南方医科大学皮肤病医院
整形美容外科
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耳前瘘管手术无最佳时机之说。耳前瘘管是一种先天性疾病，往往一出生就有，通常在无意中可能发现患者耳前有个小小的窦道，但平时可能没有任何的不适，仅仅是外观上的异常，一般不会引起家长注意。
一旦出现感染，可能产生局部红肿，甚至挤压时会有豆腐渣样的淡黄色液体流出，伴随剧烈疼痛。再严重可能会形成囊肿，甚至破溃，引起局部大面积感染。没有感染的情况下可以不治疗，一旦出现感染则需治疗，治疗方式主要包括保守治疗、手术治疗两种。保守治疗是通过口服抗生素、外涂抗生素软膏达到治疗目的，但始终有一个窦道在体表内部，所以口服抗生素只能达到暂时的控制，最终可能还是需要手术。
因此，耳前瘘管手术不存在手术时机的问题，临床对该病治疗的要求是不感染即可以不处理，一旦感染需要及时处理。
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"耳前瘘管手术的最佳时机当然是在非感染的时候，这时是最适合做手术的。如果耳前瘘管是先天性的，但是从来没有发病过，这种患者是不需要手术的，只需要观察就可以了，因为有些患者可能一辈子都不会发病，可能没有任何的症状，就不需要处理。如果有耳前瘘管感染、红肿、疼痛，甚至化脓的情况，就需要通过手术来进行彻底根治。急性感染期是不建议手术的，因为会导致术后的感染，切除的不干净，建议在感染控制最少两周以后，再进行手术是比较合适的。如果急性发病的话，可以给予口服或局部使用抗生素进行治疗，如果已经形成脓肿，要切开排脓、换药，直至愈合，感染完全控制后两周就可以进行手术了。"
王俊│安徽省立医院
2020/07/15收听(95152)
"耳前瘘管是一种常染色体先天遗传性疾病，表现为出生后耳轮脚前就存在针孔样的瘘口，可以单侧发病，也可以是双侧发病。有的人终生不感染、不发病，也就无需治疗。有的人会反复的继发感染，严重的会局部形成脓肿，需要抗生素控制感染和反复的切开引流，但是不能达到根治，只有通过手术彻底切除才可以根治。耳前瘘管的手术最佳时机，主要是避开急性感染期，最好是脓肿控制两周以后。如果是儿童，需要在全身麻醉下手术，应避开上呼吸道感染期；女性尽量应避开月经生理期。其它的任何时机均可以。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(67204)
耳前瘘管经常可以看到，在耳朵的前面有个小的管，这种小的管通常都是先天性的。先天性的耳前瘘管从出... 王琪│首都医科大学附属北京同仁医院 2018/09/18播放(52846)
耳前瘘管经常可以看到，在耳朵的前面有个小的管，这种小的管通常都是先天性的。先天性的耳前瘘管从出...
王琪│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/09/18播放(52846)
"一个地区经济发展水平好，手术相关费用肯定要高，经济不发达和欠发达的地区，手术相关费用肯定要低一点。耳前瘘管一般是成人手术和儿童手术，成人手术都是局麻手术，手术费用相对低廉，大概1千元左右就能解决问题。儿童手术因为需要全麻，手术相关的费用就相对要高，至少要在4千-5千元以上，至少5千元。还得看耳前瘘管的复杂程度，如果耳前瘘管很复杂，分支很多，可能手术的范围大，手术费用相对要提高。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/30收听(390)
耳前瘘管是先天性疾病，经常存在遗传因素，耳前瘘管分为术前和术后两个阶段的护理，具体护理措施如下... 马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/21播放(95222)
耳前瘘管是先天性疾病，经常存在遗传因素，耳前瘘管分为术前和术后两个阶段的护理，具体护理措施如下...
马晓波│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/21播放(95222)
耳前瘘管是最常见的一种瘘管，其位置在耳轮角即耳廓的前方，其终止点也在耳轮脚的软骨上。<...
