膜性肾病部分缓解标准

2024-04-29 10:16播放 :

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膜性肾病近几年发病率快速地增加,有资料表明它已经超过IgA肾病,成为原发性肾脏病的第一位病种。但是膜性肾病是一个慢性子,它的治疗效果不能快速地显现。我们怎样来评估治疗是否有效,今天给大家介绍一个概念,即膜性肾病部分缓解的标准,这里主要涉及的是两个指标:

1、尿蛋白定量:第一点要求是尿蛋白定量是在0.5-4g,而且较基线水平至少下降50%。举个例子,如果刚开始的24小时尿蛋白定量是6g,那么下降50%就是要求3g以下;

2、血浆白蛋白:第二点就要求是血浆白蛋白要>30g,另外在整个治疗过程中,要求肾功能正常,即常说的肌酐在正常范围。

如果能达到以上标准,就达到膜性肾病部分缓解。说明治疗方案有效,可以继续坚持下去。

当然如果有条件的患者,可以去测磷脂酶A2受体的抗体,这个指标是评估膜性肾病非常重要的指标,但是这个指标相对贵,有的县的医院还没有开展,如果能做这个指标当然更好。如果做不到,就按24小时尿蛋白定量和血浆白蛋白来评估就可以。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18146)

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