北京大学第三医院
肾病内科
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狼疮性肾炎最终目标是将尿蛋白控制在0.5g以下，达到完全缓解的程度，若患者尿蛋白高，说明治疗最终目标没有达到，所要改变治疗策略。改变治疗策略可能比较复杂，要结合患者的具体情况，调节激素和免疫抑制剂的用量。
现在有不同的方案，比如不同的免疫抑制剂，环磷酰胺或者环孢素，需结合患者用药情况调节，根据患者反应性或者以前的用药历史，调节激素和免疫抑制剂的用量，最终使尿蛋白量能够减少到0.5g以下。蛋白多肯定不行，治疗的目的是将尿蛋白降下来，尿蛋白多就要前往医院治疗，改变治疗策略治疗尿蛋白，降低尿蛋白。
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"蛋白尿就是狼疮肾炎一个很重要的临床表现。蛋白尿高到什么程度需要治疗？这个需要医生来综合地判断。狼疮性肾炎往往还伴有系统性红斑狼疮其他的一些脏器损害的表现，这个时候要请风湿科的医生或者肾病科的医生进行综合的评估、治疗。所以仅仅知道自己的尿蛋白偏高还不够，要知道是什么蛋白、到底有多高、到底对肾脏造成了多大的损害，该不该开始进行药物的治疗要由医生来判断。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(55224)
狼疮性肾炎出现蛋白尿，主要是因为系统性红斑狼疮对肾脏产生了损害，对于这种情况，首先检查24h尿蛋白定量，评估蛋白质的漏出情况，并尽快完善肾穿刺，来明确具体狼疮肾炎的分型。一般比较常用的治疗方案是激素联合环磷酰胺，之后用硫唑嘌呤来替代环磷酰胺治疗，或者是激素联合马替麦考酚酯治疗，诱导缓解期一般是在半年左右，之后需要长期的口服低剂量的激素和免疫制剂来维持治疗，总疗程在2年左右。平时注意饮食清淡一些，避免太阳光直接暴晒，低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，不要吃太多的高蛋白食物，避免增加的肾脏负担，定期到医院检查血沉、C-反应蛋白、免疫八项以及尿常规，尿蛋白定量来评估病情的变化。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/19收听(65034)
"狼疮性肾炎的病人出现尿蛋白(+++)，通常要应用激素和免疫抑制剂来进行治疗。狼疮性肾炎算是一种比较严重的肾脏疾病，所以对于狼疮性肾炎的治疗，通常会根据临床症状和具体的病理来进行决定。所以这个时候，如果病人的尿蛋白出现了(+++)，说明这个病人蛋白尿没有得到有效的控制。此时通常会要求病人去做肾穿刺活检，根据肾穿刺活检的病理和临床症状来进行用药。大多数时候尿蛋白已经是(+++)了，说明狼疮基本上是活动的状态，这个时候会选择激素和免疫抑制剂来进行治疗。另外也还是要根据病人的具体的临床症状进行对症的治疗，经过积极的治疗以后，大多数的狼疮性肾炎的病人可以得到控制，也就是得到缓解的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(78030)
儿童尿蛋白偏高需要注意到正规医院肾内科，最好是儿童肾内科就诊，进一步检查肾功能、24小时尿蛋白... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/26播放(61620)
儿童尿蛋白偏高需要注意到正规医院肾内科，最好是儿童肾内科就诊，进一步检查肾功能、24小时尿蛋白...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/26播放(61620)
如果血肌酐、尿蛋白偏高，首先要去寻找引起血肌酐与尿蛋白增高的原因，再根据不同的原因来进行治疗，... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/04播放(30402)
如果血肌酐、尿蛋白偏高，首先要去寻找引起血肌酐与尿蛋白增高的原因，再根据不同的原因来进行治疗，...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/04播放(30402)
"微量尿蛋白偏高在临床上较常见，建议通过饮食和生活管理七天后再次复查，如平时注意休息，避免过度劳累，避免辛辣刺激食物，优质低蛋白饮食，同时夜间避免过度熬夜。七天后再次复查，如微量白蛋白恢复正常，说明为生理性的，不需要特殊处理。如数值仍明显高于正常，建议到医院查明病因，可以查离子肾功、肝功、血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾动态显像等，必要时可以行肾穿刺活检明确病理类型。治疗建议口服ACEI或ARB类，最常用的药物有缬沙坦、贝那普利，有保肾、降尿蛋白的作用。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/29收听(58946)
狼疮性肾炎尿蛋白(++++)应该为严重，尿蛋白从(+)、(++)、(+++)到(++++)，这... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/17播放(70782)
狼疮性肾炎尿蛋白(++++)应该为严重，尿蛋白从(+)、(++)、(+++)到(++++)，这...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/17播放(70782)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所引起的肾功能受损，狼疮性肾炎(+++)可能是指尿蛋白(+++)。狼... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/11/28播放(34527)
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮所引起的肾功能受损，狼疮性肾炎(+++)可能是指尿蛋白(+++)。狼...
