、胸腔无积液或机器24小时内胸腔引流量<150ml,可以考虑拔管。部分地区要求24小时引流液<100ml时,可以拔管。术后的3-7天属于正常拔管时间,一味追求拔管时间的长短没有意义,因为病情千差万别。
胸腔闭式引流胸外科常用的一种手术技术。其手术指征有中量或大量气胸、开放性气胸以及张力性气胸等的引流,以及胸腔穿刺治疗下肺无法扩张,需要使用机械通气或者人工通气的气胸或者血气胸,还有拔出胸腔引流管后复发的气胸或血胸。此外,行后胸手术时,胸腔闭式引流的引流管外接闭式引流装置,保证胸腔内的气体、液体,在克服一定的压力后能够通畅引流出胸腔,而外界的气体和液体不会被吸入胸腔。
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"胸腔引流管什么时候拔出,要根据不同的病来决定。例如自发性气胸,当水封瓶内咳嗽时无气泡溢出时,然后24小时即可拔出胸腔引流管。再一个就是胸腔手术以后放置的闭式引流管,要根据胸腔引流液的多少来决定什么时候拔出。一般在每日胸腔引流液少于100ml时就可以拔出胸管,也就是术后第二或者第三天即可拔出胸腔引流管。拔出胸腔引流管以后要注意交代患者避免剧烈咳嗽,以免引起引流管口气体进出引起气胸。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/12收听(28844)
拔出胸腔引流管要根据每天胸腔引流量的变化、是否有气体以及肺部是否复张等情况来决定。一般情况下,... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2024/01/15播放(40298)
拔出胸腔引流管要根据每天胸腔引流量的变化、是否有气体以及肺部是否复张等情况来决定。一般情况下,...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2024/01/15播放(40298)
"胸腔闭式引流的方法分为两种,一种是气胸以后胸腔闭式引流,应该从气胸侧第二肋间与锁骨中线交叉处为穿刺部位,行胸腔闭式引流术,因为气体是上窜的,因此在行胸腔闭式引流的时候,要在胸腔上部进行引流,这个时候引流比较通畅。另外一种就是胸腔积液的引流方法,一般都是在胸腔积液侧,腋中线第七肋间进行引流,因为水向低处流,一般从胸腔底部进行胸腔闭式引流,引流比较通畅。"
2019/03/25收听(18060)
"胸腔闭式引流管的拔管时间并不是固定的。如果气胸进行闭式引流,要待24小时没有气体引出,经复查肺完全复张,经试夹管24-48小时气胸不复发,才可以考虑拔管。如果是胸腔积液或血胸的闭式引流,一般要求24小时引流的液体量不超过100ml,经复查肺复张良好,才可以考虑拔管。如果是脓胸的闭式引流,则时间更长一些,要待胸膜腔的炎症彻底控制,脓腔完全消失,才可以拔除引流管。而且脓胸的拔管不是一次性拔除,要逐步退管,逐渐拔除。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/12收听(67120)
"胸腔穿刺引流的装置包括插入胸腔的闭式引流管、下面接水封瓶的引流管以及对接装置。当患有气胸或者胸腔积液的时候,首先要选择胸腔穿刺的位置,如果是气胸,则应该选择气胸侧的第二肋间锁骨中线为穿刺置管部位,应该依次切开皮肤、皮下组织,胸腔引流管的一端用钳子钳夹闭,然后置入胸腔,水封瓶内要有500ml的液体。另外,连接和水封瓶相通的引流管,中间有接应管,将接引管和置入胸腔的引流管相连接,打开夹闭的钳子,嘱患者咳嗽,就可以看到水封瓶内有气泡溢出,然后缝合固定引流管,给予无菌敷料包扎。这就是整个胸腔穿刺的引流过程和模型安置情况。"
2019/04/12收听(28758)
闭式胸腔引流,从字面意义上就可以看到,引流是将胸腔内的物质,不管是气体还是液体或者血液引流出来,而且是密闭式,所以叫做闭式胸腔引流,又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来,因为正常人的胸腔,或者说胸膜腔是肺和胸壁之间,在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙,只有大约30mL左右的润滑液,主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候,不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因,比如外伤、肺癌的累及,可以导致胸膜腔内出现气体或者液体,这个时候气体和液体就会压迫到肺脏,让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内,将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式,因为只让里面的液体或者气体排出来,而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内,所以称为闭式胸腔引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(88188)
