中南大学湘雅医院
神经内科
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腔隙灶通常不需要特殊处理,某些较小且为偶发的腔隙灶,目前难以将其完全清除。腔隙灶是在双侧大脑半球或脑干等部位出现的疾病,深穿支小动脉因为在长期的高血压或高脂血症、糖尿病等疾病的影响下,而出现的某些玻璃样变逐渐闭塞,阻塞较小的终末端血管而形成囊性结构。腔隙灶的大小通常为0.2-15mm,腔隙灶的治疗方式主要有以下几个方面:
1、无需治疗:当患者出现腔隙性脑梗,需判断是否存在其他的基础疾病,如果患者没有基础疾病,只是通过影像学检查发现的腔隙灶,不需要特殊处理;
2、使用药物治疗:如果患者存在某些心脑血管的基础疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症或存在腔隙性脑梗死的某些临床表现,如感觉或运动障碍,需要服用阿司匹林或他汀类药物 ,如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等进行预防,避免新发或较大的梗塞灶出现。
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"腔隙灶的治疗,主要是平时抗血小板聚集,预防腔隙灶再增多,同时针对引起腔隙灶的相关脑血管危险因素进行有效的预防,长期用药包括患者要使用阿司匹林或者是使用硫酸氢氯吡格雷等,来抗血小板聚集,而且平时要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。腔隙性脑梗死预后比较好,死亡率和致残率都比较低,但是容易反复的发作,所以说平时的预防就更为重要一些。在日常的生活中,患者应该遵医嘱进行药物治疗,而且要做到定期的复查,保持良好的生活的习惯,适当运动,必须要戒烟、戒酒,饮食方面注意营养均衡,低盐、低脂、低糖饮食,多吃一些维生素、叶酸、矿物质等微量元素。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/06/15收听(62894)
"脑干是人体的重要的组织,呼吸、心跳中枢都是位于脑干的,如果考虑是急性的脑干腔隙性的梗死,那要积极的来进行治疗。在急性期的时候要给予患者改善血液循环、活血化瘀,通过降纤或者是双联抗血小板聚集的方案同时要给予脑保护来进行治疗,尽力的挽救患者脑神经功能受损的一个症状。而如果是脑干梗死是恢复期的时候,那么这种情况下主要就是脑血管病的二级预防,要给予患者长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集,或者是口服波立维。在这个基础上要严格地控制患者的血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸这些危险因素,同时建议查颈部血管的超声,看患者是否存在着大动脉的粥样硬化斑块形成,如果有的话要给患者降脂稳斑的治疗。"
2019/11/22收听(54336)
"脑内腔隙性的脑梗塞灶指的是小动脉出现闭塞硬化,引起局部脑组织出现缺血、坏死。一般症状比较轻微,但是也需要积极的治疗。腔隙性脑梗塞的治疗主要是抗动脉粥样硬化,在急性期的时候可以给予双联血小板药物进行治疗,比如口服拜阿司匹林、波立维抗血小板。同时也要给予脑保护、营养脑神经的治疗,主要是依达拉奉或丁苯酞,减少神经功能受损的症状。平时患者要口服拜阿司匹林,预防腔隙性脑梗塞的复发,还有要控制血脂、血压、血同型半胱氨酸,脑血管病的危险因素。平时饮食上要低盐、低脂饮食,多吃青菜、水果,预防脑动脉粥样硬化的形成。"
2019/08/29收听(72594)
脑内腔隙灶是属于陈旧性的腔隙性脑梗死,预后是良好的,属于是小动脉闭塞性的脑梗死,但是容易反复发作,所以疾病的治疗方面给予预防疾病复发更加的关键。要针对脑血管病的各种危险因素和病因进行规范化的治疗,以及二级预防,患者要长期口服阿司匹林抗血小板聚集,如果患者不能够耐受阿司匹林,要口服硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。如果患者有房颤等疾病,建议口服华法林或者是利伐沙班抗凝,防止心源性的栓子脱落,同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平,患者在日常的生活中要低盐、低脂清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果。
2020/05/17收听(93726)
"腔隙灶一般叫腔隙性脑梗死,这是出现危险因素之后引起的大脑内部小血管的病变,一般是在20mm以内的梗死灶。出现了腔隙性脑梗死,应该进行脑血管病的二级预防,应该控制所有能再次造成脑血管损伤的各种危险因素,比如抽烟、饮酒、经常食用油腻的食物、海鲜类的食物,不易消化并且长此而往会出现高脂血症、高同型半胱氨酸或者高尿酸血症,这些危险因素都会极大的伤害脑血管,并且出现再次的脑梗死。如果多发的腔隙性梗塞,会出现反应迟钝、大小便失禁或者出现肢体偏瘫、语言障碍、吞咽障碍、视物的复视、双影。如果控制好危险因素,能够按医生的要求,定期服用抗血板聚集以及调脂稳斑的药物,腔隙性梗死是可以控制的。"
曲健│大庆市中医医院
2018/11/20收听(51318)
"腔隙灶如果无临床症状和体征时,可以不进行特殊的治疗,但要控制基础疾病,比如有高血压和糖尿病时,要加以调控,使血压稳定和正常,血糖达标。如果患者出现一些症状和体征时,要进行治疗,包括抗血小板聚集,常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷,应用他汀类药物来调脂、稳定斑块,临床上常用的药物有辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片,既是一种治疗的药物,也是一种二级预防的药物。同时,要应用脑保护以及改善血循环治疗,常用的药物有奥拉西坦、吡拉西坦、舒血宁等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(93834)
