精原细胞瘤是恶性的吗_有来医生

罗勇
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

泌尿外科

精原细胞瘤是恶性的吗

2023-12-08 19:01播放 :

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视频内容

精原细胞瘤是恶性肿瘤，主要来源于男性生殖上皮细胞或原始生殖细胞，是睾丸癌中比较常见的类型。精原细胞瘤相对而言早期症状不典型，儿童及成年人都可以发病，在中晚期时可能会有睾丸肿大，尤其是无痛性肿大，以及腹股沟淋巴结肿大等，特殊症状和体征通常会引起患者以及家属的高度关注，从而就诊。
从治疗角度而言，精原细胞瘤的治疗方案主要包括睾丸切除、淋巴结清扫，以及配合性或者辅助性地使用放疗、化疗等技术手段，总体精原细胞瘤的治疗预后尚可。如果能早期发现，没有发生远处内脏转移，比如肺转移、骨转移，应该积极考虑给患者实施睾丸切除，加腹膜后盆腔大范围淋巴结清扫，手术以后还可以配合放、化疗，通常可以取得比较好的5年，甚至10年左右的生存率。

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"精原细胞瘤是恶性肿瘤，是睾丸最常见的肿瘤，占睾丸生殖细胞肿瘤的40%-50%，其中80%-90%为经典型精原细胞瘤，其余为精母细胞性精原细胞瘤。多数发生于35-45岁，平均年龄为40岁人群，超过50岁者和儿童少见。绝大多数表现为睾丸肿大，少数伴有睾丸疼痛，约1%-3%的患者首发症状是出现转移，最常见腹膜后转移，约10%的Ⅰ期精原细胞瘤患者、25%已发生肿瘤转移者血清HCG增高，这与肿瘤中还有滋养层细胞有关。肿瘤大体呈实性、境界清楚、均质状、灰白色，坏死和出血不常见。精原细胞瘤最重要的预后指标就是肿瘤的分期，血清HCG中等度以上增高，提示预后较差。精原细胞瘤对放疗和化疗比较敏感，所以多数对临床Ⅰ期病人睾丸切除后，行同侧腹股沟髂淋巴结及腹主动脉旁淋巴结放疗，可获得95%以上的治愈率。对切除睾丸时已经发生腹膜后转移，但转移灶较小者行放疗，治愈率可达90%-96%。因此，建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果较好。"

语音时长02:42''

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什么是精原细胞瘤

"精原细胞瘤是青少年以及成年男性最常见的一种睾丸肿瘤，因为睾丸里面它有几种细胞，包括间质细胞、精原细胞及支持细胞这三大类，睾丸的肿瘤大部分是来自于精原细胞，因为精原细胞，长期处在一个不断地增殖、分化，然后变成精母细胞、精子细胞和小精子这样的过程当中。所以越是功能发达的、复制越旺盛的细胞，出现癌变的可能性也会更大。如果是精原细胞分化以后变成肿瘤，这种肿瘤就叫精原细胞瘤。精原细胞瘤治疗主要是通过外科手术，然后再加上化疗，一般来说治愈率是比较高的。在早期的时候患者都可以通过手术加化疗，取得临床治愈。"

语音时长01:13''

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什么是精原细胞瘤

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精原细胞瘤是睾丸肿瘤吗

"精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤，常见于35-45岁的患者，以50岁以上相对少见，儿童罕见。在临床中，主要表现为睾丸肿大，伴有或不伴有睾丸疼痛，有些患者没有症状，有的患者可出现血性精液。精原细胞瘤患者血清HCG和AFP均可轻度增高，其肿物大体通常表现为灰白、质硬、境界清楚、略呈分叶状、大小不等，最大者可达31cm。在显微镜下可观察肿瘤细胞与细胞核的大小，以及外观明显一致，肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞均匀一致，胞质丰富，富含糖原而透明，细胞核位于中央，大而圆，核膜清楚，核染色质凝聚成颗粒状，伴有一个或多个核仁，核分裂象易见。肿瘤细胞多呈巢状、条索状或岛屿状排列，常伴有淋巴细胞浸润，也会有坏死和出血。在临床中，主要是以手术切除治疗为主，术后可考虑辅助性放疗、化疗等治疗，建议患者一定要密切随诊，定期复查。"

语音时长02:10''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/01/13收听(72402)