2023/11/28播放(34527)
"平时说的四个加号或者一个加号、两个加号，实际上是蛋白尿的分级。具体每天尿蛋白排泄有多少呢？实际上更依赖的是24小时尿蛋白定量，在大医院都是可以做的。所以建议，如果发现有四个加号的患者，最好留24小时的尿到医院去，然后请医院做一个检测。具体留取的方法就是第一天早上7点起床，把膀胱排空，这一次的小便不计入到总量里面去。从这一天的7点到第二天早上的7点，所有的小便都要收集在同一个容器里面，在天热的时候还要加入防腐剂。第二天结束时，无论膀胱里有多少小便，都要去解一次。然后把所有的小便带到医院里请检验科的医生做检测。24小时尿蛋白定量会比平时的蛋白尿的分级标准更精确一些。但是如果已经达到四个加号的蛋白，就说明肾脏损害已经很严重了，建议尽早去大医院进行诊断和治疗。"
2018/01/04收听(91864)
尿蛋白偏高首先是对因治疗，主要是找到疾病的发病原因，看病人是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿，病理... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(42396)
尿蛋白偏高首先是对因治疗，主要是找到疾病的发病原因，看病人是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿，病理...
2023/06/06播放(42396)
"如果检查发现尿蛋白偏高要看偏高的程度，如果只有加号或是加减号，要先除外一下留取尿液是否正确的问题，是否留取的是清洁中段尿。如果除外了留尿误差，反复多次检查尿蛋白确实偏高，提示病理性蛋白尿。蛋白尿在临床中可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿。如果当发现尿蛋白偏高时，需要进行尿蛋白分子量测定，确定尿蛋白的具体成分，来明确病人是肾炎综合征还是肾病综合征，是原发性的还是继发性的，还是系统性疾病的问题等等，根据具体的情况以及具体的原因进行下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/05/21收听(56806)
对于正常人来说，尿中会存在非常少量的蛋白。一旦肾脏在滤过蛋白方面的功能出现异常的时候，会出现蛋... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/07/19播放(76230)
对于正常人来说，尿中会存在非常少量的蛋白。一旦肾脏在滤过蛋白方面的功能出现异常的时候，会出现蛋...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/07/19播放(76230)
"尿蛋白偏高，首先应该治疗基础的疾病，可以用降低尿蛋白的药物治疗，避免尿蛋白量增加。尿中出现蛋白是一种不好的表现，因为尿蛋白可以加重肾功能，因此尿中出现蛋白，首先应该寻找基础的病因，从病因上进行治疗，比较常见有慢性肾炎以及继发性肾炎，慢性肾炎需要给予控制血压、利尿消肿、抗血小板聚集以及降低尿蛋白等药物治疗。继发性肾炎比如狼疮性肾炎，需要应用激素和免疫抑制剂一起治疗，可用降低尿蛋白的药物，比如贝那普利、缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等，避免尿蛋白量增加比如感染、剧烈运动等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/18收听(71476)
尿蛋白偏高说明肾脏可能出现了问题，此时要注意尽量避免劳累、受凉，以及不喝酒、不熬夜、清淡饮食等。除此之外，还要到医院检查患者尿蛋白情况和肾功能情况，找到尿蛋白升高的原因。尿蛋白偏高一般提示病人出现蛋白尿，蛋白尿大部分原因是因为肾脏原因导致，此时要求病人在生活上面要多注意，尽量避免劳累、受凉，以及不熬夜、不喝酒、清淡饮食。再就是要到医院做检查，一般会让病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看尿蛋白总量到底有多少，尿蛋白来源是什么，可以方便下一步进行治疗。
2021/05/03收听(31966)
