山东省立医院
神经外科
手机浏览
临床瞳孔缩小的情况很少,神经科比较有关的疾病叫Horner综合征,最常见的因素是颈椎病,尤其是手术后或颈部肿瘤压迫到颈交感神经链,导致同侧瞳孔缩小、眼裂变小、同侧面部无汗。但不是一个单独的疾病,为伴随其它疾病而出现的症状,这是神经科瞳孔缩小较常见的疾病。
还有有机磷中毒,即农药中毒可以导致瞳孔缩小,有机磷中毒会用大量阿托品对抗,治疗有效的标志之一是瞳孔扩大,说明对抗毒物的用药量已经足够。临床更容易重视的还是瞳孔扩大,比如颅内动眼神经或眼睛处动眼神经受到损害可以导致瞳孔扩大,视力下降、眼睛感光细胞破坏、失明时瞳孔会扩大。
分享:
"瞳孔缩小是指进行常规查体时发现瞳孔的直径在2mm以下,主要考虑以下几种疾病:第一、考虑颅内的疾病,比如脑桥的出血,患者在瞳孔缩小同时伴剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力和麻木,并且很快出现意识障碍,甚至昏迷,这是一种危及生命的状况,需要紧急急救治疗,有可能还需要手术。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔,主要是中脑的顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起来的,一般都是以前有梅毒感染的病史,患者有时候伴有瞳孔对光反射消失。总之,瞳孔缩小一般都是一种病理性改变,提示颅内患者出现一些疾病的征象。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(76790)
"瞳孔缩小是指进行检查时发现瞳孔的直径在2mm以内,主要见于以下几种疾病:第一、脑桥出血,患者在瞳孔缩小的同时常伴有剧烈的头痛、头晕、呕吐、肢体无力、麻木,很快出现意识障碍,甚至昏迷。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔,主要是中脑顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起,最常见于梅毒引起,患者有时还可以伴有瞳孔的对光反射消失"
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/13收听(72532)
"瞳孔缩小常见于以下原因:一、强光刺激。因为瞳孔直通眼底,在强光刺激的情况下,瞳孔会收缩变小来保护眼底。二、各种中毒。最常见的是吗啡中毒和有机磷农药中毒,都会出现瞳孔变小,如针尖样大。这是有机磷农药中毒和吗啡中毒比较标志的临床特征,对诊断中毒很有帮助。另外,瞳孔中毒也介于眼眼部的一些疾病,包括角膜异物,骨膜炎等。还有一些慢性病,比如动脉粥样硬化、脑部的脑桥病变等都能引起瞳孔缩小。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/14收听(94376)
"瞳孔缩小最常见的中毒就是有机磷农药中毒,一旦患者出现有机磷农药中毒的时候,往往会出现一系列的症状,比如恶心、呕吐、头晕、头痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢等,甚至有的患者还会出现肢体的抽搐、大小便失禁,还有的患者还会出现呼吸困难、意识障碍等。出现有机磷农药中毒之后,一定要引起高度的重视,尽早将患者送于正规的医院进行抢救治疗,不仅要将身上的衣物全部去除掉,还要用温水反复擦洗皮肤,同时要给予积极的洗胃、催吐、灌肠、导泻、补液等治疗。有机磷农药中毒之后,还要在第一时间给予解毒治疗,常用的有阿托品、氯解磷定等,必要的时候给予血液净化治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/11收听(71716)
瞳孔缩小常见的中毒是两大类,具体如...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/04播放(33810)
双侧瞳孔变小可见于脑血管病,包括脑出血、脑梗、脑卒中,尤其发生在脑干的部位,此时都可能会出现双...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/02播放(31921)
"意识障碍伴瞳孔缩小,临床常见于两种药物中毒,一种是有机磷中毒,另一种是阿片类药物中毒,相应情况如下:1、有机磷中毒:指的是有机磷类杀虫剂农药中毒,急性中毒后,主要表现是胆碱能危象,包括毒蕈碱样作用,主要表现有多汗、瞳孔缩小、流涎,有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降,严重者可出现肺水肿。有机磷中毒的中枢神经系统效应,可导致头昏、头痛、眼花、意识模糊,甚至昏迷、抽搐。2、阿片类药物中毒:临床最常见的是吗啡中毒,吗啡重度中毒时可有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征,当脊髓反射增强时,可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张,呼吸先变浅而慢,后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿,最后发生休克、瞳孔散大直至死亡。此外,一些镇静催眠药中毒和抗精神病药中毒也会引起瞳孔缩小、意识障碍,但临床相对少见。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(31659)
意识障碍伴瞳孔缩小,如果为中毒所致,可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒,需进行相应的鉴别诊...
