中日友好医院
肾内科
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诊断急性肾盂肾炎最重要的依据如下：
1、全身感染表现：如发热、畏寒、高热、寒战；
2、腰痛：尤其是肾区叩击痛比较突出；
3、尿道刺激征：即尿频、尿急、尿痛，出现尿白细胞增多，或者尿细菌增多；
4、血常规检查：血中白细胞总数增加，中性粒细胞水平增加。
急性肾盂肾炎临床表现突出，实验室检查，包括尿检异常、血常规异常，同时做清洁中段尿培养可以发现致病细菌，最常见于大肠埃希菌，也可能是其他细菌。对于急性肾盂肾炎临床表现明显，且实验室检查突出的人群，诊断比较容易。
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"诊断急性肾盂肾炎最重要依据是症状和化验检查相结合，下面具体进行分析。如果患者有急性肾盂肾炎，症状多有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，此时化验检查多显示尿常规有白细胞增高、尿潜血阳性、尿蛋白阳性，血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞计数升高。所以如果患者有以上症状及化验结果，通常可以诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要是给予抗菌消炎治疗，一般应用抗生素进行治疗，常用抗生素有阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液等。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/15收听(98848)
急性肾盂肾炎是一个急性发热性疾病，常常发生于任何年龄，以育龄期的女性比较多见。在临床表现上有发热、寒战伴有明显的腰疼和背痛，通常还有腹痛，个别病人会出现恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。辅助检查尿常规可以看见尿液比较混浊，而且还有异味，显微镜下可以见到较多的红细胞和白细胞，更甚者可以看到白细胞管型。血常规的检查可见白细胞总数增高，和中性粒细胞的比例增高。B超检查显示肾脏结构是清晰的，没有明显的结节样改变。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/03/27收听(15598)
急性肾盂肾炎又称上尿路感染，是泌尿系统感染里面最严重的类型，临床诊断依据有以下方面：一、临床症状，患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，高热且体温达到40℃以上，伴有畏冷、寒战、腰痛。二、体格检查，患者双肾区有明显叩击痛。三、实验室检查，尿常规白细胞计数明显升高，出现血尿、蛋白尿，血常规白细胞数、中性粒细胞明显升高，以及炎症指标C-反应蛋白、降钙素原明显升高。明显临床症状，如体格检查双肾区叩痛明显，以及血常规、尿常规、炎症指标均出现明显异常，临床上可做出急性肾盂肾炎诊断。
衣利│福建省立金山医院
2020/04/29收听(88422)
判断急性肾盂肾炎重要的依据是根据病人的尿培养，如果尿培养中发现细菌超过10^5，一般可以诊断为... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/15播放(87324)
判断急性肾盂肾炎重要的依据是根据病人的尿培养，如果尿培养中发现细菌超过10^5，一般可以诊断为...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/15播放(87324)
急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(42674)
急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛...
