喉咙和耳朵一起疼有以下几种原因：

1、急性咽炎发作：当出现身体抵抗力下降，细菌、病毒侵犯到上呼吸道，发生急性炎症时出现咽腔的急性炎症。由于急性咽炎会放射到耳部，出现耳朵一起疼痛；

2、咽腔急性扁桃体发炎：当急性扁桃体发炎的时候，炎症也会刺激，放射到耳部，出现耳朵疼痛；

3、急性咽炎：伴随急性中耳炎，出现耳膜充血，有急性炎症。所以当出现喉咙、耳朵一起疼痛时，大多是由于上呼吸道感染引起的急性咽炎或者急性扁桃体炎，炎症放射到耳部出现耳朵疼痛，也有可能是急性咽喉炎和急性中耳炎一起发作出现的疼痛；

4、同侧的神经出现病变：比如三叉神经或者舌咽神经出现疼痛、炎症反应，也可以出现喉咙、耳朵一起疼痛。

所以当出现喉咙和耳朵一起疼痛的时候，需要明确病因，对症治疗。