中日友好医院
骨科·关节外科
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滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断,可通过关节检查判断,如果一般检查无法明确,可进行MRI(核磁共振成像)。临床上需要找到引起滑膜炎的原因,因为引起关节滑膜炎的原因较为复杂,以膝关节为例,引起膝关节滑膜炎的最常见原因如下:
1、非特异性原因:无其他原因,如年纪变老、骨质增生而引起滑膜炎;
2、关节感染:如化脓性关节炎、结核性关节炎;
3、风湿类疾病:类风湿关节炎、痛风性关节炎等;
4、类肿瘤:即绒毛结节滑膜关节炎。
滑膜炎需明确原因,针对原因进行治疗,因为滑膜炎是症状,不是疾病,引起滑膜炎的原因较复杂。
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滑膜炎是一种笼统的概念,有时诊断滑膜炎是根据关节肿胀的情况,关节有没有积液来判断有没有滑膜炎,滑膜炎经常是一种继发的一种表象的诊断,不是病因的诊断。以膝关节为例,怎么判断是不是滑膜炎,如果说关节突然变肿,关节有大量的积液,一般就考虑是关节积液,是滑膜炎。但滑膜炎的诊断并不重要,重要的是找到滑膜炎的病因是什么,很多人关节突然积液是因为关节本身有骨关节病的基础,突然的诱因,比如突然运动多、突然着凉、突然受伤导致急性滑膜肿胀、渗液,导致关节积液出现滑膜炎,这是找它的病因。如果关节肿胀、关节积液,一般是滑膜炎,但滑膜炎的病因还需要进一步去找,来做治疗的指导。如果膝关节肿胀、积液就是急性滑膜炎,但这滑膜炎有很多的病因,单纯的骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎,还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎的也可以引起,要具体的做进一步的检查来明确病因。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(99242)
滑膜是一层绒毛,对于关节腔不可使其干燥,如果是干燥的关节腔活动时会出现剧烈疼痛,需要一定的摩擦... 陈文钧│复旦大学附属华山医院 2023/04/10播放(64036)
滑膜是一层绒毛,对于关节腔不可使其干燥,如果是干燥的关节腔活动时会出现剧烈疼痛,需要一定的摩擦...
陈文钧│复旦大学附属华山医院
2023/04/10播放(64036)
"滑膜炎的判断往往是根据病人的病史,以及局部的体检、临床表现综合评估和判断。如果存在过多的体育运动、过多的负重运动,或者膝关节经常受冷风、冷水的刺激等病史,同时伴有膝关节的双侧膝处疼痛、膝关节深部的疼痛,就要考虑是滑膜炎。同时还要鉴别诊断,要排除半月板的损伤,一般可以进行膝关节的核磁共振检查,明确是否有半月板的撕裂。如果半月板的撕裂被排除了,同时又没有明显的交叉韧带的撕裂、损伤,仅仅表现为关节腔的积液,可以诊断为滑膜炎。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/15收听(21824)
"可以通过以下几种方法综合判断肘关节的滑膜炎症:第一、临床症状:患者发生肘关节滑膜炎首先会有关节疼痛,之后会有关节肿胀、关节积液,关节活动范围也会受到严重影响,皮肤温度会明显升高。第二、影像学检查:如肘关节核磁共振会显示肘关节内滑膜炎性改变、增生、关节积液,甚至可以继发关节软骨的退变。早期诊断、早期治疗,能够使肘关节滑膜炎症获得明显缓解,甚至完全治愈。严重者需要考虑关节镜微创手术切除炎性滑膜,排出关节积液,改善肘关节的临床症状。患者平时生活中应注意加强肘关节的保护,避免过度劳损、外伤和受凉。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(42242)
肩胛骨滑膜炎可以用以下的症状判断:大部分患者表现为局部疼痛、肿胀和肩胛骨活动受限,局部触之有压痛,皮温出现升高。由于肩胛骨滑膜炎症刺激导致渗出液增多,引起局部疼痛、肿胀,尤其抬肩关节时挤压增生水肿滑膜,导致疼痛明显加重,肩胛骨滑膜炎严重会导致肩关节活动受限,严重影响肩关节功能。这种情况短时间内没有缓解,要去正规医院进行肩关节彩超或磁共振来明确诊断。进行肩关节外展支具制动,局部进行热敷、微波、中药、针灸等方式加速肿胀消退,在局部采用复方倍他米松或醋酸曲安奈德进行封闭治疗,达到消炎、止痛目的。可以口服非甾体类抗炎药物,如塞来昔布、扶他林等达到消炎、止痛的作用,外用膏药消除滑膜炎症状。疼痛症状减轻后,逐渐开始肩关节的功能锻炼,防止肩关节周围关节囊以及韧带黏连,从而导致肩周炎发生。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/09收听(20752)
"在临床上,病人经常会出现脚踝部位的滑膜炎,这是一种比较常见的病症,是一种无菌性炎症,多数病人有慢性劳累、外伤、劳损等病史。具体判断首先病人会自觉踝部出现疼痛,而且在活动后明显疼痛加重。踝部有肿胀,但是肿胀程度不重,局部的皮温、皮色正常,压痛明显阳性,严重的滑膜炎还会影响踝关节的功能活动。可以拍摄踝部的核磁共振片,在核磁共振片上能明确看到踝部的滑膜增厚,肌肉有炎性渗出,有粘连的影像。出现踝部滑膜炎后要及时就诊,经过医生的明确诊断后,及时采取对症治疗,才能够尽快治愈。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/01收听(43286)
滑膜炎与腱鞘炎从产生机制上存在类似之处,但由于滑膜炎的分布范围更广,会表现为手部无明确定位的疼... 胡韶楠│复旦大学附属华山医院 2023/06/04播放(87432)
滑膜炎与腱鞘炎从产生机制上存在类似之处,但由于滑膜炎的分布范围更广,会表现为手部无明确定位的疼...
