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心血管内科
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心扎着疼可能是神经性刺痛，疼痛性质并不像心脏缺血疼痛。心脏缺血疼痛通常是心脏压迫性疼痛，病人感觉到压抑感，有时会憋喘。如果是心脏来源的缺血性疼痛，多存在诱因，早期与活动量增加、情绪激动有关，经过休息或者服用硝酸甘油，症状会较快缓解。心扎着疼有可能只是偶尔出现，较多病人由于担心就诊，医生会询问有无危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。如果有危险因素可以继续观察，如果有1-2个危险因素，可以做相应评估，比如运动平板试验，必要时做冠脉状动脉增强CT，明确是否存在严重疾病。
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"如果心脏突然像针扎一样的疼痛;第一、要考虑到各种因素导致的心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎、严重的心力衰竭，都会有心前区针扎一样的疼痛。第二、对于肋间神经痛或者带状疱疹痛的患者，也会有心前区突然疼痛一下的症状。第三、对于呼吸系统的急性感染，例如大面积的肺感染、胸膜炎、急性支气管炎，也会有患者有疼痛的症状。第四、对于某些情况一旦造成消化系统的疾病，如胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎，也会有患者出现心前区疼痛的症状。第五、对于患者如果出现了例如植物神经功能紊乱时，尤其在心脏神经官能症时也会有上述症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(10994)
"如果目前患者心前区像针扎样疼痛，考虑有可能是心脏神经症导致的，或由于肋间神经痛引发的，有些患者也不排除存在带状疱疹。建议患者不舒服症状发作时，可以先做心电图检查，排除是否出现心电图的改变。尤其是对于更年期的女性或长期焦虑、劳累、熬夜的人，就会出现心前区针刺样疼痛感，每次持续时间可能只有一至两秒钟。患者结合口服复方丹参滴丸类的药物，有助于改善心前区的刺痛感。对于心脏神经症引发的心前区刺痛感，往往局限在左乳下，会在活动后自觉症状缓解。建议患者在必要时应当排除器质性病变，比如检查心脏彩超、胸片或冠脉CT。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(86988)
"如果患者目前心脏像针扎一样疼痛，考虑可能是肋间神经痛，或心脏神经症所引发的。建议患者首先要排除，是否是器质性病变所导致，建议患者可以先行心电图、心脏彩超以及胸片的检查。如最终检查后，没有发现器质性病变，高度考虑是由于精神心理疾病所导致的不舒服。建议患者可以口服像心悦胶囊、乌灵胶囊这类的药物，有助于改善目前不舒服的情况。同时建议患者，要结合生活方式上的干预、改善，要注意低盐、低脂饮食，规律作息，多放松心情。对于焦虑情绪比较严重的患者，必要的时候可以吃抗焦虑的药物，以及去精神心理科结合心理疏导治疗。"
2019/08/03收听(25760)
心疼得像针扎一样，考虑是胸痛的症状。引起胸痛的常见原因有胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层，... 王平香│郑州大学第一附属医院 2023/06/28播放(50496)
心疼得像针扎一样，考虑是胸痛的症状。引起胸痛的常见原因有胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层，...