2023/04/21播放(42674)
"诊断急性肾盂肾炎最重要的依据为中段尿培养有致病菌生长，诊断急性肾盂肾炎需要具备以下四个条件：一、全身感染中毒症状，包括发热、寒战、腹痛、腰疼、食欲减退，个别会出现头疼、头晕，严重者会有感染性休克、血压下降等。二、尿路感染症状，可以有尿频、尿急、尿痛，以及腰疼、排尿不适感。三、实验室检查，尿常规检查有脓尿和血尿，血常规检查血白细胞增高、中性粒细胞上升，通常情况下肾功能正常。四、尿的细菌学检查可以发现有致病菌，超声学检查双肾大小正常，有时会合并有肾周围炎及肾脓肿等。"
2021/04/16收听(44514)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：1、症状和体征... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/15播放(92042)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：
1、症状和体征...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/15播放(92042)
急性肾盂肾炎的诊断需要结合患者的症状、体征和辅助检查来进行。急性肾盂肾炎患者常有全身感染的症状，如寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。还有腰痛和下腹部痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。血液学检查有白细胞计数增高和血沉增快，尿液检查可见尿镜检白细胞计数升高，尿细菌学检查可见尿培养培养出细菌，影像学检查时还可以看到尿路梗阻。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/18收听(37028)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/12/06播放(69418)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：
1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/12/06播放(69418)
"急性肾盂肾炎的症状分为两大部分：一、泌尿系感染的症状。二、全身症状。急性肾盂肾炎的症状有发热、头疼、恶心、呕吐、血白细胞升高、腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便发红等。可以与以下疾病相鉴别：一、膀胱炎。膀胱炎无发热、头疼、恶心、呕吐等全身感染的症状。二、肾结核。肾结核尿频、尿急、尿痛的感觉更加突出，但是，抗菌药物治疗无效，可伴低热。通过尿液培养可找到结核杆菌，细菌培养却为阴性，结核菌素试验为阳性，有时和尿路感染并存。三、尿道综合征。虽有尿频、尿急、尿痛的感觉，但是，多次检查均无真性细菌尿，与不洁性交史和焦虑性精神状态有关。"
2019/02/19收听(31708)
"急性肾盂肾炎需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：1、下尿路感染，急性肾盂肾炎属于上尿路感染，而下尿路感染主要以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛，全身的中毒症状通常较轻。2、与肾结核鉴别诊断，肾结核的患者也可出现畏寒、发热以及膀胱刺激症状。但肾结核的患者经过抗生素治疗后无明显的效果，此时需要完善尿结核抗体培养，可发现肾结核。3、其他全身性的感染性疾病，由于急性肾盂肾炎常可以全身中毒症状为主，而局部的泌尿系统感染症状常较轻。所以，需要与其他系统感染做鉴别诊断，如呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/14收听(84874)
"急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及体温升高、腰部疼痛。鉴别诊断需要从这几个方面来进行：一、体温升高需要和感冒、肺炎，以及其他传染性疾病进行鉴别。传染疾病以及感冒，并没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。二、腰部疼痛需要跟腰部的腰肌劳损、骨质增生、椎间盘狭窄，以及肾结石等引起疼痛的疾病，进行鉴别诊断。三、如果出现尿频、尿急、尿痛，需要跟急性膀胱炎、膀胱结石等其他的下尿路感染，进行鉴别诊断。当然，急性肾盂肾炎在发作时，具有典型的临床表现，如果能够仔细地询问病史，进行详细的体格检查以及实验室检查，鉴别诊断并不困难。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/01收听(18780)
急性肾盂肾炎属于上泌尿系统感染，当患者出现发热、寒战等全身毒血症状时，同时伴有泌尿系统膀胱刺激症，尿常规提示尿白细胞阳性，中段尿提示菌落计数>10^5/ml时，则考虑尿路感染存在，如果此时患者的表现以全身毒血症状为主。泌尿系统膀胱刺激症状为辅时，要考虑存在上尿路感染。实验室检查中，若以膀胱冲洗后尿培养阳性、尿沉渣镜检中有白细胞管型、尿渗透压降低、尿β2-微球蛋白升高等情况时，也考虑以上尿路感染为主，即是急性肾盂肾炎为主。
2020/04/09收听(80382)
