河北医科大学第四医院
皮肤性病科
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当确诊为银屑病时,即可开始用药,用药剂量要遵循医嘱。一般来说,轻度局限型银屑病可单独采取外用药物治疗,中重度者除外用药物外,可以联合物理疗法或系统治疗。对于皮损面积虽小,但对于日常生活造成明显不良影响者,建议考虑系统治疗。
银屑病临床分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型四种类型,最常见的是寻常型银屑病。根据患者病情严重程度,主要分为轻、中、重三度。轻度一般指疾病不改变患者生活质量,能将疾病影响最小化,中度指疾病改变患者生活质量,并且患者期待提高生活质量。重度指疾病严重影响患者生活质量,患者对最小不良反应的治疗措施效果不佳,皮损累及面部、手足、指甲、生殖器等特殊部位,伴发关节病、关节炎。
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"治疗银屑病的药物包括内服和外用两种,其中外用药在轻度银屑病是主要的药物,必要的时候才用口服药治疗。在急性期的时候应用用温和的保护剂和润肤剂,在稳定期和消退期可以用力量比较强的药物,但是应该从低浓度开始。银屑病外用药包括润肤剂、角质促成剂、糖皮质激素以及维甲酸类、维生素D3衍生物等等,有很多种。根据皮损的不同,采用不同强度的药物,对于轻度的银屑病来说,能很好的使皮损消退,控制病情。其中糖皮质激素、维甲酸类的药物,这些都是作为银屑病外用治疗的一线的药物。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(79418)
目前治疗银屑病的药物,一般多数采用外用药物,外用药物方面像维生素D3的衍生物,也就是卡泊三醇,也叫达力士。或者一些国产的药物,相对不含激素的。一直广泛使用的,含有糖皮质激素的这一类药物,它的治疗也比较好。现在还有比较新的药物,可以把维甲酸和维生素D3衍生物结合在一起,这样也可以来作用。口服药物方面,因为感染引起的,可能需要口服抗生素,目前比较常用的像维甲酸类的药物阿维A,还有免疫抑制相关的药物,像甲氨蝶呤、中成药,也有一定的治疗作用。
慕彰磊│北京大学人民医院
2018/02/27收听(50196)
"银屑病是一种可以导致多器官功能障碍的自身免疫相关性疾病,所以,银屑病在治疗上首先以外涂药物为主,因为在临床当中寻常型银屑病患者是最多的。常用外用药物是糖皮质激素类药物,还有维生素D3衍生物、角质促成剂、维A酸类药物,常用的类型是曲安奈德软膏、地塞米松软膏、卡泊三醇软膏、焦油软膏、蒽林软膏、水杨酸软膏、阿达帕林软膏等都是常用药物。对于严重的银屑病患者,单纯应用外涂药物效果并不是非常好。有一些严重的银屑病患者可以口服或者静脉应用糖皮质激素类药物,可以同时配合抗生素类药物,有的可以应用免疫抑制剂进行冲击治疗,有的患者可以尝试应用生物制剂进行治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/30收听(37808)
"银屑病的治疗药物包括口服及外用药物。口服药物选择可以选择复方氨肽素片或者复方甘草酸苷胶囊。中药类的可以选择消银片或者消银颗粒、丹青胶囊。对于关节型银屑病,可以选择雷公藤多甙片、环孢素或者吗替麦考酚酯,这样药物也可以用于红皮病型银屑病或者是脓疱型银屑病,并且可以口服阿维A治疗。在外用药的选择上,首选糖皮质激素软膏,如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、糠酸莫米松软膏、丙酸氟替卡松软膏、卤米松软膏等。可以外用卡泊三醇搽剂、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、硼酸氧化锌软膏或者黑豆馏油。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/06收听(99686)