王平香│郑州大学第一附属医院
2023/06/28播放(50496)
"心痛的像针扎一样，考虑是胸痛的症状。胸痛的常见原因有胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层，其中最常见的是心绞痛、心肌梗死。一般心绞痛的症状相比心肌梗死的症状要轻，心绞痛主要为胸骨后疼痛，通常持续时间短，一般数分钟或十分钟可缓解；心肌梗死持续时间较长，且疼痛的程度较重。在诊断不明确的情况下，可先行心电图检查。如果条件不允许，在家里可先自行口服硝酸甘油、硝酸酯类、速效救心丸，症状缓解的考虑心绞痛为主。条件允许的尽快去医院就诊，进一步行系统治疗，治疗原则以抗血小板、调脂稳定斑块、扩冠、改善心机供血为主。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78704)
"左边的心脏的部位有像针扎一样的感觉，要考虑以下几种可能性：第一、针刺样的感觉要考虑是否有肋间神经痛这种症状，一般的肋间神经痛，一般局限于1-2个肋间，而且疼痛的时间是长的，并不是那种阵发性的发作。第二、疼痛的时候，有的时候在体位的改变时，会导致疼痛的诱发或者加重。第三、出现左侧心脏部位的针刺样疼痛时，还应考虑病人是否有冠心病心绞痛的可能，因为在出现冠心病心绞痛的时候，可能会导致出现左侧的胸部疼痛的症状，但是是以阵发性发作为主要的症状，一般的情况下，活动后可以诱发，这时在疼痛的时候，我们需要给病人做一个心电图，来看是否有心电的动态的改变，并且可以做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/03收听(46012)
心脏有点疼，首先要了解心脏有点疼症状发生的原因。如果是冠心病、心肌缺血引起的心脏有点疼，积极治疗冠心病心肌缺血，进行抗凝、扩冠、改善冠脉循环、调脂、稳定斑块等治疗措施，能够使心肌缺血纠正，心脏有点疼症状消失或减轻。如果是心脏神经官能症导致的心脏有点疼，患者常伴有失眠、焦虑，通过调节神经治疗，适当的服用镇静、安眠药，进行抗焦虑治疗，也能够使心脏有点疼的症状减轻或消失，不必紧张。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(81824)
如果感觉心有点疼痛，需要排除是否有心脏的问题。这种情况可以是由于熬夜、精神紧张、过度疲劳等因素引起的心肌缺血，也可以是冠心病的情况导致心肌供血不足、心绞痛，或者是突发的心肌梗死等，需要及时做心电图以及肌钙蛋白、心肌酶等相关检查判断一下，如果有问题，需要及时的治疗干预。平时要注意规律作息，避免疲劳，保持舒畅的心情。出现心脏位置的疼痛，也可以是一些其他病变引起的，比如胃炎、肋间神经炎、胆囊炎的放射引起的疼痛。如果通过休息观察，症状持续不缓解，需要及时的去做胃镜、彩超等相关检查。
2019/04/04收听(49456)
如果出现心脏下面疼，临床中有以下几个疾病：1、冠心病：出现心肌供血不足产生心绞痛... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/03播放(92698)
如果出现心脏下面疼，临床中有以下几个疾病：
1、冠心病：出现心肌供血不足产生心绞痛...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/03播放(92698)
魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/08/09播放(32689)
2023/08/09播放(32689)
"心有点疼，常见于心脏心血管神经症和冠心病心绞痛，心血管神经症的患者疼痛类似于心绞痛的症状，但是发作的部位不固定，常在左侧的乳房下或者心前区，发动的时间比较长，常见于几个小时甚至是一天，经过休息或者含服硝酸甘油不能够缓解，它与劳累是不相关的，可以不需要治疗。通常是让患者注意休息，避免情绪的波动，症状是可以改善的，不需要特殊的药物治疗。另外是冠心病、心绞痛的患者，会出现心前区的疼痛，同时伴有胸闷、气短、心慌、头晕等一系列心脏的症状，常与劳累、情绪波动、寒冷、饱餐刺激相关，发作的时间常常是3-5分钟，经过休息或者舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/29收听(40024)
"如果心突然疼一下，很有可能是阵发性的心绞痛发作了，冠心病的患者容易出现阵发性的心绞痛，也称之为发作性的心绞痛，冠心病是指心脏供血、供氧的重要血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至是闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候，还有进行剧烈运动的过程中，心肌耗氧就会出现显著增加的情况，但是由于他的冠状动脉存在有严重的病变，所以供血和供氧不能及时和充分的供应上，就会引起心肌供血不足，这时心绞痛就会阵发性的发作。典型的心绞痛是在心前区、胸骨后、左侧胸部，出现压榨样的钝痛或者是绞痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌和上腹部放射，从而形成放射痛。"
2020/12/04收听(96220)
"胃里面疼的特别严重，不排除是存在胃溃疡，或者是有糜烂性胃炎等疾病，建议查胃镜做明确的诊断。导致这个疾病的原因很多，可能为饮食不节制，比如比较喜欢吃坚硬的或者是辛辣、刺激的食物，这些容易刺激胃黏膜，而且容易造成胃酸分泌增多，时间长都容易出现胃里特别疼的现象。通过胃镜检查，如果发现确实有胃溃疡或者是胃黏膜受损的情况，治疗上就应该选择用保护胃黏，膜抑制胃酸分泌的药物进行治疗，比如吃雷尼替丁配合达喜，平时应该节制饮食，不要吃太多辛辣的食物，更不能吃太多坚硬或者刺激性的食物，注意不要增加胃肠负担，禁止暴饮、暴食。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/24收听(45186)
胃扎着疼，常见于神经刺激导致疼痛，可以表现为针刺样疼痛，引起神经痛的原因较为复杂，包括以下几方... 许乐│北京医院 2023/11/04播放(96398)
胃扎着疼，常见于神经刺激导致疼痛，可以表现为针刺样疼痛，引起神经痛的原因较为复杂，包括以下几方...
