患者4mm左右的脑血管瘤是否严重主要取决于破裂风险，若经过脑血管造影检查后发现诸如颈内动脉血泡样血管瘤，且破裂风险较高，或形态不规则的4mm左右血管瘤，通常情况较为严重。脑部血管瘤一旦发生破裂，便会引起蛛网膜下腔出血，此类患者中有1/3-1/2难以挽回生命，1/3左右可生存但可能遗留一定程度的残疾，还有1/3左右患者可能基本恢复正常。

若患者4mm左右的脑部血管瘤已发生破裂出血，则情况严重。但如果经临床评估和神经影像学评估，发现4mm的脑部血管瘤破裂风险并不高，则患者临床进行长期随访观察即可。此类脑部血管瘤实际并非十分严重，患者日常生活中注意避免过度用力、情绪激动诱发脑血管瘤破裂，同时严格遵医嘱进行定期临床随访观察即可。