"胸腔引流瓶对于维持胸腔闭式引流非常重要,主要作用有:一、通过胸腔引流瓶、引流管,包括引流瓶液体在内的一系列装置,提供了将胸膜腔与外界相隔绝的相对密闭空间,维持了胸膜腔的负压。在胸膜腔内压力升高时,可以通过引流管排出胸膜腔内的液体、气体。二、由于密闭管道系统的存在,提供了相对无菌的环境,防止引流液逆流进入胸腔,造成胸腔感染。三、胸腔引流瓶还有便于更换,便于护士对胸腔内排出的气体、液体进行观察、记录,便于观察胸膜腔内负压的情况等作用。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/13收听(10634)
阑尾炎手术后一般不需要放置引流,只要把阑尾切除,阑尾残端缝合好,多半都是直接关腹,放置引流主要... 孙建华│北京医院 2023/11/17播放(40792)
阑尾炎手术后一般不需要放置引流,只要把阑尾切除,阑尾残端缝合好,多半都是直接关腹,放置引流主要...
孙建华│北京医院
2023/11/17播放(40792)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点:1、要保证胸腔闭式引流的通畅性,一旦管子阻塞或... 林钢│北京大学第一医院 2023/01/13播放(53050)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点:
1、要保证胸腔闭式引流的通畅性,一旦管子阻塞或...
林钢│北京大学第一医院
2023/01/13播放(53050)
"胸腔引流液的颜色有多种,现举例说明,例如外伤以后血气胸,胸腔积液的颜色开始的时候是血性积液,后面可能变为暗红色的胸腔积液,再后面可能变成红色胸腔积液、淡红色胸腔积液、淡黄色胸腔积液,这是外伤的胸腔积液颜色表达。而一些恶性肿瘤胸膜转移以后的胸腔积液,表达为洗肉水样胸液。还有一个就是结核性胸膜炎的胸腔积液,颜色表达为淡黄色胸腔积液或草绿色胸腔积液。所以,胸腔积液的颜色有多种多样。"
2018/11/12收听(11226)
"胸腔闭式引流的适应症包括:一、自发性气胸,肺压缩小于30%,可以保守治疗。肺压缩大于30%,需要行胸腔闭式引流术;二、外伤性血气胸,血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流,目的是观察出血量,每小时有多少出血量,如果出血量每小时大于200ml,连续三小时以上有开胸探查的指征;三、中到大量的胸腔积液,需要行胸腔闭式引流术;4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管,目的是观察出血量和使肺复张。"
2018/11/13收听(88062)
患者放置胸腔闭式引流后要注意密闭性问题,因为气胸是有气体进入到密闭、负压的胸腔,所以导致了肺塌陷,而放置闭式引流是将胸腔内的气体向外排出。如果闭式引流不是密闭的就无法将气体排出,而且还会有气体进一步压迫肺组织。所以要将闭式引流瓶尽量放低,至少低于人的平躺截面60cm以上,引流管不要打折,防止引流管内的气体无法排出。同时要经常性的检查水封瓶内的波动,当波动小于2cm或者基本无波动时才可以夹闭。夹闭24小后患者无胸闷、疼痛等表现可以拔除引流管。患者放置引流管的管口需要进行定期的消毒处理,同时注意保护和密闭性。当拔除引流管时可以用引流条或者油纱条进行按压,然后收紧皮肤口的预留线。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/25收听(82634)
一般胸腔引流管拔出后的洞口1周左右能好,胸腔闭式引流主要是胸科手术后常规留置胸腔引流管,一般是... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/14播放(41210)
一般胸腔引流管拔出后的洞口1周左右能好,胸腔闭式引流主要是胸科手术后常规留置胸腔引流管,一般是...