年轻人出现腔隙灶,主要是由于高血压和糖尿病所引起,也可能是由于血管炎所导致,也可见于血管畸形,一般主要见于脑底异常血管网病。如果患者高血压时容易使动脉内膜损伤,可以使血液中的有形成分聚集于血管壁,可能会引起动脉粥样硬化,容易引起管腔狭窄,管壁僵硬,血管弹性较差,可能会引起末端血管闭塞,可以引起腔隙性脑梗塞。如果患者有糖尿病史,一般患者血液黏稠度增加,血流速度缓慢,可能会引起梗塞。如果患者有上述危险因素时,应积极给予调控。如果高血压的患者,一般口服厄贝沙坦降血压治疗;高血糖的患者一般首选二甲双胍口服。如果患者有脑底异常血管网病史,必要时要给予手术治疗。
2019/05/16收听(76474)
腔隙灶是缺血性脑血管病,穿通动脉梗死导致的脑软化灶。脑血管一般分为皮层支和穿通支,穿通支伸入到... 国红│北京医院 2023/04/08播放(35659)
腔隙灶是缺血性脑血管病,穿通动脉梗死导致的脑软化灶。脑血管一般分为皮层支和穿通支,穿通支伸入到...
国红│北京医院
2023/04/08播放(35659)
年轻人腔隙灶应该注意排查引发缺血性脑血管病的原因。最常见的原因为动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是由... 国红│北京医院 2023/11/17播放(53140)
年轻人腔隙灶应该注意排查引发缺血性脑血管病的原因。最常见的原因为动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是由...
2023/11/17播放(53140)
腔隙性梗塞灶,通常是指脑部深部的灰质核团、脑干等部位,在长期高血压等病因作用下,小血管的管壁发... 母艳蕾│北京医院 2023/10/11播放(64406)
腔隙性梗塞灶,通常是指脑部深部的灰质核团、脑干等部位,在长期高血压等病因作用下,小血管的管壁发...
母艳蕾│北京医院
2023/10/11播放(64406)
"脑腔隙灶,一般是指腔隙性脑梗死,是由于突然动脉血管狭窄或闭塞,血供不足而使相应的局部脑组织缺血、坏死而形成的病灶。在影像学上的表现,就病理上看绝大多数梗死区是白色缺血梗死;少数梗死区的血管坏死后继发性小量的多灶出血,呈红色,形成出血性梗死,也有静脉性梗死。脑腔隙灶一般大小在影像中为小于1cm的病灶,这在影像中称之为腔隙性脑梗死。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(67252)
"腔隙灶是指梗塞灶的直径为0.2-15个mm的囊性病灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊和丘脑以及桥脑等等。该病主要的病因为高血压和糖尿病。是由于大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,从而导致管腔闭塞而形成一种小的梗死灶。患者可以无任何临床症状和体征,颅脑CT、核磁检查时均可以出现病灶。有些患者也可以表现为局灶性的症状和体征,可以出现纯运动性轻偏瘫,主要表现为偏侧肢体或者单侧肢体运动功能障碍、无力;也可以出现纯感觉性卒中,患者主要表现为偏侧肢体或者单侧肢体麻、木、痛;也可能会出现构音障碍;也可以出现共济失调等等。"
2019/05/29收听(18252)
脑内的腔隙性的缺血灶,说明患者的小动脉硬化已经形成,有一些缺血灶,小的腔隙性脑梗塞,这种情况下就主要针对患者的脑动脉硬化来进行治疗。建议给患者口服波利维或者是阿司匹林抗血小板聚集,预防脑梗塞的再发生。然后要给予患者查血脂、血压、血糖、纤维蛋白原、凝血的检测,针对这些疾病再进行严格的治疗,积极的控制血脂、血糖、血压。如果患者的颈部血管有斑块,那要考虑给患者口服阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片来改善患者的血管状态,同时在生活方式上要注意低盐、低脂、低糖饮食,避免加重患者脑动脉硬化的程度,避免吸烟、饮酒这些不良的刺激。
2019/11/24收听(99342)
"多灶性腔隙性脑梗塞如果发现了这种情况,要完善相关检查,排除体内出血性质疾病,一定要明确是否高血压、高血糖和高血脂三高的情况,明确病情之后需要采取一系列的治疗措施,第一、一定要将血压控制平稳,稳定血糖,戒烟、戒酒,戒除不良的生活习惯,降低血脂。第二、口服阿司匹林或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集类的药物治疗,可以有效预防血栓的形成以及脑梗死进一步加重。改善脑循环、脑保护治疗,比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等,可以有效的缓解颅内缺血症状。如果经过规律的内科治疗六个月以后仍然没有明显的缓解,需要考虑外科手术治疗,比如支架手术以及内膜剥脱手术。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/15收听(15604)
多发性脑内腔隙灶是肯定需要治疗的,这提示脑内有广泛的小血管病。脑部小血管指直径在50-200微... 邵自强│中日友好医院 2023/04/20播放(48690)
多发性脑内腔隙灶是肯定需要治疗的,这提示脑内有广泛的小血管病。脑部小血管指直径在50-200微...
