智齿疼痛时能否拔牙，需根据不同情况而定，具体如下：
1、牙神经发炎：如果智齿是蛀牙，引起牙髓炎后可出现冷热刺激痛、放射痛，夜间痛等，可注射麻醉药后拔牙；
2、根尖周炎：如果智齿牙髓炎进一步发展为根尖周炎，根尖会有阴影，可出现咬合痛。但急性期不建议拔牙，应将牙齿磨开，疏通根管，让其引流，等炎症控制后再考虑拔牙；
3、智齿冠周炎：即智齿未长出，但食物嵌塞、牙结石、牙菌斑刺激等导致周围牙龈发炎。但智齿冠周炎急性期也不建议拔牙，因为拔牙可能会影响周围牙龈而导致感染扩散，并且拔牙后疼痛也较明显。此时应先在局部冲洗、上药，还可配合口服消炎药，甚至输液来消炎、消肿。待急性炎症控制后，再评估智齿是否具有保留价值，如果没有保留价值，可以将其拔掉。
智齿疼痛时应详细检查，如X片等，有时还需考虑智齿下是否出现囊肿，是否由其他疾病导致。
