北京大学第三医院
普通外科
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出现低渗性脱水需要明确补充的物质,以及补充的液体量,具体情况如下:
1、补充物质:低渗性脱水的补液,需要兼顾生理需要量与异常损失量,正常人的每天的生理需要量在2000ml左右,包括2000ml水和4.5g钠,低渗性脱水主要是因为钠含量低于135mmol/L,,临床上可以通过计算公式了解病人的缺钠量,根据计算结果进行补充,通常第1天补缺钠量的1/2,2天时间基本可以纠正脱水的情况,比较严重的低渗性脱水需要2-3天才能补齐钠的缺乏。补充钠盐可以选择葡萄盐水、0.9%的氯化钠生理盐水,以及平衡盐溶液等;
2、补液量:通常以异常损失量的一半,加上每天的生理需要量。
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"高渗性脱水是指水分和钠同时丢失,而水分的丢失多于钠的丢失,血清中钠的范围是升高的,也就是有高钠血症的情况,细胞外液属于高渗的状态。高渗性脱水的补液要补充低渗溶液。高渗性脱水的补液可以口服,尽量采用口服的方式,口服葡萄糖溶液。不能口服,可以静脉输注葡萄糖溶液或者是低渗的生理盐水,如0.45%的生理盐水。高渗性脱水补液时要注意补钾,要在患者有尿液后才能补钾,称为见尿补钾,避免引起高钾血症。"
聂志扬│北京医院
2019/07/26收听(90708)
"高钠血症的补液一般首选鼻饲或者口服清水。患者应用了脱水的药物,比如甘露醇,导致血钠升高,建议应用鼻饲或者口服合适剂量的清水、温开水,让血钠能够逐渐的恢复正常。如果不能通过胃肠道吸收水分,补液方面建议静脉补液应用葡萄糖,不要再予含钠的注射液,因为含钠的注射液可能会导致血钠升高。因此高钠血症的补液首选口服或者鼻饲清水或者温开水,静脉首选葡萄糖注射液。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/24收听(54246)
"等渗性脱水补液首选的是等渗性盐水,或者是平衡颞叶,往往等渗性脱水在临床上比较常见,也是最容易发生的一种脱水类型。等渗性脱水的时候,血钠和水成比例丢失,因此血清中钠的浓度,仍然在正常的范围之内,而血浆渗透压也维持在正常的范围之内。对于等渗性脱水的患者,治疗最重要的是第一时间进行快速补液,纠正患者脱水的情况。引起等渗性脱水的原因,比较常见的是大量呕吐、腹泻。另外,烧伤、肠梗阻、腹腔感染等,也是引起等渗性脱水比较常见的原因。患者一旦出现等渗性脱水,一定要尽早给予补液治疗,及时补充血容量。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/17收听(50448)
休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/14播放(53604)
休克病人补液首选晶体液,常用生理盐水、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液、复方氯化钠等。次选胶体液,如...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/14播放(53604)
失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/14播放(75402)
失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如...
2023/10/14播放(75402)
身体存在严重的腹泻、呕吐、肠梗阻、大面积烧伤、长期使用利尿剂等,会导致血缺水和缺钠同时存在,出现低渗性脱水,缺钠明显多于缺水,血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。在临床上低渗性脱水主要的临床表现是病人疲乏无力、食欲不振、恶心,出现昏迷,以至休克,严重者电解质紊乱和酸碱平衡紊乱更为明显,需要进行积极的补充高渗盐水,达到纠正紊乱的目的。日常应合理补充水分,避免由于失水、失液太多,而总称电解质紊乱或脱水等问题。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(54294)
"低渗性脱水从名字就能理解,先有脱水、水少,另外渗透压降低,但是在低渗性脱水时,缺水相对于缺钠来说,缺钠更明显,造成的血液容量降低,血液里钠缺少了以后,造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官,如果容量减少,机体中经过长期进化的调节系统,叫肾素-醛固酮系统,就会兴奋,它兴奋主要是把容量保持好,通过的方式是把钠保留,把水重新吸收,这样能减少钠的排出,让尿少一点,帮助身体防止钠丢失,防止水流失,这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降,进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力,但是除了自己调节机制以外,患者可以出现各种各样的临床表现,让医生引起注意,比如轻度的低渗性脱水,可以表现为疲乏、头晕、手足麻木,口渴往往不明显,血钠可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出现所谓的容量减少,就是血压下降,看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重,血钠低到120mmol\/L以下,实际上并不是低钠最主,而是容量进一步下降,可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠,丢失的主要是水分,造成身体里循环差。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(79152)
低渗性脱水的特点是水钠同失,失水大于失钠。一般见于应用利尿剂或者在急性肾损伤多尿期的病人,这时... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/25播放(79804)
低渗性脱水的特点是水钠同失,失水大于失钠。一般见于应用利尿剂或者在急性肾损伤多尿期的病人,这时...