耳前瘘管是最常见的一种瘘管，其位置在耳轮角即耳廓的前方，其终止点也在耳轮脚的软骨上。
程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/11播放(84339)
"关于耳前瘘管手术步骤，具体如下：1、明确手术标志：麻醉完后常规消毒耳周围皮肤，用注射器抽吸美蓝，自耳前瘘管口注入到瘘管内轻揉，以做手术标志。2、分离瘘管：以耳前瘘管瘘口为中心，在瘘管处做菱形切口，分离皮肤、皮下组织，沿着瘘管走行的方向进行分离。3、摘除瘘管：分离至瘘管盲端时，将其完全摘除，间断缝合伤口，局部加压、包扎，并放置引流条。耳前瘘管为先天性疾病，如不发炎，一般不必进行治疗，一旦感染，则需控制感染后将瘘管摘除。"
张道俊│淮北矿工总医院
2021/06/06收听(18154)
"手术方法如下：1、先以钝头弯针插入瘘口，注入1%美蓝溶液少许，注射后稍加揉压，将多余的染料擦干净，以免污染手术视野。2、瘘管周围用1%利多卡因皮下浸润麻醉，小儿可在基础麻醉加局部麻醉下进行。3、在瘘管口周围做一个梭形切口，切开皮肤，沿蓝染的瘘管向深处分离，注意勿将瘘管分破、分断，以免瘘管内容物溢出污染手术视野或彻底切除不干净。分离中可以用组织钳提起，分离瘘管，继续分离直达盲端，如有分支也需全部予以切除。4、术中冲洗，皮下逐层缝合，以免形成空腔。"
张立刚│延安大学咸阳医院
2019/01/21收听(11826)
"耳前瘘管的手术成功率，如果手术适应症掌握准确，成功率可以达到99%。急性感染的时候局部红肿，严重的时候可以出现局部脓肿。耳前瘘管脓肿形成，应先行切开引流，待感染控制后行手术切除，但一定要注意不要急于行手术切除。如果脓肿切开引流后形成瘢痕，以及皮肤颜色没有恢复正常之前，不要行手术治疗，因为这时候耳前瘘管周围仍有炎症，手术如果不能够完全切除，或者切除的面积不够大，术后复发的几率很大。在行耳前瘘管切除时注入少量亚甲蓝，有助于术中识别瘘管的具体范围。手术成功率关键在于完整切除瘘管，及瘘管周围炎症组织，如果有残留，再次复发的几率较大。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/01/22收听(87747)
"耳前瘘管临床上称之为先天性耳前瘘管，手术适应症是患者具有先天性耳前瘘管，并且瘘管发炎、流脓、红肿、疼痛等症状不断出现，常反复发作，此种情况才采取手术治疗。耳前瘘管手术是局部麻醉，以瘘管体表瘘口为中心，切开皮肤及皮下黏膜，用组织钳子充分分离瘘管管道，分离至瘘管根部以后完整摘除瘘管。同时，清理术腔炎性肉芽，局部彻底清理后，用生理盐水充分冲洗术腔，局部切口予以缝合，待术后一周拆除缝线后，耳前瘘管即完全痊愈，局部红肿、流脓、疼痛等现象将会完全消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/26收听(46644)
耳前瘘管患者一旦出现感染，可反复发作。部分患者感染后，因出口较小，脓液可扩散至患者其他部位，感... 肖大江│无锡市第二人民医院 2018/07/17播放(64497)
耳前瘘管患者一旦出现感染，可反复发作。部分患者感染后，因出口较小，脓液可扩散至患者其他部位，感...
肖大江│无锡市第二人民医院
2018/07/17播放(64497)
耳前瘘管手术治疗，一般需要住院治疗，从住院到出院，整个时间大概7-9天时间。手术过程在显微镜下... 陈金辉│武汉大学人民医院 2020/04/10播放(83327)
耳前瘘管手术治疗，一般需要住院治疗，从住院到出院，整个时间大概7-9天时间。手术过程在显微镜下...
陈金辉│武汉大学人民医院
2020/04/10播放(83327)
耳前瘘管，是耳鼻喉科比较常规的手术，可以在局麻下进行，也可以在全麻下进行。对于成人，在局麻下进行耳前瘘管手术，是完全可以的。局麻下的手术费用，相对比较便宜，大概在3000元左右，但局麻术中会有疼痛的感觉，可以通过和医生交流，再增加麻醉，来解决这个问题，基本上是能够配合手术完成的。如果心理素质比较差，或者是儿童患者，需要全麻手术。全麻的费用大概3000-4000元，整个的手术费用大概要7000-8000元左右，所以全麻的手术费用是要高一些，但是术中不需要做任何配合，也没有任何知觉，术后也不是太疼。
2019/07/23收听(58514)
"耳前瘘管的手术是耳鼻喉科比较常规的手术。手术步骤包括：第一步，消毒和铺巾来保证洁净的手术区域。第二步，会用含肾上腺素的利多卡因或者全麻下，只需要用肾上腺素盐水做局部的浸润注射，来减少患者的反应以及减少出血。第三步，做瘘管周围皮肤梭形的切口，沿着切口分离周围的组织，显露出瘘管。第四步，要沿着瘘管引流瘘管的径路进行分离，瘘管通常走向耳轮脚的位置，大多数是止于耳轮脚的软骨，但也有部分是穿过耳轮脚的软骨，甚至会穿到耳后。第五步，如果是穿过软骨的情况下，会将瘘管穿过的软骨进行部分切除；但如果穿到耳后有耳后瘘口的情况下，会在耳后做一个相应的梭形切口；从耳后向前分离瘘管，两侧同时分离以后，在中间就能将瘘管完全的切除。第六步，是要清理冲洗术腔然后电凝止血，术腔止血干净以后就可以缝合切口，第七步，加压包扎创口，手术结束。"
