支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

2021-07-26 17:20播放 :

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支气管哮喘和心源性哮喘都表现为喘,两者区别主要是病史不同,支气管哮喘患者多数在年轻时,如青少年、幼儿时就患有支气管哮喘,到中老年之后继续发作。肺功能诊断为阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性,同时胸部CT表现相对正常,无心脏病、高血压病、冠心病病史。

心源性哮喘主要是因为高血压病、冠心病等引起的左心功能不全,导致左心功能衰竭,此时会出现哮喘的症状,也表现为胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难,甚至有时咳大量泡沫痰,称为心源性哮喘。心源性哮喘病人的病史上有高血压病、冠心病,心脏超声可以发现心脏的射血分数低下,而且心源性哮喘患者的治疗与普通哮喘不一样。普通哮喘治疗是以抗过敏、舒张支气管治疗为主,心源性哮喘以抗心衰、利尿治疗为主,同时积极治疗引起心源性哮喘的原发病,比如高血压病、冠心病。所以心源性哮喘与支气管哮喘,主要从既往史进行鉴别,治疗方案也是根据不同类型哮喘,采取不同的治疗方法。支气管哮喘按照哮喘进行治疗,心源性哮喘按照心功能不全以及心衰进行治疗。

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什么是心源性哮喘

"心源性哮喘就是指喘憋的症状是由于心脏的原因所造成的,而不是本身的肺脏、支气管的原因所造成的。能够造成心源性哮喘的表现主要是急性左心衰,出现了急性肺水肿或者是慢性心衰的一个急性发作,出现了急性肺水肿,这个时候就使得患者明显的低氧,所以他的喘憋非常明显,呼吸很急促,这种状态下就叫做心源性哮喘。它跟支气管哮喘还不一样,支气管哮喘表现为呼气向的一个延长,呼气困难很明显,但是心源性哮喘是吸气的时候很费劲,它两个表现是不同的。而且心源性哮喘的时候,一般能够听到肺底的啰音,因为他有肺水肿了,可以咳粉红色泡沫痰,而且他的体位基本上都是端坐呼吸,也可以伴有咳嗽,特别是往平卧位放的时候咳嗽就非常明显,也可以伴有各种各样的心律失常,伴有奔马律,心率非常的快。心源性哮喘和支气管哮喘的治疗也是不一样的,心源性哮喘的时候,主要是把病人在变成高枕卧位或者是坐位,然后松解颈部的扣子,让他呼吸更顺畅,让他吸上氧,然后给他平喘,同时加上强心、利尿。如果血压特别高还需要进行扩血管,所以心源性哮喘的时候,强心、利尿的治疗是非常重要的一个治疗手段,当然也需要在喘憋很重的时候进行平喘。"

语音时长02:25''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(94826)

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