PPD试验为强阳性说明什么

2023-05-10 13:06播放 :

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PPD强阳性是指接种皮试液后72小时,局部硬结的直径≥20mm,或者局部硬结虽然<20mm,但出现水泡、破溃、淋巴管炎等。

PPD反应指受过结核杆菌的感染,阳性程度和发病与否不完全对等,因为它受到多种因素的影响。PPD反应越强,对结核病的诊断意义就越大,尤其是对婴幼儿。但是不能单凭此情况,诊断活动性结核,需要结合胸部的CT、血常规、血沉等生化指标,以及患者的症状体征,进行综合判断。

PPD的临床意义主要可用于诊断和鉴别诊断,PPD试验对青少年、儿童、老年人的结核病诊断和鉴别有重要的作用,是较为重要的辅助检查方法。同时PPD可以为接种卡介苗提供一定依据,其还可以为测定免疫效果提供依据。

​一般接种卡介苗3个月后做PPD试验,可以了解机体对卡介苗是否产生免疫力。如果结核菌素试验是阳性,则提示卡介苗接种成功,反之就说明接种失败。

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结核PPD试验阳性是什么意思

"结核PPD试验是指结核菌素试验,以往是旧结核菌素试验,又称OT试验,现在是将旧结核菌素过滤后,再用硫酸铵加以沉淀,而获得纯度较高的结核杆菌分泌性蛋白质,因此PPD的中文是纯蛋白衍生物。PPD试验阳性,通常提示患者的机体内有结核抗体,导致PPT试验阳性,但是通常临床做PPD试验的目的大多数情况下不是判断患者是否有结核抗体,而是为了诊断与鉴别诊断患者是否感染了结核,因此仅仅看PPT试验是否阳性还不够。通常要依据PPD结核菌素试验72h后局部皮丘是否红润与硬结的大小,是否有水泡坏死,以此判断结核菌素试验阳性的级别。试验是在上臂皮内注射结核菌素,并观察72h(3天),通常依据受试部位有没有红润与硬结的大小,判断阳性的级别,通常分为六个等级,受试部位没有红润与硬结为阴性(-);受试部位有针眼大小的红点,或者稍有红肿、硬结,但直径<0.5cm为可疑阳性( +);受试部位红润及硬结直径分别为0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分别为阳性 (+ ),一般阳性 ( ++)或者强阳性(+++ );如果局部既有红润、硬结,还出现水疱、坏死为强阳性(++++ )。通常依据注射部位出现直径<5mm的红斑,属于结核菌素试验阴性,5-10mm的红斑属于弱阳性,10-20mm的红斑属于阳性, PPT试验阳性可能就是指结核菌素试验为10-20mm的红斑。一般而言无论是弱阳性还是阳性,都提示患者既往感染过结核或者注射过卡介苗,因此患者机体内存在结核抗体。结核菌素阳性的患者,不能再接受卡介苗接种,但是,如果结核菌素试验强阳性,通常要排查是否有需要治疗的活动性肺结核或者肺外结核,但是如果不是强阳性,仅仅是阳性,通常就不需要特殊的处理。 "

语音时长03:38''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/23收听(46110)

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