精原细胞瘤是癌症吗

"精原细胞瘤是癌症，它属于睾丸癌的一种，睾丸肿瘤约占男性恶性肿瘤的10%，但是在青年男性中是最常见的恶性肿瘤。睾丸肿瘤分为原发性和继发性两大类，原发性睾丸肿瘤又分为睾丸生殖细胞瘤和睾丸非生殖细胞瘤，生殖细胞瘤包括精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、卵黄囊肿瘤和混合性癌，占睾丸肿瘤的95%以上。非生殖细胞肿瘤主要包括睾丸基质肿瘤、间质细胞瘤、支持细胞瘤等等，继发睾丸肿瘤主要来自网状内皮组织肿瘤以及白血病等转移性的肿瘤。精原细胞瘤发病早期多无明显症状，很多患者或者其配偶都是在无意中摸到一侧阴囊内有无痛性的肿块，或者发现一侧睾丸比对侧大，或者形态有异常而就诊，通过血的化验影像学检查，甚至穿刺活检可以确诊，确诊以后要及时治疗。由于睾丸肿瘤95%以上来自生殖细胞，因此也属于生殖细胞肿瘤的范畴，精原细胞瘤目前已经成为通过以细胞毒药物化疗为主，综合治疗后能够取得根治的恶性肿瘤之一，因此需要早发现、早治疗。"

语音时长01:54''

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精原细胞瘤怎么回事

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精原细胞瘤的分期

"临床上常用的精原细胞瘤的分期方式，主要有以下几种：第一、分Ⅰ-Ⅲ期：Ⅰ期的精原细胞瘤指的是肿瘤局限于睾丸，而Ⅱ期指的是肿瘤转移到横膈以下的淋巴结，包括腹膜后、髂内、髂外、腹股沟以及其它的腹腔淋巴结，Ⅲ期指的是肿瘤已经转移到横膈以上的淋巴结，或是已经有淋巴结外的转移。第二、分Ⅰ-Ⅳ期：Ⅰ期指的是没有转移证据，而Ⅱ期伴有腹腔淋巴结的转移，Ⅱ期的精原细胞瘤又根据腹腔淋巴结转移的大小进行进一步的分类，如果直径≤2cm属于ⅡA，直径>(2-5)cm是ⅡB，直径>(5-10)cm是ⅡC，直径>10cm是ⅡD。Ⅲ期精原细胞瘤指的是横膈以上伴有淋巴结转移，Ⅳ期指的是淋巴结外的转移。"

语音时长01:40''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/28收听(29718)

精原细胞瘤能活多久

"精原细胞瘤的病人能够活多长时间，主要取决于精原细胞瘤分期的早晚。如果Ⅰ期的精原细胞瘤病人，经过积极有效的治疗之后，大多数病人能够存活10年以上，甚至超过20年的时间。如果是Ⅱ期精原细胞瘤的病人，在积极的治疗之后，患者的10年生存率也可以达到90%左右。临床即使是晚期的精原细胞瘤病人，只要不放弃治疗，患者的五年生存率也可以达到50%左右的水平。由于精原细胞瘤对化疗、放疗，都属于非常敏感的肿瘤，一旦诊断了精原细胞瘤，一定不要放弃治疗，应该给予积极的综合治疗，来延长病人的生存，争取更多的治愈机会。"

语音时长01:18''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/04收听(98064)

精原细胞瘤的名词解释

精原细胞瘤是睾丸肿瘤中的常见类型，大概占男性生殖细胞肿瘤的40%，起源于男性的精原细胞，多发生...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/05/12播放(53234)

精原细胞瘤如何去除

精原细胞瘤是睾丸最常见的肿瘤，占睾丸生殖细胞肿瘤的40%-50%，其中80%-90%为经典型精原细胞瘤，其余为精母细胞性精原细胞瘤。精原细胞瘤绝大多数是发生于35-45岁，平均年龄为40岁，比其他生殖细胞肿瘤晚5-10年，超过50岁者和儿童少见。精原细胞瘤，其原发瘤的大小、坏死血管和被膜浸润等是肿瘤临床分期的重要的指标，预后与临床分期关系最为密切。精原细胞瘤对化疗和放疗很敏感，多数主张对临床一期患者睾丸切除后行同侧腹股沟髂淋巴结及腹主动脉旁淋巴结区放疗，可以获得95%以上的治愈率。对切除睾丸时已经发生腹膜后转移，但转移灶较小者行放疗，治愈率可达90%-96%。睾丸精原细胞瘤绝大多数患者表现为睾丸肿大，少数伴有睾丸疼痛，约1%-3%的患者首发症状是转移，最初转移是转移至腹主动脉旁淋巴结，之后转移至纵隔和锁骨上淋巴结，10%的一期精原细胞瘤患者和25%的患者已经发生肿瘤转移者，血清HCG水平增高，这与肿瘤中含有滋养层细胞有关。因此建议患者若有临床症状，一定早发现、早治疗，早期治疗效果较好。

