怎么判断腰疼还是肾结石疼_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

怎么判断腰疼还是肾结石疼

2023-11-06 03:12播放 :

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视频内容

肾结石一般不会出现腰痛的症状，一旦出现腰痛的症状，往往肾结石已经转变为输尿管结石，其叫做肾绞痛。腰痛和肾绞痛有非常典型的差距。腰痛往往疼痛的强度较平缓，持续的时间很长，可能1-3个月且普通腰痛往往与患者不正常的生活、工作习惯，如久坐或久站有直接关系，此类腰痛通常称之为腰肌筋膜炎或腰肌劳损。肾结石转变为输尿管结石以后出现的肾绞痛是不一样的，疼痛可导致病人有强烈的濒死感，包括强烈的恶心、呕吐等伴随症状。故临床上结石引起的绞痛和普通的腰痛非常容易鉴别。结石的判断，通过简单的B超或者CT都可以看得很清楚。

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腰疼和肾结石疼什么区别

腰疼可由腰椎间盘突出、腰大肌劳损引起，腰疼与肾结石疼的区别具体如下：

1、肾结石疼...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/11/08播放(50796)

腰疼和肾结石疼什么区别

"腰疼和肾结石所造成的腰痛有时难以区别，如果是肾结石所产生的腰痛，一般都是进行性加重并且多伴有泌尿道刺激的症状，比如尿频、尿急或者出血等症状。而其他疾病所致的腰痛，比如腰椎间盘突出或者腰肌劳损所造成的腰痛，都不会伴有泌尿道刺激症状，不会出现尿频、尿急或者血尿的症状。肾脏结石所造成的腰痛都比较剧烈，体位变化没有任何的影响，也就是无论患者采取站立或者卧位休息等，其疼痛没有明显的变化。而腰椎或者腰肌等疾病所导致的腰痛则与体位有一定关系，比如弯腰活动或者腰部负重以后，腰痛就可以加重。而平卧休息或者局部按摩、放松以后，则腰痛即可缓解。肾脏结石引起的腰痛，有时可伴有消化道的症状，比如出现恶心或者呕吐等反应，而其他疾病所导致的腰痛不会出现消化道伴随的症状。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/02收听(41076)

怎么判断腰疼还是肾疼

判断腰疼还是肾疼在临床有时很难判断，需要结合病史、症状、体征、影像学检查，甚至实验室检查来判断...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/10/02播放(90328)

怎么判断腰疼还是肾疼

腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石、输尿管结石都会引起腰部的疼痛，判断是腰腰椎间盘突出还是肾结石，要观察疼痛的性质。腰椎间盘突出是以脊柱为中心，双侧对称性的钝痛，有时候是撕裂样的疼痛，常是由于腰肌劳损引起，有时候病人还会感觉一侧或双侧的下肢放射性疼痛，是由于突出的椎间盘压迫到神经。肾结石引起的肾区疼痛不是持续性的，在劳累的时候会严重，特别改变体位，肾结石落入输尿管的时候会有严重的绞痛。而且疼痛的时候会伴有恶心、呕吐，常常伴有血尿，具体可以进行核磁共振的检查和泌尿系B超的检查鉴别。

语音时长01:25''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/26收听(13716)

怎么判断是腰疼还是肾疼

判断患者腰痛与肾痛的方法非常简单，将手放在患者腰背部敲击，若患者感觉疼痛加重，即为肾痛，肾痛可...

袁峰│宜春市人民医院

2023/05/23播放(52274)

如何判断腰疼还是肾疼

"腰痛还是肾脏疼痛，首先，看疼痛部位，腰痛部位位于皮带附近、脊柱中央；肾脏疼痛位置更高，而且位于脊柱两旁。其次，疼痛性质，腰痛为酸痛、胀痛，而且和劳累有关系；肾脏疼痛为胀痛，和劳累没有明显关系，有的时候还可能是绞痛等。原因：肾脏疼痛多见于肾结石等；腰痛多见于腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等。可以完善检查判断，如果考虑肾脏方面的疼痛，主要是完善彩超了解有无明显积水、肾结石。腰主要是完善X线检查，必要时行磁共振判断有无明显腰椎间盘突出、骨质增生等问题。"

语音时长01:09''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/10收听(99264)

肾结石为什么会腰疼

"肾结石最常见的临床表现就是腰痛和血尿，肾结石的患者为什么会出现腰痛：第一、可能是肾结石突然掉落到肾盂与输尿管连接处或者输尿管上端引起梗阻，使尿路扩张，刺激疼痛感受器，引起疼痛。第二、可能是肾结石对肾盂壁的局部刺激，导致肾盂平滑肌痉挛或疼痛介质的释放，这就是常说的肾绞痛，患者除了疼痛之外，还会出现恶心、呕吐等不舒服的其他临床表现。肾结石的患者常常伴随有尿路感染，出现尿路感染以后，患者常常会出现腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的表现，进而也会出现腰痛。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