2019/07/13收听(24745)
耳前瘘管是耳鼻喉科中一种常见的染色体显性遗传性疾病，这种病在患者刚出生的时候即可发生，可以单耳，也可以双耳出现，多在耳轮脚处出现一个瘘口，其瘘管的分支可以向深部延伸，大多数延伸的方向是耳轮脚的方向。临床上，如果患者一辈子不出现局部有分泌物流脓、局部有感染肿胀可以不需要手术。如果患者出现局部瘘口反复的流脓，有豆渣样分泌物，伴有恶臭味的分泌物，或者瘘管的周围局部出现反复肿胀、破溃流脓等情况，一般建议在炎症控制好之后尽快选择手术处理。如果不手术在患者抵抗力减低，或者局部有感染的情况下，很快又将出现炎症，长此下去可能会导致耳朵周围局部出现畸形，严重影响患者的美观，而且每次换药处理都增加患者的痛苦，浪费患者的金钱。耳前瘘管如果局部有感染或者有化脓，临床都建议最好选择手术根治，而且做手术也不是一种很复杂的手术，但术后还是有一定的复发概率。
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(95807)
耳前瘘管手术一次不成功的常见原因如下：1、术前瘘管位置定位有误：术前有时会用造影... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/05播放(99863)
耳前瘘管手术一次不成功的常见原因如下：
1、术前瘘管位置定位有误：术前有时会用造影...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/05播放(99863)
耳前瘘管的手术费用，首先要谈到地区经济发展的差异。在经济发达的地区，手术费用可能要高一点，经济欠发达的手术费用可能要低一点。耳前瘘管手术是儿童还是成人，儿童需要做全麻进行手术，成人需要局麻进行手术，而且成人的局麻手术通常是在门诊做手术，而儿童全麻手术需要住院做手术，所以手术费用不一样。耳前瘘管的复杂程度，如果是单纯性的耳前瘘管，分叉不多，手术是相对简单，如果耳前瘘管分叉非常多，这个手术就相当复杂，就必须要住院要进行全麻的手术治疗，不论是儿童还是成人，具体的费用不好说。耳前瘘管局麻的手术要500块钱，全麻的手术至少要5000块钱。
2018/05/19收听(42089)
"耳前瘘管做完手术以后需要隔天换药，换药的目的是尽量使伤口不要感染，七天可以拆线。在饮食方面要注意避免辛辣、刺激的食物，辛辣、刺激的食物可以刺激伤口，有可能引起伤口的感染。所以，在护理时要告诉患儿或者是患者多吃清淡饮食，维生素、微量元素含量丰富的食物，蛋白含量丰富的食物，增强机体的抵抗力。另外，必要时包扎伤口的纱布沾水也容易造成伤口感染，进行七天拆线以后，如果想做到伤口没有伤疤也可以用疤痕宁贴伤口，经过一段时间的贴伤口可能使伤疤不明显。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(79497)
"耳前瘘管是在胚胎发育时，第3、第4鳃弓、鳃裂没有完全退化、残留而来的先天性疾病。它属于一种常染色体的不完全显性遗传病。耳前瘘管，有的人一生也没有炎症的表现，有的人会反复的发生感染，表现在耳轮前的瘘口周围明显红肿，有时化脓，会产生张力比较高的压迫疼痛症状，有的甚至同侧的颞部、头部有难以忍受的疼痛。至于耳部手术治疗，如果是急性期，形成脓肿，这时要果断地进行切开引流，把里边的分泌物引流出来，然后积极换药，同时联合敏感的抗生素进行抗炎。经过积极的抗炎之后，炎症基本上消退了，再择期考虑手术切除。因为瘘管大多数是半盲管，表面有瘘口，其皮下软组织下像树根、树杈样，有分叉的漏管。一定要将瘘管完全切除，不能残留。如果有明显的残留，术后会有复发的可能性。"
2018/06/05收听(85286)
耳前瘘管通常是因为反复的炎症形成了脓肿，切开引流可能需要手术，比较简单的耳前瘘管有发炎不重，反复的次数也不多就局麻做。有些耳前瘘管比较复杂，开口可能延伸到了外耳道或者耳廓、耳朵上方等，比较复杂的耳前瘘管可能需要全麻手术，所以产生的费用也不一样，局麻的可能就手术的费用就比较低，比如几百块钱，全麻的手术可能就需要比较高，如几千块钱。还和手术的医院级别有关，如三级医院、二级医院，还有地区性，比如北京、上海或者县医院都不同。
宋海涛│北京医院
2020/03/18收听(60903)
上海第六人民医院 冯艳梅
播放次数：5.48万
新华医院 李姝娜
播放次数：7.57万
北京朝阳医院 王宁宇
播放次数：2.99万
铁路中心医院 张凯
播放次数：3.09万
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