急性肾盂肾炎是尿路的急性细菌感染性疾病，常见于大肠埃希氏菌。感染的途径多为上行感染，也可以见于血行感染、直接侵入还有淋巴道途径的感染，多见于育龄妇女，典型症状包括两个方面：一、局部症状，表现为膀胱刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感等。二、全身感染中毒症状，出现高热、寒战，体温高达38-39℃，同时伴有头痛、全身酸痛感，出现食欲不振、恶心、呕吐，严重的时候还可以并发菌血症的发生，主要的体征是可以出现双肾叩击痛以及输尿管点、肋腰点的压痛。肾盂肾炎的治疗要尽早控制感染，去除诱发肾盂肾炎的不良因素，发热的时候要给予退热对症治疗，一般选用的药物以对于革兰氏阴性杆菌有效的抗生素多见，常用的是左氧氟沙星。患有肾盂肾炎时要注意多饮水、勤排尿，勤排尿可以促进细菌毒素的排出，多饮水可以退热，从而起到退热的作用。同时要保持会阴部的卫生，养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯，做到以预防为主。
杨琳│临汾市中心医院
2020/03/05收听(55270)
"急性肾盂肾炎大部分是逆行感染，也就是大肠杆菌从尿道口侵袭到膀胱后爬上了输尿管，进入肾脏的肾盂引起细菌感染。常常有患侧的腰痛伴有全身症状，除尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征）以外，还有全身肌肉关节酸痛、高热、寒战等。治疗主要是针对细菌使用敏感的抗生素，正确的做法是一旦怀疑肾盂肾炎或尿路感染的时候就需要先留尿或者抽血做细菌培养，因为使用抗生素之后对培养结果有影响。做出培养之后还要做药物敏感试验来选择合适的药物，肾盂肾炎治疗的时间比膀胱长，通常要10-14天。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/01/17收听(78878)
"急性肾盂肾炎是怎么引起的呢？有以下几个方面。第一、是尿路梗阻，各种原因引起的尿路梗阻，如肾盂输尿管结石，尿道狭窄，泌尿道肿瘤，前列腺肥大等都可以使尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠期子宫容易压迫输尿管，出现肾下垂，出现肾盂积水，都可以使尿液排流不畅而导致本病。第二、是泌尿系统畸形或功能异常，像肾发育不全，多囊肾，海绵肾，双侧肾盂或双侧输尿管畸形，这些可以使局部组织对细菌的抵抗力降低。膀胱输尿管反流会使尿液由膀胱反流到肾盂，从而增加了患急性肾盂肾炎的机会。第三、是尿道插管或器械的检查，导尿膀胱镜检查、泌尿道手术也可以使粘膜局部出现损伤，把前尿道的细菌带入膀胱或者上尿路而导致的感染。第四、是女性尿道解剖生理特点，女性的尿道短而直，并且宽，尿道括约肌比较弱，细菌也容易沿着尿道口上升到膀胱，同时尿道口与肛门也比较接近，所以为细菌侵入尿道也提供了条件。尿道周围局部受到刺激，就像月经期外部容易受到细菌污染，尿道炎，宫颈炎这些妇科疾患也可以使患急性肾盂肾炎的几率增加。第五、就是机体的抵抗力比较弱，像全身性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性腹泻、长期使用激素，都可以使机体的抵抗力比较下降，发生几率也明显增高。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(71310)
"急性肾盂肾炎是单侧或者双侧肾脏的细菌感染，急性肾盂肾炎在女性中更为常见。大肠杆菌正常存在于人的大肠内，而急性肾盂肾炎患者大约有90%由大肠杆菌引起，感染通常从外阴开始，上行经尿道到达膀胱、输尿管和肾脏，尿路正常的人通过尿流冲刷微生物至体外并关闭输尿管，在膀胱的开口防止感染经输尿管进入肾脏。然而任何尿路的物理性梗阻，比如结构的异常、肾结石、前列腺增生或者尿从膀胱向输尿管反流，均可以增加肾盂肾炎的发生几率，另外劳累也会引起急性肾盂肾炎的发作，甚至反复的发作。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/08收听(20600)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/28播放(55834)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/28播放(55834)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/12/08播放(81684)
"急性肾盂肾炎是最常见的上尿路感染，有明显的致病菌和传播途径。在临床上，主要见于大肠埃希菌，通过逆行感染而导致急性肾盂肾炎的发生，临床表现有以下几个：1、全身感染中毒症状，表现为发热、寒战、不思饮食、周身乏力，以及头晕、头痛等，个别患者会出现感染性休克而导致血压下降。2、尿路的症状，可以表现为尿路刺激症状，伴有明显的腰痛，以及体格检查有肾区的叩击痛、输尿管点的压痛。3、尿检查有脓白细胞及红细胞，血常规检查白细胞及中性粒细胞明显增高，肾功能化验正常，做细菌学检查往往有致病菌的生长，最常见的是大肠埃希菌，还有有金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。"
2021/03/17收听(73472)
湖北省中西医结合医院 温暖
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