北京医院
神经内科
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青霉素不可以治疗肝性脑病，青霉素是抗生素，可以治疗细菌感染。如果患者是肝性脑病，且出现革兰氏阳性细菌感染，此时可以使用青霉素进行治疗，青霉素治肝性脑病可能是以讹传讹。
患者可能是把肝豆状核变性误认为肝性脑病，肝豆状核变性是神经系统的遗传代谢性疾病，主要是铜代谢异常导致的疾病，患者既可以有脑部疾病表现，也可以有肝脏病变，比如肝功能异常。针对肝豆状核变性，可以应用青霉胺进行驱铜治疗，即把体内的铜离子代谢出去，所以青霉胺可以治疗肝豆状核变性，但是青霉素不能治疗肝性脑病。
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"肝性脑病是失代偿期肝硬化和肝功能衰竭患者较为严重的并发症之一，其治疗依赖于其严重程度分层管理。治疗原则包括及时清除诱因，尽快将急性神经精神异常恢复到基线状态，具体如下：1、祛除诱因，积极寻找及祛除诱因，诱因包括如感染、消化道出血及电解质紊乱等。2、药物治疗，药物治疗包括降氨治疗，乳果糖可有效改善肝硬化患者的生活质量和生存率。拉克替醇能酸化肠道、调节肠道微生态、减少氨吸收，有效降低内毒素，改善临床症状和指标。天门冬氨酸、鸟氨酸可降低患者的血氨水平，缩短住院时间，具有治疗作用。支链氨基酸可作为替代治疗，或长期营养干预治疗。3、镇静药物的应用，对于严重精神异常，如躁狂、危及他人安全及不能配合医生诊疗者，向患者家属告知风险后可使用苯二氮卓类<\/em>镇静药，或丙泊酚控制症状，药物应减量、静脉缓慢注射。4、营养支持，合理饮食和补充营养。5、人工肝治疗，血液灌流、血液滤过及分子吸附再循环系统等都能降低血氨、炎症因子、胆红素等。6、肝移植，难控制、反复发作伴肝衰竭者可考虑肝移植。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(70774)
"肝性脑病怎样治疗，这是很严肃的课题。肝性脑病实际上在肝病基础上，出现神经系统、精神系统一系列重大改变，使患者出现人格、智力、意识等各方面功能改变，是比较严重疾病。治疗相当复杂，要在专业医师的指导下，以降氨及保护脑细胞两大原则为主，进行对因、对症的治疗，如去除诱因，服用乳果糖类药物，也可做手术。其他的还有保持水电平衡、营养的补充、保护肝细胞、脑细胞、保护呼吸道通畅、防止感染、防止脑水肿等，对因及对症的措施，经过综合治疗，才能有临床的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/03收听(50218)
肝性脑病的治疗包括去除诱因治疗、药物治疗... 吴贺文│河南省人民医院 2023/11/08播放(37410)
肝性脑病的治疗包括去除诱因治疗、药物治疗...
吴贺文│河南省人民医院
2023/11/08播放(37410)
"肝性脑病的治疗，主要有以下几方面：第一、积极寻找和去除诱发肝性脑病的诱因，比如感染、消化道出血和电解质紊乱等。第二、应用乳果糖可有效改善肝性脑病的生活质量和生存率。第三、拉克替醇能酸化肠道，调节肠道微生态，减少血氨吸收，有效降低毒素，改善肝性脑病症状。第四、门冬氨酸鸟氨酸可以降低肝性脑病患者的血氨水平，缩短住院时间，对肝性脑病有治疗作用。第五、应用支链氨基酸作为替代治疗或长期营养治疗，可以对肝性脑病有一定治疗作用。第六、针对严重的精神异常，病人出现躁狂，不配合检查和治疗，可以应用苯二氮䓬类镇静药或丙泊酚来控制症状。但是注意，因肝功能异常清除减慢，药物剂量要减少，而且要缓慢注射。合并代谢性碱中毒的肝性脑病，应该应用盐酸精氨酸、谷氨酰胺来治疗。对于肝性脑病患者，还要合理补充营养，给予适量蛋白，提高患者机体免疫能力，提高生活质量。对于难以控制、反复发作的肝性脑病，尤其是伴有肝功能衰竭者，应优先考虑肝移植。如果不具备移植条件，可考虑人工肝治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/02收听(97828)
肝性脑病的治疗以预防为主。特别要注意饮食搭配，应以清淡为主。经检查确诊为肝性脑病的患者，饮食上... 韩峥│武汉市第三医院 2023/05/24播放(55590)
肝性脑病的治疗以预防为主。特别要注意饮食搭配，应以清淡为主。经检查确诊为肝性脑病的患者，饮食上...
