孕妇是乙肝病毒携带者,在怀孕期间需要阻断吗

2023-12-04 17:43播放 :

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若孕妇是乙肝病毒携带者,在妊娠期间要根据乙肝病毒的DNA水平,来判断是否需要在怀孕期间开始做阻断。若孕妇的乙肝病毒DNA水平在2×10⁵IU/ml以上,在妊娠24-28周时要应用抗乙肝病毒的药阻断乙肝病毒宫内感染。

一般乙肝病毒垂直传播发生在乙肝病毒感染的孕妇。乙肝病毒感染的孕妇在妊娠中晚期可造成胎儿宫内感染,在分娩和哺乳期可造成新生儿感染。

胎儿宫内感染乙肝病毒和乙肝病毒DNA水平有关。DNA水平较高,则容易造成宫内感染,一般发生在妊娠的中晚期。

另外,在妊娠和分娩时也有相关注意事项,即妊娠过程中不要做羊膜腔穿刺,分娩时尽量缩短产程。遵循上述注意事项可避免胎儿接触母体的机会,减少胎儿感染。

此外,分娩后新生儿在出生12小时内要做阻断注射。即出生后12小时之内,新生儿要注射乙肝疫苗,同时要注射乙肝免疫球蛋白,且乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗不能在一个部位注射。

此外,新生儿在1月龄、6月龄,要注射第二针和第三针乙肝疫苗,从而完成乙肝病毒的母婴阻断。因此,乙肝病毒的母婴阻断,包括宫内阻断、妊娠和分娩时的注意事项、分娩后新生儿阻断。

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什么叫乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟,成年人要经过不断的抗原刺激,才有免疫力,这时候免疫功能不成熟,虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏,但是没有应答,因为从很幼年的时候,就和病毒和平共处,不识别病毒,这个时候肝功一般不会受到损害是正常的,但是病毒载量会很高,因为它不断地在肝里复制,输送到血液里,所以如果查血病毒也很高,这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁,他不每年查体,也不间断的查肝功,实际上已经在打仗。转氨酶一上去,就说明肝细胞受损,肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能,所以转氨酶升高,有坏死的细胞,本来是10个人干活,现在剩5个人,这种情况转氨酶就高,做不了工作。这时候呢,但是打一段账,病毒就下来了,下来它又开始不打仗了,敌人少了,看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十岁了,有的医生就非得等他转氨酶再高,实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲,还要跟医生讲,因为2005年诊疗常规写得很清楚,什么叫携带者。不能光看转氨酶,还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症,如果是慢性肝炎,活动性的,必须抗病毒,不要再等了,因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后,免疫功能差了,正常的每复制一个肝细胞,成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭,你眼睛不好使了,这个变异的细胞看不出来,那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。

语音时长02:54''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(91214)

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