血压持续升高眼底出血视乳头水肿是怎么回事

2023-10-07 00:48播放 :

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血压持续增高导致的眼底视神经乳头水肿，基础病因在于血压增高。视神经乳头水肿是一种非炎性、被动性的阻塞性水肿表现，可以由很多基础疾病引起，包括颅内占位性病变。患者常见血压增高，在检眼镜下可以看到特定的高血压眼底改变，包括视神经乳头水肿、隆起，周围边缘模糊，应针对病因进行降压治疗，不单纯是把血压值降下来。

血压是一类以血压数值增高为表现的临床心血管的综合征，一方面在检眼镜下，眼底可以看到视神经乳头的水肿。对于这类疾病，以及这类临床疾患的治疗，应通过全身的危险因素、靶器官损害，以及伴发的临床疾患的一些评估，给予规范、正确、科学的降压治疗，在一定程度上可以改变由于血压增高导致的包括眼底在内的其他重要脏器，如心脏、脑子、肾脏等一系列病理改变。

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如何判断视乳头水肿？

"对于一个有经验的眼科医生来说，判断视乳头水肿应该来说是比较容易的。通过直接或间接检眼镜，可以在直视下看到视乳头的形态，如果发现它边界不清楚、视乳头隆起，甚至边缘有渗出和出血，就诊断为视乳头水肿，接下来就要去寻找导致视乳头水肿的原因。"

语音时长00:32''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(82800)

什么是假性视乳头水肿？

"在视乳头水肿当中有一种很特殊类型的视乳头水肿，叫假性视乳头水肿，所谓假性视乳头水肿是在直视下通过直接检眼镜或者间接检眼镜看到视乳头的边界不清楚，视乳头有隆起，甚至隆起比较高的改变。可是做进一步检查的时候会发现患者的视力还是正常的，或者是做眼底荧光血管造影的时候，并没有看到异常的荧光的渗漏，这种情况通常称为假性视乳头水肿。它的原因也有多种，比如说包括屈光不正或者是视力发育的异常等等。"

语音时长00:49''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(24820)

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视乳头水肿的危害

"根据视乳头水肿发生的原因、它所侵犯的部位，以及病程时间的长短，视乳头对视力的损害的情况也各不相同，但是一定要对视乳头水肿的病因进行积极的寻找，有针对性的去病因的治疗，同时减轻视乳头水肿，改善视神经的血液供应，尽量减少对视觉功能的损害。"

语音时长00:36''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(99282)

01:45

视乳头水肿是什么

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视乳头水肿怎么治疗

"导致视乳头水肿原因很多，目前最重要的以及最常见的原因考虑是颅内压增高引起的。常见的为颅内占位性的病变，主要是脑肿瘤引起。另外有可能是眶内的肿瘤，慢性肾炎等全身疾病，眼部手术以后，比如抗青光眼手术等等引起的，所以尽量寻找病因，及时治疗。如果是脑瘤引起的，应该早期进行手术摘除，对症处理一般还是考虑用高渗的脱水剂，如果明确是视盘血管炎引起的视盘水肿，应该用激素药物治疗，能够起到良好的效果。对于伴有严重的头痛，可以选用减压术或者是分流术，另外视神经鞘减压术，是治疗顽固性颅内压增高性视盘水肿的一种特别有效的手术治疗。"

语音时长01:18''

郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/06/12收听(48312)

视乳头水肿是什么意思

"视盘是距离黄斑鼻侧约3mm处，有一个约1.5mm×1.75mm境界清楚、呈红色的圆形盘状结构，又称为视乳头，是视神经穿出眼球的部位。视乳头中央的小凹称为视杯，在某些病理情况下，如颅内压升高时，双眼的视盘小杯凹陷消失，取而代之的是视盘的水肿，又称为视乳头水肿。患者会有生理盲点扩大，轻度的视力下降。同时，如果出现颅内压升高或有头痛、恶心、呕吐等情况。对于临床上双眼出现视乳头水肿者，建议首先要除外神经内科相关疾病，眼科一般很少出现双眼同时的视盘水肿。"

语音时长01:22''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

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视乳头水肿是什么？

"所谓视乳头水肿，就是通过检眼镜下，可以看到视乳头本来中央有一个凹陷，它不但出现凹陷，还出现隆起，视乳头边界不清楚，出现出血、渗出和水肿，叫做视乳头的水肿。视乳头水肿往往有多方面原因，它可以是因为眼睛本身的原因，也可以是因为脑袋出现了问题，比如脑袋长了肿瘤，或脓流量升高，出现视乳头水肿。"

语音时长00:37''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(97510)

视乳头水肿的症状

"根据视乳头水肿发生的原因、视乳头水肿侵犯的部位、是否伴有缺血性的改变，以及其他各种情况，视乳头水肿的症状可以各种表现，患者可以完全没有视力功能的改变，也可以出现象限性的视野的缺损，或者是出现严重的视功能下降，甚至到没有光感，完全失明的程度。"

语音时长00:36''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(18842)

01:33

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视乳头水肿的常见病因

视乳头是视神经的起始端，在视网膜上又称为视盘。视神经是脑神经一端与眼球相连，另外一端在颅内，因此颅内病变会引起视乳头的改变。各种原因引起的颅内压增高可以导致视乳头水肿，常见的有颅脑炎症、脑外伤、肿瘤、先天畸形等。如果患者有一些全身性疾病，比如高血压、肾炎、严重贫血、肺气肿等也可以引起视乳头水肿。眼部的病变，如视神经炎症、葡萄膜炎、眼外伤等也可能会导致视乳头水肿。

语音时长01:08''

陈国玲│山东大学第二医院

2020/05/08收听(29204)

视乳头的水肿可以治愈吗？

"通常来说视乳头的水肿很难治愈，因为各种原因导致的视乳头肿，它的成因不同，引起的视功能的损害、最后病变的预后也是不太一样的。一定要寻找它的病因，有针对性的治疗才能很好的控制视乳头水肿，从而恢复视力。"

语音时长00:32''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(65870)

视乳头水肿需要做手术吗？

"通常来说，视乳头水肿不需要做手术，除非视乳头水肿是因为颅内的病变，比如颅内肿瘤、颅内高压引起来的，可能要请神经外科做相应的外科治疗，对于眼科本身而言，没有特殊的治疗手段。"

语音时长00:25''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(24242)

视乳头水肿能治好吗？

"找到引起视乳头水肿的原因，有针对性的治疗，视乳头水肿是可以治好的，如果视乳头水肿持续没有改善，最终视乳头会出现萎缩的表现，一旦发生了萎缩，就会严重的影响视功能，而且将来也不太有恢复视力的可能。"

语音时长00:28''

陈中山│武汉大学中南医院

2017/10/11收听(65920)

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