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肾结石腰疼特点

"肾脏结石腰痛的特点：第一、腰痛表现为持续性的疼痛，而且不随体位的变化而产生有疼痛加重、或者减轻的情况发生。也就是无论患者是站立、还是平卧以后，疼痛都是持续存在的。并不会发生有减轻或者加重的特点。它区别于其他类型的腰痛，比如腰椎间盘的疼痛，就可能会平卧以后疼痛减轻，而站立活动或者负重以后疼痛加重。第二、肾脏结石的腰痛，一般都合并有排尿的异常，比如伴有尿液颜色发红、或者伴有尿频、尿急等症状。这些都是因为结石导致泌尿道黏膜破溃，造成炎性反应所致。第三、肾脏结石，除外腰痛，疼痛还可以由腰部向腹部进行放射。在此过程中，还可能产生有恶心或者呕吐的症状。往往是由于疼痛沿着输尿管走行的方向，向上腹部下腹部放射性疼痛。或者导致有胃肠道神经的痉挛，而合并有恶心呕吐的症状。其他的腰痛，并不伴随有恶心、呕吐症状。"

语音时长01:16''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/29收听(85048)

如何判断自己有肾结石

"对于判断自己有肾结石的方法，首先可以通过体检，比如进行超声、影像学检查来判断，也可以通过是否存在临床可疑症状来进行判断，比如有突然的腰痛，伴有血尿，并合并尿频、尿急、尿痛，腰痛能向腹部、下腹部放射，难以缓解，间断性的发作，这时要想到是否为结石掉入输尿管所造成。在临床上，对于肾结石的判断，通常要根据实际的临床体征或者相应的实验室、影像学的检查，来进行综合的判断。对于较小的肾结石，通常保守治疗即可，对于较大的肾结石，必要时需要外科的治疗。"

语音时长01:10''

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什么样的腰疼是肾结石

"肾结石引起的腰痛有以下表现：一、和普通的腰疼不同，肾结石引起的腰疼的疼痛部位较高，通常在腰椎两侧、腰部以上。二、如果结石没有活动，肾盂内压没有发生明显改变，腰疼一般是偶发性的，通常表现为钝痛。三、当肾结石活动时，腰部的疼痛感会很强烈，可能会导致患者大汗淋漓，同时还有恶心、呕吐的症状。四、有时候结石会移动到膀胱和输尿管，这个时候不仅会有腰疼的症状，大腿和小腹也会疼。肾结石除了会导致腰疼，还有以下症状，如肾绞痛。如果结石在输尿管和肾盂的交界处，就会出现肾绞痛的症状，有时还会有恶心、呕吐等症状。还有尿血的症状，因为肾结石会损伤到尿道黏膜，所以会出现血尿的症状。还会出现发烧、畏寒，如果肾结石堆积的比较多，就可能会引发肾炎，从而出现发烧、畏寒等症状。"

语音时长01:23''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(35162)

怎么来判断肾结石

判断肾结石常有以下几个诊断依据：

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2023/06/13播放(98278)

如何判断肾结石

"判断肾结石主要是从以下两个方面进行判断：第一、病人会有腰部的刺痛、隐痛、锐痛甚至是绞痛，这个时候应该怀疑肾结石。第二、给病人做肾脏超声，看有没有结石的情况来进行判断。肾结石是常见的一种肾脏病，这种肾结石一旦形成以后，它会在局部对肾脏造成刺激，这个时候病人可能会有隐痛、胀痛等。如果肾结石在尿流的冲刷下移动了以后，病人可能会有锐痛甚至是绞痛，所以这个时候一定要考虑到肾结石的可能性，然后让病人去做肾脏的超声。做完肾脏超声后，如果在超声下看到有一个东西回声增强，另外是有声音的情况下，应该考虑到肾结石。 "

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(41189)

怎么判断得了肾结石

"肾结石的诊断，一般情况下分几点：第一、病史，患者以前是否有泌尿系统结石的病史，有没有反复的排出结石、伴随的基础疾病，比如血尿酸增高、经常泌尿系统感染、甲状腺增高、高血钙等系列的诱发因素。第二、根据患者的体征，有没有腰痛、腰酸、肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等等症状，进行初步的判断。第三、需要辅助查体，医生会进行泌尿系统的查体，包括双肾区的叩诊、叩痛、肾积水以及输尿管走行区有无压痛、膀胱区的尿潴留。第四、配合辅助检查，包括泌尿系统的彩超，彩超下能否看见泌尿系统的强回声，初步提示有没有结石，在结石梗阻的情况下，上尿路可能会有积水，一般表现为双肾或者单肾的肾脏积水，如果彩超诊断不明确，进一步行泌尿系统的CT检查，来明确诊断。"

语音时长01:43''

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2020/05/19收听(37554)

怎么判断自己有肾结石

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什么样的腰疼是肾结石

"肾结石腰痛最典型的是，当肾结石移出形成输尿管结石引发的肾绞痛。正常情况下，肾结石位于肾脏内时大多数患者没有症状，或者仅有轻微的隐痛、钝痛症状。当肾结石向外移出进入输尿管内，形成输尿管结石的时候，可以出现典型的肾绞痛症状。肾绞痛症状表现为突然发作脊肋角和腰部的刀割样疼痛，疼痛非常剧烈，并向下腹部放射，同时患者可以出现血尿症状。血尿多发生在活动后或者疼痛发作以后出现，考虑是结石移动引起输尿管损伤，导致血尿发生。此外，由于输尿管结石引起输尿管内压力升高，患者可以出现管壁痉挛、缺血。由于肠道和输尿管为共同神经支配，患者可以出现恶心、呕吐症状。当结石进入到输尿管末端时，会引起尿频、尿急、排尿困难等刺激症状。"

语音时长01:44''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(51874)

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