尿液中有很多成分，以水为主，有无机盐、钠离子、碳酸氢根、氯离子、磷酸根、镁离子等，还有很多脱落... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/09播放(64174)
尿液中有很多成分，以水为主，有无机盐、钠离子、碳酸氢根、氯离子、磷酸根、镁离子等，还有很多脱落...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/09播放(64174)
"尿蛋白偏高，我们一定要结合临床的症状，去根据不同的症状，根据医生去制定合理的治疗方案。平时在饮食当中，包括生活习惯也一定要注意，少吃一些辛辣或者油腻、寒凉的食物，最关键还是要选对药物进行合理的治疗。平时可以多吃一些小米或者是小麦、玉米粉、大白菜、新鲜的瓜果蔬菜，一般服用低蛋白质的饮食为主，可以多吃补充维生素的、富含钙的食物，比如虾皮、芝麻酱、海带，包括鱼类以及绿色的蔬菜等等，这些都是有很好的帮助的。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(30524)
"如果发现尿蛋白升高，需要区分这种增高是真的增高还是假的增高，假的增高见于尿液浓缩，当尿液浓度恢复正常以后，这种假的增高会恢复正常。这种情况下吃什么都行，原来吃什么现在吃什么。如果发现尿蛋白增高是真的升高，也不是因为尿液浓缩造成的，是由于肾炎造成的，如果不伴有其他的肾炎的症状，饮食上没有什么特殊注意的。如果伴有其他的症状，像水肿、高脂血症、高血压等，需要控制水分和盐分的摄入，需要控制蛋白质的摄入，例如清淡饮食、戒烟戒酒，这样对于肾炎是有利的，有利于肾炎的治疗。如果肾炎患者伴有肌酐升高，严格控制外源性蛋白质的摄入，因为过多的蛋白质摄入容易代谢成肌酐，加重肾脏的损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(38878)
"尿蛋白偏高，首先应该从病因上进行治疗，其次就是对症处理。如果升高得不是很明显，可以应用普利类或者沙坦类的药物以及黄葵胶囊来治疗；如果升高的比较明显，就需要借助于激素和免疫抑制剂来治疗了。对于尿蛋白升高的治疗，首先应该明确病因，从病因上进行处理。其次就是应用药物来降低尿蛋白，如果24小时尿蛋白定量在1.5克以下，这时候可以给予缬沙坦胶囊或者是贝那普利片或是黄葵胶囊这些药物来治疗。如果24小时尿蛋白定量已经增高的比较明显，尤其是达到了肾病综合征的标准，在3.5克以上，这时候就需要给予激素和免疫抑制剂来治疗。当然有些疾病是不应用激素和免疫抑制剂的，比如糖尿病肾病。"
2019/07/25收听(78418)
尿蛋白升高可以是生理性的原因引起，也可以是病理性的原因引起。一、生理性的原因：<... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/17播放(40007)
尿蛋白升高可以是生理性的原因引起，也可以是病理性的原因引起。
一、生理性的原因：<...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/17播放(40007)
尿蛋白偏高可能是严重的疾病所致，也可能是不严重的疾病所致，需要到医院进一步的检查评估以后才能决定。引起尿蛋白偏高的原因众多，严重的疾病包有各种类型的肾炎、肾病综合征等，都可以导致有肾小球肾小管的破坏，而造成有血液中的蛋白漏出增多。这样长期就可以造成有肾功能的损害、低蛋白血症，而且这些疾病很难治愈，需要进行终身的治疗，才能维持其正常的功能。但是也有多种不严重的疾病，或者一些生理性的状况导致尿蛋白偏高，比如过度运动，饮食中蛋白摄入增高，超过肾脏的转运能力。或者合并有感染，合并外伤以后，出现有短暂的尿蛋白一过性升高的改变。这些情况并非严重的疾病，原发疾病去除以后，尿蛋白可以恢复至正常的情况，比如减少运动、控制感染或者调整饮食结构等，都可以恢复至正常的状态。所以当发生有尿蛋白偏高的情况，需要到医院检查，明确病因后才能评估疾病的严重程度。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/07收听(54386)
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