"银屑病的治疗常用药物分为中药和西药,西药的话内服主要是维A酸类的药,比如说阿维A胶囊,如果是症状比较重,或者是脓疱型、红皮病型等的银屑病,那么也可以考虑使用皮质类固醇的激素制剂,其他的可以使用的,还有一些抗肿瘤的药物,比如说甲氨蝶呤,或者是免疫疗法,比如说环孢素等,这个一般用于严重型的银屑病,其他的话就是中成药,中成药的话有银屑灵颗粒或者是消银胶囊。外用药西药也可以用维A酸类的药物,或者是一些皮质类固醇激素的软膏,或者是一些免疫调节剂,比如他克莫司,或者是钙调磷酸酶抑制剂,比如他卡西醇等,中药的药膏,包括丹皮酚软膏或者是除湿止痒软膏都可以使用。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/27收听(18474)
"目前银屑病是慢性的自身免疫性炎症性的皮肤病,全世界各个皮肤科的医生都在研究银屑病的发病机制,渴望找到能根治银屑病的药物、能够靶向治疗银屑病的药物,但是目前还是没有这个药,任何一种药物都达不到根治的效果。因为银屑病容易复发,可能目前疗效最好的药物就是生物制剂,生物制剂价格比较昂贵,而且也不进入医保,对于银屑病患者的经济负担比较大,所以不是每一位银屑病的患者都能用得起这一类药物,但是这一类药物的疗效的确是非常好的,基本上对于中重度银屑病的患者,改善是很明显的,但是即使如此,这一类药物也不能够达到根治目的。"
龚瑜│上海市第十人民医院
2018/05/22收听(44300)
"牛皮癣的治疗方法有很多的跨越,起码也是经过了很多次革命,从激素到细胞毒类的药物,到维甲酸一类的。最新的治疗方法就是生物制剂,生物制剂包括小分子生物制剂的外用研发。生物制剂是在2000年上市,在咱们国家应该是2007年开始引进,然后飞速发展,非常快。主要是针对比如银屑病发病里主要的炎症因子,像白介17A、白介23,有的还是联合的,还有TNF-α这些,还有针对小分子的外用药,现在也在上市,疗效还是可以的,但是解决不了复发问题。另外要注意远期感染和肿瘤的问题,每个生物制剂特点不一样,需要仔细的判定。"
白彦萍│中日友好医院
2020/03/31收听(24222)
银屑病是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病,银屑病在生活中俗称叫牛皮癣,这个病目前很容易复发,... 丁晓岚│北京大学人民医院 2023/01/25播放(86386)
银屑病是皮肤科常见的慢性复发性炎症性皮肤病,银屑病在生活中俗称叫牛皮癣,这个病目前很容易复发,...
丁晓岚│北京大学人民医院
2023/01/25播放(86386)
"银屑病的治疗不是单纯哪一种方法就能够把这个问题解决的,往往在治疗银屑病当中,还是应用综合治疗的方法。综合治疗的方法,有些可能用物理的方法,比如照光或者服药的方法,就是口服药物,比较轻的病人用外用药就能解决的,单纯的用外用药来解决这个问题,不能千篇一律的,所有的病人来了都是又烤、又照、又洗、又吃药、又抹药,要根据病情来选择药物,到底是口服好还是照光好,还是用外用药好,要根据病人的病情来决定,如何去选择。"
李安信│中国人民解放军总医院第五医学中心
2018/05/03收听(82740)
银屑病没有固定治疗方法,应个体化治疗,根据患者分期、分型和临床表现、治疗经过选择治疗方法,具体... 王万卷│西安交通大学第二附属医院 2023/07/20播放(63164)
银屑病没有固定治疗方法,应个体化治疗,根据患者分期、分型和临床表现、治疗经过选择治疗方法,具体...