马强│中国人民解放军总医院
2023/09/25播放(79804)
低渗性脱水指水和钠同时缺失,但是缺水要少于缺钠,也就是钠丢失的更多,使血清钠低于正常范围,保持细胞外液呈低渗状态,血浆渗透压<280mmol/L的状态。低渗性脱水的最常见原因是补充水分过多,或者实施高渗性和等渗性利尿的同时,伴有补充水分过多,还有肾过多的丢失钠或者使用药物引起纳丢失,同时也伴有水的丢失。低渗性脱水分为轻、中和重的程度,轻度是每公斤体重的钠缺失在8.5mmol/L左右,血压可维持在100mmHg以下。中度低渗性脱水,钠的丢失是每公斤体重8.5-12mmol/L,血压可以降到100mmHg以下。重度低渗性脱水,血钠的丢失是每公斤体重在12.8mmol/L之上,可出现四肢发凉、体温降低、脉搏细弱等休克表现,严重者可以出现昏迷。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(46180)
高渗性缺水正式名称叫高渗性脱水,高渗性脱水时,如果病人不能口服,静脉输液时首选的是5%葡萄糖溶液。高渗性脱水时,体内既有水分的丧失,又有钠的丧失,水分的丧失要多于钠的丧失,所以才导致体内钠相对过高。血液中也是钠相对过高,抽血化验时显示高钠血症。由于缺水多于缺钠,治疗时先补水、后补钠,能口服的首先要口服补水,不能口服的可以输液补水。输液时首选5%的葡萄糖溶液,10%的葡萄糖溶液也可以选用,但是要注意不要补得过多、过快。因为体内也缺钠,所以适当补水后要开始补钠,可以用0.9%的氯化钠溶液也就是生理盐水和5%-10%的葡萄糖的混合液。
潘永利│郑州人民医院
2019/02/12收听(27734)
"糖尿病补液建议首先补生理盐水,因为糖尿病患者在需要补液时通常血糖水平较高,建议先补充生理盐水,让血糖平稳下降,而且也可以让体液得到有效补充。随着血糖水平逐渐下降,当血糖低于13.9mmol\/L以后,可以逐渐补充葡萄糖。如果仍然不予以葡萄糖补充,还是予以生理盐水,机体会出现能量相对不足的情况。在能量供给不足时糖尿病患者会分解脂肪,分解脂肪会导致酮体代谢废物的产生,进一步加重患者的代谢性酸中毒。所以血糖控制平稳以后,可予以葡萄糖液配比适当的胰岛素进行补充,既可以补充量,也有助于血糖的控制。糖尿病患者在平时补液的时候,还应根据电解质情况来决定是否增加钾离子以及其它维生素等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(80968)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平,分析如下:1、血糖≥13.9mmol/L:首... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/03播放(34223)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平,分析如下:
1、血糖≥13.9mmol/L:首...