韩峥│武汉市第三医院
2023/05/24播放(55590)
肝性脑病的治疗，主要是根据引起肝性脑病的原因来进行处理。如果是因为肝脏的肿瘤，发生了脑转移引起来的肝性脑病，患者出现精神症状、恶心、呕吐。治疗上主要是给予脱水降颅内压，同时给予改善精神症状的药物，比如维思通、奥氮平等口服。如果肝性脑病是因为肝硬化引起，治疗上主要是以护肝，可以给予护肝宁或复方甘草酸苷进行对症处理。可以给予减少血氨的处理，可以给予乳果糖灌肠来促进血氨的排泄，还可以给予降氨的药物来进行静脉滴注。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/30收听(95878)
"肝性脑病是多种病因的综合作用下引起的复杂的代谢功能紊乱，医生需要根据患者的临床类型、不同诱因和疾病的严重程度，设计针对性的治疗方案。通常包括急性期的治疗，主要包含了禁止或者限制蛋白质的摄入、脱氨、深化肠道，减少氨吸收、抗感染，必要时甘露醇脱水治疗。一般治疗要注意避免剧烈的活动，避免劳累、注意休息，同时进行病因治疗，去除病因治疗是重要的措施之一，应该注意营养支持治疗，患者少食多餐，注意适量的蛋白质的补充，注意适量的氨基酸的补充，对失代偿的肝硬化或者有营养不良风险的患者应该给予复合维生素或者补锌治疗，有些患者要考虑进行一些灌肠治疗可以清除肠内的毒素。药物治疗方面主要是一些深化肠道、减少氨吸收的药物，比如乳果糖、拉克替醇，还有肠道非吸收的抗生素治疗，可以抑制肠道细菌过度繁殖、减少细菌的数量，有效的改善肝性脑病症状，及时到医院就诊，密切配合医生进行诊疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(16074)
青霉素作为一种抗菌药物，主要治疗以下几种疾病：1、敏感细菌导致的各种感染：比如脓... 张碧华│北京医院 2023/04/09播放(58722)
青霉素作为一种抗菌药物，主要治疗以下几种疾病：
1、敏感细菌导致的各种感染：比如脓...
张碧华│北京医院
2023/04/09播放(58722)
"肝性脑病的危害非常大，肝性脑病的原发病是肝脏的异常调节、代谢能力下降，也就是肝脏调节血氨的能力会下降，会产生氨中毒。氨中毒对于神经系统的损害非常大，患者会出现意识的障碍或者出现精神的错乱，严重的还会导致患者死亡，不过有的通过积极的治疗，特别是肝功能的纠正，肝性脑病也会恢复正常，患者也有很好的生活质量，生存时间也会比较长。所以对于肝性脑病的患者应该及时的检查肝脏的情况，以及脑细胞损害的程度，综合分析患者的疾病程度以及存活时间。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(37434)
治疗方法分为几大方面：1、基础治疗，此时要停止蛋白质的摄入，尤其是动物蛋白，以减少氨在肠道内产生，保证足够热量即可，加强保肝药和维生素的应用，注意水电解质的平衡。2、减少氨的产生，可采用灌肠方法，清除积血和粪便，注意不可用肥皂水会促进氨的吸收加重病情，应用肠道抗菌药物抑制细菌繁殖，如氨苄西林、黄连素片等，服用乳果糖改变肠道环境减少氨的吸收。3、去氨药物的应用，比如谷氨酸钾、谷氨酸钠、精氨酸等，可降低脑内高氨现象，缓解碱中毒现象。4、恢复和改善脑细胞功能，比如支链氨基酸、左旋多巴及卡比多巴的应用，细胞活性药物如细胞色素C、乙酰辅酶A等。5、其他措施的采取，比如镇静剂、换血疗法、透析或者灌注疗法甚至肝脏移植等，目的都是降低氨。6、需要注意并发症的治疗，如低血糖，要定时监测血糖，及时补充糖分，脑水肿及时降低颅内压，应用甘露醇等药物。
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/12收听(44960)
在临床上治疗肝性脑病基本原则是去除诱因，可以使用药物进行基础治疗。应该调整个人是饮食结构，因为肝硬化患者都会有负担平衡，需要补充足够的蛋白质，避免出现肝性脑病，同时应该纠正电解质和酸碱平衡紊乱，因为肝脏疾病容易引起排尿过多或者引起腹水，会造成低钾性碱中毒，从而诱发肝性脑病。在临床上治疗腹水时应该静脉输入，把蛋白维持有效血容量，也可以防止电解质紊乱。使用药物治疗主要使用乳果糖以及口服维生素，乳果糖在小肠不会被分解，却可以使肠道细菌产生的氨类物质减少，尽可能避免肝性脑病的发生。
2020/04/09收听(74074)
左旋多巴通常并不是治疗肝性脑病的特效药，也不是常规用药。肝性脑病主要的治疗方式为控制原发病，如... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/14播放(94706)
左旋多巴通常并不是治疗肝性脑病的特效药，也不是常规用药。肝性脑病主要的治疗方式为控制原发病，如...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/14播放(94706)
"肝性脑病的主要是由于肝脏的疾病引起中枢神经系统功能紊乱，病人可以出现意识障碍等表现。肝性脑病是严重的内科急症，所以肝性脑病的治疗措施包括一般治疗以及药物治疗。一般治疗，对于肝性脑病的患者食物上要停止进食含有蛋白质，特别是动物蛋白的食物。同时要给予病人各种维生素，加强保肝治疗，减少病人体内氨的产生。要给予病人清洁灌肠等来减少体内氨的吸收，必要时给予病人乳果糖等通便的药物口服。肝性脑病患者要给予去氨药物治疗，常用的有谷氨酸、精氨酸、乙酰谷氨酸和门冬氨酸钾镁等药物，必要时还可以给予病人应用改善和恢复脑细胞功能的药物，可以应用六合氨基酸等。如果病人出现营养不良，要给予病人补充营养，必要时还可以应用细胞细胞活性药物，比如ATP等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/17收听(91898)