2023/12/14播放(41210)
"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管,导致胸腔内出血。损伤肋间神经,导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏,引起气胸。局麻时局麻药过敏,危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应,引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时,可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快,可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中,如果不注意可能会引起引流管脱落,引流口周围的红肿、感染等情况出现。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(77252)
"胸腔闭式引流的目的,是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个,在留置引流管以后,引流管需要与皮肤进行固定,防止戴引流管活动过程中脱落;还要注意,引流管和引流瓶接头的位置,保持牢固防止脱落;第二个,因为胸膜腔是负压,引流管留置后,引流瓶的位置不要提得太高,以免在咳嗽或深吸气的过程中,引流瓶里的水反流进入胸膜腔,引起胸膜腔的感染;在活动过程中,保持引流瓶垂直,引流管儿始终位于水平面以下,防止引流瓶倾倒,引起引流管漏气。第三个,局部换药过程中要注意无菌操作,防止引流管反流引起周围感染。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(25558)
"胸腔闭式引流的禁忌症:病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者;有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者,肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者;有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者,包括一些严重烦躁的病人,脑外伤病人烦躁不安,不能配合穿刺。对利多卡因过敏者,无法进行局麻,皮肤有严重的挫伤、感染,无法穿刺者。"
2018/11/18收听(18184)
胸腔闭式引流是医生所必须掌握的,经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流,具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有:一、气胸时应用,主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张,维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出,主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的,中等以上程度的胸腔内积液的排出,可以减少对肺和心脏等脏器的压迫,减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。
2018/11/27收听(52346)
"不同颜色的胸腔积液所反映的引起胸腔积液疾病的原因、性质也往往不同,所以在某种程度下可以通过观察胸腔引流液的颜色,对引起胸腔积液的原因有个大致的判断。常见的胸腔引流液的颜色有:一、红色。当胸腔内由于创伤、出血、肿瘤或者其他原因引起胸腔内出血等情况时,胸腔积液的颜色比较暗红,出血越多,颜色越暗红越重。二、白色乳、白色。在各种手术后、创伤后等情况下,胸腔积液的颜色为白色时往往提示胸导管损伤、乳糜胸形成。三、草绿色。如果胸腔积液的颜色为草绿色,可能存在胸腔内结核感染等情况。四、黑色。当胸腔内引流液的颜色较暗时,可能存在胸腔内霉菌感染等情况。"
2018/11/30收听(97362)
"所谓胸腔闭式引流,就是通过穿刺或经皮切开置引流管入胸腔,并接水封瓶,对胸腔内的气体和液体进行充分引流。胸腔闭式引流术,是胸外科医生必须掌握的常规操作技能。胸腔闭式引流的目的,是为了引流胸膜腔内的气体和液体,恢复胸膜腔内正常的负压,维持肺脏正常的呼吸功能。另外,也可以经胸腔闭式引流管注入抗炎、抗肿瘤药物及胸膜腔粘连剂对脓胸、恶性胸腔积液、气胸及乳糜胸进行治疗。胸腔闭式引流主要应用于血胸、胸腔积液、气胸、乳糜胸及脓胸的治疗。"
2018/11/26收听(40848)
"胸腔闭式引流的护理对于维持胸腔闭式引流非常重要,护理要点有:一、保持引流管通畅:无论何时都需要保持引流通畅,只有这样才能保持胸腔内负压,持续的将胸腔内的气体和液体引出。二、保持无菌:必须保持引流管内、切口等部位无菌,引流瓶必须低于胸腔60-100cm,防止气体、液体逆流入胸腔,每天更换引流瓶内的液体,防止引起胸腔感染。三、观察记录:观察引流液的颜色,记录引流量,观察水柱波动的情况,必要时告知医生进行处理。四、必要的心电监护、血压、呼吸等生命体征监测。五、拔管以后监测生命体征半小时以上,观察有无胸闷、呼吸困难等情况。"
2018/12/07收听(82204)
湖北省中西医结合医院 温暖
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