常规心电图检查当中有12个导联，三导联定位在下壁导联，通常正常Q波宽度不超过一个格，深度不能超过主波，如R波的1/4，当超过则属于异常Q波。出现异常Q波在临床上常见为心梗，若单纯出现一个三导联的异常Q，则不一定是心梗，相连导连至少两个以上，如三导联异常，而二导联和avF导联也出现异常Q波，应高度怀疑患者曾经出现下壁心梗，需要行进一步检查。
进行心脏超声检查时，可观察下壁心肌有无收缩减弱过程，或结合患者既往史和危险因素，如是否属于心血管病的高危人群，或有无高血压、糖尿病、血脂异常等病史，若有此类病史又出现异常Q波，可怀疑心梗既往史，需进行造影或冠脉CT检查。如果患者三导联的Q波异常，而二导联和avF导联正常，通常无较大问题，但还需结合病史以及危险因素而定，若心脏超声也为正常，继续观察即可。