语音时长02:48''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(21768)

精原细胞瘤怎么治疗

精原细胞瘤，属于睾丸癌的一种。它的治疗方法：1、行根治性的睾丸切除术，切除范围要至腹股沟区，在精索的高位切断精索以后，将精索、睾丸、睾丸的鞘膜完整地取出。不建议对睾丸鞘膜打开，暴露睾丸，以避免造成转移播散的可能。2、手术后患者恢复良好后建议进行放疗，放疗应该包括腹膜后的淋巴结、双侧腹股沟区淋巴结、浅淋巴结进行照射治疗。照射周期大约28天，具体量需要根据放疗医生来决定。3、全身检查，包括双肺、肝胆胰脾等多血质脏器检查，如果没有转移，则需要定期复查，每年复查2-3次。4、对于有转移的精原细胞瘤，如出现腹腔内淋巴结转、锁骨上淋巴结转移等，则需要进行全腹照射及锁骨上淋巴结区域照射放疗。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/04/24收听(33040)

精原细胞瘤患者的寿命

精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤，好发生于35-45岁的患者，50岁以上相对少见，儿童罕见。临床上主要表现为睾丸肿大，伴有或不伴有睾丸疼痛，有些患者无症状。其大体上，肿瘤表现为灰白质硬、境界清楚、略呈分叶状。其显微镜下，肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞均匀一致。其精原细胞瘤患者的寿命主要是与肿瘤的分期以及体内血清HCG水平等密切相关，如果精原细胞瘤分期为Ⅰ期，病人通过睾丸切除术后，行同侧腹股沟髂淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结放疗，可获得95%以上的治愈率，患者预后非常好。而对切除整个睾丸时已经发生了腹膜后转移，但转移病灶较小者，行放疗，治愈率可达90%-96%，患者的生存期较长，预后较好。如果患者的肿瘤分期比较高，而血清HCG中等程度以上的增高，则患者预后较差，患者的生存期相对会缩短。因此，其精原细胞瘤患者的寿命是不同的，建议患者一定要早发现、早治疗，其早期患者生存期较长。

语音时长02:32''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(35400)

精原细胞瘤一期怎么治疗

患者是精原细胞瘤Ⅰ期，在临床中一般主张对临床Ⅰ期的患者进行睾丸切除，术后行同侧腹股沟、髂淋巴结，以及腹主动脉旁淋巴结进行放疗，可以获得95%以上的治愈率，效果非常好。对于切除睾丸时已经发生腹膜后的转移，但转移灶较小者行放疗治愈率可达90%-96%。精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性肿瘤，预后重要的指标是肿瘤的分期，血清HCG中度以上的增高提示预后较差。因此建议患者一定要密切随诊，定期复查，一般精原细胞瘤对放疗和化疗比较敏感，所以患者一定要积极治疗，尊重医嘱。

语音时长01:44''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/10/26收听(23850)

睾丸精原细胞瘤可以治愈吗

睾丸精原细胞瘤可以治愈，睾丸精原细胞瘤是比较常见的睾丸恶性肿瘤，按照目前的资料显示，各阶段总体...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/03播放(42540)

精原细胞瘤能治好吗

"　　精原细胞瘤有可能治，精原细胞瘤是一种比较常见的睾丸恶性生殖细胞瘤，与非精原细胞瘤相比，精原细胞瘤的生长速度比较缓慢，预后比较好。　　如果发现睾丸肿瘤，不论是哪种类型，需要先经过腹股沟切口行睾丸高位切除术，切除的睾丸做病理切片，如果显示是精原细胞瘤，根据精原细胞瘤的分期来决定是严密监测，还是放疗或者化疗。通过综合的治疗精原细胞瘤很有可能治愈，治疗结束后需要进行严密的观察。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

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精原细胞瘤复发怎么判定

"精原细胞瘤如果出现复发的话，可以在原来出现精原细胞瘤的部位，比如睾丸和前纵隔的区域，重新出现一个新的肿瘤，经过病理穿刺活检，确认为是精原细胞瘤的复发。除了局部癌症的复发之外，精原细胞瘤复发还常常伴有腹股沟淋巴结和后腹膜淋巴结的转移。同时精原细胞瘤复发的病人有一部分还会出现肝脏、肺脏、骨骼、脑组织等远处器官的转移。这个时候如果病人做相应部位的B超、CT或者核磁共振检查的话，就会发现复发的病变。"

语音时长01:16''

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2020/12/08收听(89986)

儿童精原细胞瘤能治好吗

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