胡韶楠│复旦大学附属华山医院
2023/06/04播放(87432)
通常半月板损伤和滑膜炎较容易判断,常见于以下几种情况:1、外伤史:通常半月板损伤... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/09/29播放(99548)
通常半月板损伤和滑膜炎较容易判断,常见于以下几种情况:
1、外伤史:通常半月板损伤...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/09/29播放(99548)
"膝盖出现疼痛,可以通过以下几种方法判断是否为滑膜炎症:第一、临床表现:患者如果有滑膜炎症,多会伴有明显的膝关节疼痛、膝关节肿胀和膝关节活动受限,体格检查会发现浮髌试验阳性,膝眼部位会出现明显的软性肿胀。第二、影像学检查:拍摄膝关节核磁共振会发现膝关节滑膜炎性增生、关节有积液,而关节软骨、韧带、半月板均正常。通过以上几种方法综合判断,可以确定是否为滑膜炎引起的膝关节疼痛,确诊后要及时进行治疗,才可以使临床症状得到改善。严重的患者保守治疗无效,需要考虑关节镜微创手术,切除炎性滑膜,才能最终缓解关节疼痛的临床症状。"
2021/07/13收听(32302)
"手指滑膜炎的判断往往是通过病史,临床表现和X线的表现来综合评估的。如果在经常进行家务劳动,手指经常劳累的情况下,或者手指经常受冷风、冷水的刺激,出现的手指关节的疼痛,就要考虑是滑膜炎的可能。临床要进行X摄片,一般滑膜炎在X线上可以表现为手指关节的软组织肿胀,但是手指关节,指骨并不会发生骨质增生,并不会引起关节间隙的狭窄。另外,在滑膜炎急性发作的情况下会引起手指的红、肿、热、痛,这个时候还是主要考虑是滑膜炎。"
2020/12/23收听(77150)
对于患者而言,关节炎和滑膜炎在某些情况下是同一个问题。部分情况下为关节炎伴随滑膜炎,而滑膜炎本... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/18播放(66964)
对于患者而言,关节炎和滑膜炎在某些情况下是同一个问题。部分情况下为关节炎伴随滑膜炎,而滑膜炎本...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/18播放(66964)
膝盖疼痛如何判断是不是滑膜炎,主要看关节是不是有明显的肿胀,一般骨关节炎所造成的膝关节疼痛,没... 纪泉│北京医院 2023/05/15播放(40512)
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纪泉│北京医院
2023/05/15播放(40512)
痛风是一种急性关节炎症,比较典型的表现为突然发生关节肿胀、疼痛,甚至局部发红。严重情况下患者不... 赵娟│北京大学第一医院 2023/11/19播放(98842)
痛风是一种急性关节炎症,比较典型的表现为突然发生关节肿胀、疼痛,甚至局部发红。严重情况下患者不...
赵娟│北京大学第一医院
2023/11/19播放(98842)
滑膜炎,指滑膜发生的无菌性炎症,因寒凉刺激及劳损造成的渗透性反应。风湿及类风湿性患者可引起滑膜... 武永娟│郑州人民医院 2023/09/03播放(66398)
滑膜炎,指滑膜发生的无菌性炎症,因寒凉刺激及劳损造成的渗透性反应。风湿及类风湿性患者可引起滑膜...