王万卷│西安交通大学第二附属医院
2023/07/20播放(63164)
银屑病的治疗主要根据银屑病的类型,还有轻重程度进行分级诊疗。银屑病的轻重程度差别很大,少的可能就2-3处,只是有点红斑鳞屑,对生活质量基本没有影响,可以外用药或者是润肤霜护理就可以。如果皮疹面积大于3%、小于10%叫中度银屑病,中度银屑病还是以外用药为主,可以配合紫外线光疗,多数效果还是不错的,少数效果不好的可以合用口服的药物。如果体表面积超过10%,也就是10个巴掌大小,一般需要口服药物治疗。外用药和光疗是基础治疗,口服药物选择种类很多,但是口服药物多数有一些不良反应或者是副作用,大家一定要注意这个问题。口服药物有阿维胶囊、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤,还有环孢素和最近两年上市非常多的生物制剂。对于银屑病大部分都会有比较好的治疗效果,但是要知道它的不良反应。另外银屑病属于复发性的疾病,没有去根的办法,所以在治疗的方法选择上一定要权衡利弊。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/19收听(39810)
银屑病的治疗方法很多,常见以下:1.内服药物治疗:包括卡泊三醇、激素等药物; 华华│中国中医科学院广安门医院 2023/07/26播放(98884)
银屑病的治疗方法很多,常见以下:
1.内服药物治疗:包括卡泊三醇、激素等药物;
华华│中国中医科学院广安门医院
2023/07/26播放(98884)
在银屑病治疗方面还是建议大家:1.正规治疗;2.在治疗上不要过度治疗,要适当适度的治疗;3.银屑病需要定期做随诊;4.银屑病一定要积极控制诱因,同时配合治疗,这样才能达到事半功倍的效果。银屑病的治疗一定要规范化、合理化、适当化,才能使得我们把钱花在刀刃上,既能够让我们花最少的钱,得到一个最好的效果,使身体副作用降到较低,使各种药物的不良反应降到最低,使我们的身体得到最大的利益化程度。
张涛│北京协和医院
2017/07/10收听(37758)
银屑病的治疗方法还是很多的,如果很轻的病人最好外用治疗,尽可能不用内服药的治疗,外用药现在品种非常多,最常用的或者最好用的西药就是卡泊三醇这类药,是维生素D3的衍生物,疗效的确很好,也存在一些复发或者反跳的情况,是现在疗效最好的药。激素也是很传统的用药,激素实际效果也很好,但存在的问题是复发或者反跳的情况。外用还有微酸类的乳膏或者霜剂,这种霜剂对肥厚型的银屑病效果比较好,可以在适当的时机应用。过去还用很多像蒽林或者焦油、煤焦油、松馏油,这些焦油类的制品,因为这些制剂实际效果也非常好,但气味太过于浓烈,所以现在用的很少。外用制剂,中药有很大的优势,包括常用的一些偏方像花椒水,有些人洗完以后效果很好,像湿毒膏或者预防膏,有一部分病人效果非常好,这是外用部分。内服部分也分中药和西药两部分,西药最常见的就是阿维A制剂,阿维A胶囊对于肥厚斑块型效果非常理想,有些久治不愈的病人可以参考。很严重的银屑病可以用激素或者免疫抑制剂来治疗,一般如果不是红皮发热或者特别严重的病,不建议用激素或者免疫制剂,像甲氨蝶呤这类的药来进行治疗,毕竟它的副作用或者不良反应往往会大于收益,所以只是在非常严重的情况下才推荐使用。中医大夫更推荐用一些中医的疗法来治疗银屑病,因为中医治疗历史非常悠久,积累了非常多的经验。银屑病对中医的疗法会有比较好的疗效,各种不同类型的银屑病选方用药,包括西药还是有一些专业性的特点,最好依照专科医生的医嘱来进行操作,不要自己随便用药。
2017/07/10收听(14420)
"因为银屑病是一个比较慢性的容易复发的病,目前国际上尚没有根治的方法。但是这个疾病是可以控制的,给患者进行治疗的时候,会根据患者银屑病的类型、病情的轻重、面积的大小、年龄以及以前对各种治疗、各种药物的反应等各个方面来为患者选择治疗方案。患者能够做到的就是配合医生治疗,自己平时要注意避免感冒,尽量的避免精神紧张,保持愉悦的心情,避免过度劳累这些诱发因素。再就是根据大夫的要求,外用或者是口服药物治疗即可。"
刘静│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/29收听(72894)