2023/11/03播放(34223)
"低渗性脱水最常见的并发症是休克,一般治疗上处于积极的治疗病因之外,还要补充血容量,而针对于缺钠多于缺水的特点,可以采用含盐溶液或者是高渗盐水静脉点滴,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。对于轻度和中度的缺钠,根据临床缺钠的程度,估计需要补给的液体量。对于重度缺钠出现休克者,应该先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌注。晶体液补充量也要多,可先给予3%的氯化钠溶液200-300ml左右,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,而使水从水肿的细胞内外移,然后再根据病情继续给高渗盐水或者是等渗盐水。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/18收听(41502)
妊娠剧吐住院以后要根据化验结果,明确水量电解质紊乱的情况,然后化验电解质、肝肾功能,酌情进行补水和电解质,每日补液不超于3000ml,尿量维持到1000ml,输液一般加入氯化钾、维生素C、维生素B1肌注,维生素就是一线用药;对代谢性酸中毒还可以用碳酸氢钠。严重的营养不良者也需要加上氨基酸和脂肪乳,还有高糖、维生素C这些能量的东西;还可以增加机体免疫力的免疫剂;增加口服十月馨、单枞,它们都是含有维生素比较丰富的一些药片,都是属于维生素,都属于一线用药。一线用药在妊娠早期都可以用,一般都不会影响胎儿。对于妊娠早期孩子的神经发育比较敏感,一些孕妇特别焦虑,一线用药相对来说比较安全有效。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。
郭迎菊│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/25收听(42484)
心功能不全的患者,应控制输液的量和输液的速度,同时应注意输液的成分,避免使用过多的晶体液,也就是含钠的液体,增加心脏的负担。另外,还要注意输液速度,如果输液速度过快或者输液量过大,尤其是在输注大分子物质,比如血制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等物质时更加容易诱发心功能不全的加重。对于入量不足需要积极补液的患者,应严格地控制输液速度,同适当的进行利尿治疗,保持心功能的稳定和出入量的平衡。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(49694)
其实儿科补液的种类非常多,如氯化钠、糖、碱类的液体、钾等。如下所示:1、氯化钠:... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/08播放(47591)
其实儿科补液的种类非常多,如氯化钠、糖、碱类的液体、钾等。如下所示:
1、氯化钠:...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/08播放(47591)
"糖尿病酮症酸中毒患者整个治疗的原则就是补液,大量补液非常关键,一般是在第一个小时补充1000-2000ml,这个速度是针对于大多数人群而言,存在心力衰竭的人群则补液速度需要减慢。而在第1天也就是第一个24小时,整个补液量可以达到5000-8000m,因为大量补液能够改善患者整个微循环的状态,后续使用胰岛素的治疗才能达到相应的效果,从而发挥降低酮体、血糖的目的,所以补液对于糖尿病酮症酸中毒的患者是至关重要的,对补液量、补液速度的把控也非常讲究,一定要清楚整个补液的原则。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/20收听(46680)
"儿科补液有一般的补液跟特殊的补液,通常的小孩当发生脱水跟水电解质紊乱的时候,可以根据脱水的程度,如轻、中、重,按照体重来计算,一般的包括生理需要量、累积损失量跟继续损失量,然后根据脱水的性质,到底是低钠血症还是高钠血症,进行补充电解质,当然有一些小孩可能还会造成了低钾,低钾有时候根据小孩的情况,补充钾盐。钾盐应该是补充的时候要控制速度,控制浓度,同时临床上面有许多小孩可能会发生低钙血症。当临床出现手足抽搐的时候,有时候还要计算低钙程度,然后选择补充钙剂,同时有些小孩再发生水电解的时候会导致酸碱平衡紊乱,有时候还要补充碱剂,按照千克体重来计算。除此之外有一些特殊的补液,比如营养不良、心功能不全或者肾功能不好的小孩,临床上面这一部分小孩的补充液体,就是比较特殊的补液,有时候要专科医生根据小孩的具体情况来计算,总而言之,小孩临床的补液是包括了这一些方面。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/12/08收听(19006)
妊娠剧吐比较明显,尿常规酮体有3+、4+的情况下就要住院补液,补液的总的原则是要补充糖分。因为... 聂金秀│四川宝石花医院 2023/05/19播放(51890)
妊娠剧吐比较明显,尿常规酮体有3+、4+的情况下就要住院补液,补液的总的原则是要补充糖分。因为...
聂金秀│四川宝石花医院
2023/05/19播放(51890)
补液是糖尿病酮症酸中毒一个较重要的环节。糖尿病酮症酸中毒补液应注意:1、无心功能... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2023/02/06播放(59148)
补液是糖尿病酮症酸中毒一个较重要的环节。糖尿病酮症酸中毒补液应注意:
1、无心功能...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2023/02/06播放(59148)
湖北省中西医结合医院 温暖
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