产后恶露反复不干净，主要考虑以下几方面的原因：
1、考虑子宫复旧不良的问题，正常产后子宫在有效的收缩下，子宫逐渐缩小，有效的收缩子宫内膜，恶露逐渐减少。如果子宫内膜已经脱落，子宫内膜恶露量已经很少，突然间在某一天又出现增多，最先考虑的是子宫复旧不良。判断子宫复旧不良，可以通过查体，如果在耻骨联合上仍然可以摸到子宫底，就认为是子宫复旧不良。通过超声评估，如果子宫体积比较大，也是子宫复旧不良的表现。子宫复旧不良导致的子宫恶露反复，可以应用宫缩加强剂进行治疗；
2、胎盘、胎膜组织残留导致的恶露反复，主要措施是进行超声检查，如果超声下提示宫腔内仍然有异常回声，一般考虑胎盘、胎膜残留。胎盘、胎膜残留可以通过应用宫缩加强剂促进子宫收缩促进残留的组织排出，也可以应用清宫手术，促进残留的组织排出。在残留的组织排出后，大多数恶露都能排干净；
3、感染导致的子宫恶露反复，主要检查标准手段是进行血常规检测和查体，看子宫部位是否有压痛，还有看患者本身，是否存在发热的表现，如果是感染原因导致子宫恶露，需要应用抗生素。
