肾结石疼痛时往往存在特殊情况，一是肾结石在活动时引起疼痛，二是肾结石引起的出血、感染，三是肾结石掉落并卡在输尿管上，引起输尿管绞疼，因此，肾结石疼，还是不疼，需要根据实际情况进行判断。如果肾结石固定，没有引起感染、积水、出血，也没有脱落卡在输尿管上，没有造成输尿管积水、出血，就不会有任何感觉。
通常做体格检查，做泌尿系统彩超、影像学检查时可以发现肾结石，如果肾结石出现疼痛说明存在急性病变，如上述的炎症、出血、积水等，只要肾结石发生炎症性改变、出血性改变、积血性改变，就需要积极进行处理，解决问题，将结石取出或对症处理。
如果结石比较大形成柱形结石，大小与肾盏肾盂的形状差不多，填满整个肾盂或肾盏，即使没有并发症，比如没有出血、感染、积水，也需要解决，因为长期对肾盏肾盂黏膜的刺激，可能会造成黏膜细胞的恶性病变。