2023/11/20播放(72090)
双侧瞳孔缩小常见于以下几种情况:
1、吗啡中毒:
2023/04/03播放(60540)
"双侧瞳孔缩小,最常见的药物中毒是有机磷类杀虫剂中毒和吗啡中毒,主要分析如下:1、有机磷类农药:是一种胆碱酯酶抑制剂,有机磷中毒后会导致人体乙酰胆碱蓄积,出现胆碱能危象,其中胆碱能危象中的毒蕈碱样症状会导致瞳孔缩小,主要是由于副交感神经末梢过度兴奋引起,同时还会出现平滑肌痉挛和腺体分泌增加的表现,比如恶心、腹痛、多汗、流泪、流涎、大小便失禁等,严重者可出现心率缓慢和肺水肿。2、阿片类药物中毒:如吗啡,轻度急性中毒患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制,患者有幻想、失去时间和空间的感觉,伴有便秘、尿潴留、血糖升高、血压下降和脉搏减慢。重度中毒时有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征,当脊髓反射增强时,可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张,呼吸先变浅而慢,后出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿,之后发生休克,直至死亡。单凭瞳孔大小不能判断中毒的种类,需要根据病史和体征进行排查。"
2021/08/19收听(94606)
比奥呼吸可以见于呼吸中枢延髓受累的情况下,而出现呼吸的异常。主要表现在呼吸节律、呼吸幅度,比如...
母艳蕾│北京医院
2023/10/02播放(66002)
"由于急性胃肠穿孔或脏器破裂所导致的急性弥漫性腹膜炎,腹膜受到刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显的紧张、强直,硬如木板,称为板状腹。板状腹是急腹症、腹膜炎整个摸起来腹肌很硬,内脏神经受到刺激,是一种保护性的反应。胃穿孔、急性坏死性胰腺炎、肠穿孔、急性阑尾炎、妇科疾病都能引起板状腹。当触诊时,会摸到腹部很硬,像木板那么硬,所以称为板状腹,这是一种比较严重的疾病,需要紧急治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(80402)
"间歇性跛行是临床上的一种症状,见于很多的疾病。最常见的考虑是血管性问题,比如因为下肢动脉硬化闭塞导致,患者走一段时间路,下肢就会有酸胀、疼痛的问题,患者通过休息以后才会缓解症状,还有椎管狭窄、坐骨神经炎、腰椎间盘突出等,都可能会导致间歇性跛行的症状。当患者出现这些问题的时候,可以就诊医院的神经外科进行检查,可以做腰椎的CT、下肢血管的彩超检查。导致患者出现下肢动脉硬化闭塞的原因主要是患者长期高血压、高血脂等控制不当,导致患者的血管动脉硬化闭塞、血管狭窄、血流不通畅,行走后会加重这种情况,患者表现为行走的无力、疼痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/16收听(21714)
"乳糜尿是含有乳糜微粒的乳白色浑浊尿液,若尿中还同时含有红细胞,则外观呈乳红色,称为乳糜血尿。乳糜尿常见于以下几个疾病:1、丝虫病是引起乳糜尿最常见的原因。2、腹腔结核,广泛的腹腔结核可累及腹腔、腹膜后淋巴管引起乳糜尿。3、肿瘤,原发或者转移至腹腔或者腹膜后的肿瘤会引起乳糜尿。4、胸部、腹部创伤或者大手术之后损伤到腹腔淋巴管,或者胸导管可引起乳糜尿。5、原发性的淋巴管疾病,比如幼年罕见的胸导管先天畸形引起的淋巴管先天发育不全,也会引起乳糜尿。6、其他原因,比如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾,偶尔也会引起乳糜尿。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(27054)
瞳孔散大主要见于以下疾病:
1、眼科疾病:如眼外伤、瞳孔括约肌损伤、急性闭合性青光...
2023/04/19播放(87298)
宫颈局部在检查时出现明显举痛,常见于下列疾病:
1、盆腔炎症:盆腔炎症不仅波及到子...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/27播放(34790)
水冲脉见于各种原因导致的主动脉瓣关闭不全,为典型的主动脉瓣关闭不全周围血管征,主动脉瓣关闭不全...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/27播放(45168)
脓血便主要见于溃疡性结肠炎,是炎症性肠病的一种,病变以直肠为首发,倒灌式逐渐向口侧发展。直肠、...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(32858)
"杵状指发生,主要因为机体缺氧所导致。临床最常见原因为肺部疾病,如间质性肺疾病等,其他方面原因,如支气管扩张合并感染,病程较长时也可出现杵状指。杵状指发生大多提示肺内的慢性缺氧过程,尤其在肺间质疾病当中,患者发生杵状指比例相对较高,大多提示病情较重,且病变时间较长。临床表现为手指末端的,鼓槌样的突起,同时可以伴有末梢循环的障碍。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(33972)
股动脉枪击音主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症,以及严重贫血,这些使脉压...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/11播放(48797)
郑大一附院 卢新昌
播放次数:3.03万
北京东方医院 孙艳红
播放次数:2.53万
北京协和医院 李晔
播放次数:4.6万
山西省人医 吴琴
播放次数:2.55万
使用微信扫描下方二维码,立即咨询