子宫肌瘤如果已经达到了9cm，相当于手拳大小，这种子宫肌瘤对于子宫而言，已经是比较大的子宫肌瘤。发现了这样的子宫肌瘤，并不一定面临着手术的安排。对于子宫肌瘤是否应当进行手术的切除，其实取决于多种因素，比如患者的年龄、子宫肌瘤位置与生长方向等，具体如下：

1、不需要手术切除：如果患者的年龄已经接近绝经期，很有可能等待绝经之后激素水平大幅度下降，子宫肌瘤会出现逐渐的缩小。还有一部分女性的子宫肌瘤可能是位于浆膜下，向外生长，这种时候有可能并不会引起月经的量增多，或者是经期延长等症状；同时由于子宫肌瘤生长方向是向腹腔，所以既没有向前压迫膀胱导致尿频，也没有向后压迫直肠导致大便变细、便秘、排便困难。而是向子宫底部逐渐的向腹腔方向生长，因此也不涉及到压迫输尿管导致肾积水，或者是输尿管积水的状态。因此即使是很大的子宫肌瘤，平卧位的时候可能自己经过腹部按压，就能够触摸得到肌瘤，但是并不会引起任何的临床症状。这样的子宫肌瘤如果在超声检查中发现，生长的速度很缓慢，其实也并不一定代表着必须要手术治疗；

2、需要手术切除：但是这种子宫浆膜下的肌瘤，很有可能会出现蒂扭转，比如性生活体位上的改变等。一旦发生蒂扭转，就有可能会引起突发的下腹部疼痛，这个时候就需要手术进行切除。如果子宫肌瘤9cm，已经在子宫的肌壁间，凸向于黏膜层，大多数都会引起明显的临床症状，比如出现了异常的阴道出血、月经量明显增多、经期明显延长等。如果是压迫宫腔导致了月经的异常，甚至有的时候有可能会造成感染以及贫血的状态，这个时候依然还会建议进行子宫肌瘤的切除手术。

由此可见，子宫肌瘤是否进行手术取决于很多种因素，甚至还与病人的年龄、是否有生育的要求等密切相关。另外也需要考虑，有可能随着时间的延长，子宫肌瘤也有一定的恶变机会，因此一定要密切的随诊，有不适的症状及时就医。