"银屑病的治疗方式可以通过以下几个方面:1、静点的方式,可以静点多烯磷脂酰胆碱注射液、维生素C注射液,或者复方甘草酸苷注射液进行治疗。2、口服药物的治疗,可以口服消银片、消银颗粒,或者丹青胶囊等中成药。也可以口服复方甘草酸苷胶囊,或者复方氨肽素片等西药来进行治疗。3、外用药物的治疗,可以选择他卡西醇软膏、卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物。也可以选择糖皮质激素软膏,如地奈德软膏或者丙酸氟替卡松软膏。4、应用中波窄谱紫外线照射的方式,或者中药外洗的方式。"
2019/06/24收听(52176)
"关于寻常型银屑病的治疗问题,一般是根据病情轻重来治疗,有轻度、中度、重度的。对于轻度银屑病外用药物就可以控制住病情,但是,对于中度和重度的银屑病,要结合口服药、外用药,甚至其他物理治疗手段,比如光疗,这些治疗方法联合治疗效果比较好。另外,就是常用外用的药物,比如激素软膏,虽然很多患者可能会有一些排斥,但是,它确实是临床上治疗银屑病的一线用药,而且短期用也不会有很大的副作用。常用药物还有维A酸类的药物,比如阿维A胶囊。常用的药物还有卡泊三醇,有卡泊三醇软膏,还有卡泊三醇搽剂,软膏一般是擦在躯干、四肢的皮肤部位;搽剂是一种药水的形式,擦在头皮上效果比较好,也比较方便。此外,就是紫外线光疗,现在常用的是窄谱中波紫外线的照射,可以全身照射,也可以局部照射,效果也是不错的。如果是非常严重的银屑病,现在最新的进展也可以用一些生物制剂,生物制剂效果是不错的,缺点是比较贵,可能医保也不一定报销,所以,作为最后的选择。总之,经过以上常规治疗方法,大部分银屑病都能够得到有效治疗,能够得到控制。"
丛林│解放军总医院第七医学中心
2019/06/16收听(33192)
"银屑病的治疗比较复杂,主要包括以下几方面:1、外用药物治疗,外用药物包括外用的糖皮质激素,这是最常用的,适用于各种类型的银屑病。还有一类是维生素D3的衍生物,比如卡泊三醇、他卡西醇,在银屑病的治疗中也是非常重要的药物,起效不如糖皮质激素快,但是维持的时间会更长。其他外用药物还包括外用的维甲酸类的药物,例如他扎罗丁,外用的钙调磷酸酶抑制剂,例如他克莫司,另外还有传统的蒽林软膏等等,都是可以选择的外用药物。2、系统药物包括一些传统的口服药物,例如环孢菌素、氨甲喋呤、阿维A,都是传统的治疗银屑病的药物。3、还有一类新型的药物,属于生物制剂,它是一些单抗,抗TNF-α单抗,像依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗。另外,还有抗白介素12、23的自身抗体单抗,优特克单抗或者抗白介素17的司库奇尤单抗,都是新的生物制剂。4、还有一类是小分子药物,包括阿普斯特、托法替尼,也可以用在银屑病的治疗,这都是比较新的药物。5、银屑病除了外用药物和系统药物治疗以外,物理治疗也是很重要的一个治疗手段,最常用的是光疗,光疗包括窄波UVB的治疗,另外还有一种叫光化学治疗,这些在银屑病的治疗中都是很重要的手段,有的时候也可以用来长期维持。根据银屑病的不同表现,采取不同的药物,轻的可能就外用药物,重的可能就加一些传统的系统药物,非常严重、难以控制的,可能用一些生物制剂或者配合光疗。"
余进│北京大学第一医院
2020/04/30收听(74002)
"银屑病俗称牛皮癣,典型表现就是境界清楚的红色斑块,在斑块上面覆盖着厚厚的银白色的鳞屑,因此得名银屑病。银屑病目前的病因还不清楚,没有特效的治疗药物,主要的治疗首先是一般性的治疗,要避免精神紧张,保证休息和睡眠,同时避免诱发银屑病或者是病情加重的因素,像上呼吸道感染等等,外用药主要包括以下几类:第一、润肤剂;第二、糖皮质激素的霜剂或者软膏;第三、维酸类的制剂,像他扎罗汀凝胶等等;第四、维生素D3的衍生物,像卡泊三醇软膏;第五、还有就是钙调神经磷酸酶抑制剂,常见的有他克莫司和吡美莫司乳膏。此外,一些水杨酸软膏、焦油制剂也对银屑病有治疗的作用。严重的银屑病在外用药的基础之上,需要口服维甲酸或者免疫抑制剂带进行治疗,目前出现了大量的生物制剂,对于重度的银屑病来说,生物制剂的治疗效果会更好。"
2020/05/20收听(95622)
银屑病的治疗应根据患者年龄、性别、临床症状及病症类型进行个体化治疗。症状轻微时,通过糖皮质激素... 李志量│中国医学科学院皮肤病医院 2023/11/24播放(62082)
银屑病的治疗应根据患者年龄、性别、临床症状及病症类型进行个体化治疗。症状轻微时,通过糖皮质激素...
李志量│中国医学科学院皮肤病医院
2023/11/24播放(62082)
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