"治疗肝性脑病的方法有多种，例如药物治疗、均衡膳食等。一般多采用药物治疗，例如使用乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长，而使产氨量减少，同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用，乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。此外，抗菌药物的应用，能够有效减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。肝性脑病目前尚无特效疗法，治疗应采取综合措施。在日常生活中应要禁食蛋白质，通过饮食，保持大便的通畅，减少肠内毒物的吸收，同时要多吃蔬菜、水果保持身体中的营养均衡，也可以吃L-鸟氨酸-L-天门冬氨酸进行治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(68050)
"肝性脑病可采取的治疗方式包括支持治疗、药物治疗、对症治疗等，肝性脑病是多种因素综合作用引起的复杂代谢紊乱，医生会根据临床类型、不同诱发因素和疾病严重程度来设计不同的治疗方案。在其急性期应当禁止或限制蛋白质摄入、脱氨、酸化肠道、减少氨的吸收、抗感染，必要的时候使用甘露醇脱水治疗。一般治疗则包括患者应当注意休息，避免剧烈运动，避免劳累。在病因学的治疗上90%以上肝病脑病存在着诱发因素，去除病因是治疗的重要措施之一，同时应当给予病人营养支持治疗，鼓励患者少食多餐，每日均匀分配小餐以及睡前的加餐，白天进食时间不应该超过3-6个小时。在蛋白质的补充方面，根据肝性脑病不同程度适当补充蛋白质。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(22310)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱，在脑病早期的时候主要表现为行为异常，例如会反复进行一些无意识的动作，在性格上也会出现改变，原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已；而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱，出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问，有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒，表现为白天睡觉、晚上失眠，再严重者会出现整日昏昏欲睡，病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(63776)
肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/17播放(59630)
肝性脑病，俗称肝昏迷，这个疾病是由于肝脏的能力变差，肝脏对于身体里面的毒素不能清除，而这种毒素...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/04/17播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱，以代谢紊乱为基础，意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病，临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外，还有代谢性脑病的临床表现，主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤，以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/24收听(69480)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病，导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱，从而出现一系列精神神经...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/23播放(41847)
青霉素是最早发现的抗生素，这种抗生素在临床上应用非常广泛，在妇科用得最广泛的青霉素治疗梅毒这种... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/06/13播放(39872)
青霉素是最早发现的抗生素，这种抗生素在临床上应用非常广泛，在妇科用得最广泛的青霉素治疗梅毒这种...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/06/13播放(39872)
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