低渗性脱水的首选补液

2023-11-29 13:01播放 :

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出现低渗性脱水需要明确补充的物质,以及补充的液体量,具体情况如下:

1、补充物质:低渗性脱水的补液,需要兼顾生理需要量与异常损失量,正常人的每天的生理需要量在2000ml左右,包括2000ml水和4.5g钠,低渗性脱水主要是因为钠含量低于135mmol/L,,临床上可以通过计算公式了解病人的缺钠量,根据计算结果进行补充,通常第1天补缺钠量的1/2,2天时间基本可以纠正脱水的情况,比较严重的低渗性脱水需要2-3天才能补齐钠的缺乏。补充钠盐可以选择葡萄盐水、0.9%的氯化钠生理盐水,以及平衡盐溶液等;

2、补液量:通常以异常损失量的一半,加上每天的生理需要量。

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低渗性脱水的特点

"低渗性脱水从名字就能理解,先有脱水、水少,另外渗透压降低,但是在低渗性脱水时,缺水相对于缺钠来说,缺钠更明显,造成的血液容量降低,血液里钠缺少了以后,造成渗透压也减少。身体里面是非常精密的器官,如果容量减少,机体中经过长期进化的调节系统,叫肾素-醛固酮系统,就会兴奋,它兴奋主要是把容量保持好,通过的方式是把钠保留,把水重新吸收,这样能减少钠的排出,让尿少一点,帮助身体防止钠丢失,防止水流失,这样血当中的血容量就能保障。如果血容量调整后仍下降,进一步刺激身体里的垂体分泌抗利尿激素,抗利尿激素中名字上也能理解,就是少排尿,这样也可以进一步把水保住。低渗性脱水经过自己的努力,但是除了自己调节机制以外,患者可以出现各种各样的临床表现,让医生引起注意,比如轻度的低渗性脱水,可以表现为疲乏、头晕、手足麻木,口渴往往不明显,血钠可以低135mmol\/L以下,尿液中的尿钠肯定减少。如果钠进一步缺乏,在130mmol\/L以下,可以出现所谓的容量减少,就是血压下降,看东西模糊、心跳加快。如果进一步严重,血钠低到120mmol\/L以下,实际上并不是低钠最主,而是容量进一步下降,可以出现休克。低渗性脱水最主要的是脱水又脱钠,丢失的主要是水分,造成身体里循环差。"

语音时长02:58''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(79152)

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