邵自强│中日友好医院
2023/04/20播放(48690)
"多灶腔隙性脑梗塞的治疗主要是针对相关危险因素进行预防及治疗。因为多灶腔隙性脑梗塞主要是由于小栓子脱落,而堵塞到颅内小血管及分支,因为小血管和分支不会影响到神经功能,表现比较轻微,所以症状相对较轻。治疗上首先需要控制好血压水平,其次,建议完善颈部血管超声,对于存在颈部血管斑块的病人,建议常规口服阿司匹林,抗血小板聚集治疗。如果患者存在高脂血症,需要口服立普妥进行降脂治疗。在生活中需要戒烟酒,低盐低脂饮食,保持大便通畅,多吃蔬菜水果,锻炼身体,冬天注意保暖,同时还需要积极防治糖尿病、心脏病等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/07收听(95280)
多发性的腔隙灶指有多处的脑组织出现了脑梗、坏死,是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄导致的。患者多有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础疾病。患者可能存在吸烟、饮酒等不良的生活嗜好,导致患者脑内的小动脉多处硬化、狭窄,就容易形成多发性腔隙性脑梗死。这种情况下,患者一定要启动脑血管病的二级预防,长期口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集,预防脑梗的发生,积极的控制高血压、糖尿病、高脂血症,在生活上一定要戒烟、限酒,低盐、低脂饮食。
2019/09/04收听(32778)
"脑腔隙性灶也叫腔隙性脑梗死,一般是病人在做头颅CT或者核磁共振影像诊断时发现的病灶。一般病灶在15mm以下,病人可以没有症状,也称作无症状的脑梗死,多数病人是在检查发现的。发生病变常常是颅内微小动脉的堵塞,引起微小动脉堵塞最常见的是脑动脉硬化、高血压病或者高脂血症。对于腔隙性脑梗死,应该帮助患者寻找病因,针对病因进行治疗,如控制高血压、糖尿病。如果病人有不良的生活习惯,吸烟、酗酒,应该改变不良生活方式,在饮食方面应该吃的清淡,少盐、少油、少糖。肥胖的病人要控制体重,积极的参加锻炼。病人如果血脂高,给予二级预防治疗,要给予降血脂的药,如他汀类药物,还要服用抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林或者氯吡格雷,预防严重的血管梗塞。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/27收听(11912)
"形成脑腔隙性病灶的原因有很多,主要考虑以下原因:1、血管病的常见危险因素:比如高血压、糖尿病、高脂血症等,导致出现脑内的腔隙性病灶。2、动脉粥样硬化或者血管炎:导致颅内小血管病变,出现颅内比较微小的腔隙性病灶,脑腔隙性病灶会出现头晕、头胀、行走不稳、共济失调等症状。临床上常见的治疗方法,予以调整的药物以及抗血小板的药物进行治疗,同时还需要积极控制高血压、糖尿病等相关的危险因素。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2021/07/08收听(47660)
"腔隙性脑梗死是大脑中细小动脉的梗死。一定的年龄出现腔隙性脑梗死,是一种比较正常的现象。出现腔隙性脑梗死,提示动脉硬化已经影响到脑部的小血管,建议口服阿司匹林和他汀类药物进行治疗。既往有糖尿病、冠心病、高血压的患者,建议积极的治疗,进行降糖、降压、保护心脏的二级预防措施。预防血栓,影响更大的、更重要的血管而出现大的病灶最关键。腔隙性脑梗死是无法治愈的,关键要积极的用药,预防比较大的病灶最关键。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/18收听(26086)
湖北省中西医结合医院 温暖
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