武永娟│郑州人民医院
2023/09/03播放(66398)
"引发滑膜炎,年轻人跟老年人的原因往往不同。年轻人滑膜炎主要是因外伤,即不慎扭伤或各种关节内损伤而造成的,如膝关节半月板损伤、髋关节滑膜损伤、膝关节交叉韧带或侧副韧带损伤等,关节内积液或是有积血,表现为急性外伤性滑膜炎,如外伤较轻或长期慢性关节劳损,加上风寒湿邪的侵袭,可致关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节或髋关节滑膜炎,还有另外一种不可忽视的原因是感染,最常见的是滑膜结核,临床需鉴别诊断。而老年人的滑膜炎多继发于膝关节或髋关节的骨关节炎,主要是因为软骨退变与关节骨质增生产生的机械性刺激,继发关节周围软组织产生无菌性炎症,导致关节滑膜水肿、渗出而形成积液等,从而引发了滑膜炎。"
杨丽丽│北京市宣武中医医院
2017/09/29收听(20968)
滑膜炎是个表象,各种各样病都可导致的滑膜发炎。滑膜炎的原因非常多,患者不要管滑膜炎怎么引起的,... 林进│北京协和医院 2023/02/13播放(57220)
滑膜炎是个表象,各种各样病都可导致的滑膜发炎。滑膜炎的原因非常多,患者不要管滑膜炎怎么引起的,...
林进│北京协和医院
2023/02/13播放(57220)
"滑膜炎是表现一种症状的诊断,滑膜炎主要是诊断滑膜关节里边滑膜充血、水肿、渗出,这么一个诊断。没有说出它的病因,滑膜炎症是怎么引起的?实际上是指什么病因引起滑膜炎,最常见的滑膜炎是骨关节病、骨关节炎的滑膜炎。关节软骨磨损、周围增生骨刺、关节退变,这样情况的病人有可能因为过度运动、过度活动、着凉,一些小的外伤、扭伤,就可能诱发关节炎的急性发作,导致滑膜充血、水肿、渗出,导致关节大量的关节积液,这是比较常见的病因。其它的像类风湿性关节炎,本身就是滑膜的病变,各种原因都可能诱发类风湿关节炎的急性发作,滑膜液大量增生,侵蚀软骨,出现关节肿胀,血沉CRP升高,关节红肿、疼痛,软骨进一步被剥脱、侵蚀,出现关节肿胀的情况,这是因为类风湿性关节炎、类风湿引起的。有些人的滑膜炎是一种痛风性的,急性痛风性关节炎引起滑膜炎,是因为血尿酸增高,尿酸进到了膝关节,去到了关节里面以后形成一些痛风结晶,刺激滑膜增生,出现滑膜的充血、水肿、渗出,导致滑膜炎。还有一种比较特殊的色素沉着绒毛结节性滑膜炎,这个病本身就是滑膜炎的病变。人得了这种病,滑膜就会不断的增生、出血再增生,会反复出现关节的充血、水肿、肿胀。"
2020/05/06收听(25970)
滑膜炎是多种疾病的临床表现,是疾病的结果。滑膜炎的病因非常多,最常见就是退行性、增生性、老化性... 张道俭│北京大学第一医院 2023/10/16播放(27361)
滑膜炎是多种疾病的临床表现,是疾病的结果。滑膜炎的病因非常多,最常见就是退行性、增生性、老化性...
2023/10/16播放(27361)
得滑膜炎的原因有以下几个:1、特发性滑膜炎:也就是日常生活里受风、受寒、受湿导致的滑膜炎,叫做特发性滑膜炎。2、继发性滑膜炎:也就是继发于其他疾病引起的滑膜炎,包括类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、创伤性滑膜炎、风湿性滑膜炎、强直性脊柱炎,引起的外周关节的滑膜炎、绒毛结节性滑膜炎,以及其他血液病,像血液病性关节炎、牛皮癣性关节炎等,其原因很多。滑膜炎实际上只是病理性诊断,也就是有滑膜的炎症、渗出,关节积液、积水,而真正的原因需要结合临床表现以及病原学,进行深入的研究才可以得出滑膜炎发生的原因。
郭会卿│河南省中医院
2020/04/02收听(17142)
"滑膜炎可以从字面上进行理解,即关节内的滑膜发生炎症的一种反应。一般来说有外伤性的、病理性的、器质性的等不同的病变,并且有一些疾病,如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等不同的疾病都会多多少少的伴有膝关节的滑膜炎。滑膜炎的症状一般表现为膝关节的红肿热痛,通过进一步的核磁及其他检查可以明确诊断膝关节滑膜炎。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(17808)
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