许乐│北京医院
2023/11/04播放(96398)
"后背扎着疼可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现后背部刺痛或者是隐痛，在潜伏期1-2周之后就可以出现成形的疱疹，这时要到皮肤科进行早期的诊断和治疗；第二、肋间神经痛，当肋间神经痛时，也可以出现背部肋间神经走行处的刺痛、隐痛或者是放射性的疼痛，这时要进行相关的查体，早期的进行诊断，必要时进行营养神经以及局部的封闭治疗；第三、皮神经炎，如果后背部的皮神经出现了慢性的炎症，就可以出现刺痛的症状，这时要早期的进行查体，进行物理治疗以及营养神经的治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/15收听(71208)
"如果出现心脏部位扎着疼，可能有以下几类疾病，包括肋间神经痛、肋软骨炎以及心脏周围皮肤的带状疱疹，这种扎着疼也就是刺痛，比较常见于以上几类疾病，当然也不能除外其它疾病，包括肺部疾病，肺部炎症、肺部结核和肺部肿瘤也可以表现为胸部刺痛，需要进行肺部CT检查予以明确。不仅如此冠心病导致的心绞痛也可以引起心脏周围刺痛，但是这种刺痛并不典型，不是典型冠心病心绞痛的症状。除此之外消化道疼痛包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以表现为心前区刺痛，因此需要到内科的相关诊室进一步鉴别。"
2020/01/10收听(28034)
"胸部感觉像针扎一样的疼痛，可以见于下列疾病：第一、胸膜炎的病人，很多是继发于肺组织感染之后，有一些是特异性的感染也就是结核性胸膜炎。初期干性胸膜炎的时期会表现为胸部针刺样疼痛，也会伴有胸疼以及有明显的胸闷、气短，甚至伴有发热、深呼吸受限，胸片检查可以确诊，应该系统的进行治疗。第二、乳腺的疾病，常见的就是乳腺增生，在发作期的时候会有明显的胸部疼痛，是乳腺的疼痛，发生有一定的诱发因素，很多病人受情绪波动的影响，劳累、生气之后都会出现，需要结合超声的检查。乳腺增生这种疾病的发病率是非常高的，很多患者可以通过保守的方法好转，常见的是进行局部的物理治疗比如选择热敷。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/09/04收听(33928)
"患者心脏偶尔疼一下，这种情况可能是心绞痛发作，或者是患者存在心脏神经症，最好可以做一个动态心电图的检查，这样有助于评估患者在不舒服发作的症状，是否是出现了心肌缺血或者是存在心律失常。必要的时候，建议患者还可以检查一下胸片、心脏彩超以及冠脉CT，也有可能是肺部疾病所引发的心脏不舒服症状，建议患者结合行肺CT的检查，像肺炎或者是肺部的占位，都有可能引发患者出现偶尔疼痛的症状。如果可以排除是器质性病变，就高度考虑是精神心理因素所引发的，可以结合口服像心悦胶囊或者是冠心丹参滴丸这样的药物来改善症状。"
2019/07/18收听(85046)
"心有点疼有可能是心肌缺血导致的，心肌缺血当中分为冠状动脉狭窄以及冠状动脉痉挛。冠状动脉狭窄需要做冠状动脉造影进行确诊，判断哪根血管出现病变，病变的位置狭窄到什么程度。由于狭窄引起的缺血，会引起心疼。另外冠状动脉痉挛出现心肌供血不足，也会出现心疼，类似于心绞痛的特点，但是血管并没有狭窄，只是各种原因，包括情绪变化，或者服用刺激性的食物之后，出现冠状动脉痉挛，一过性的缺血也会出现心有点疼。另外一部分心脏神经症会有心疼的特点，这部分患者在做心电、心肌酶、彩超之后，没有任何异常的变化，但是患者仍然有心疼症状，有可能是心脏神经症。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/28收听(95900)
"心脏疼痛有可能是由于心肌缺血所导致，比如冠心病、心绞痛，可能会引发心前区压榨性疼痛，或者可以放射至左肩部、后背部出现疼痛感。除此之外，像心尖球囊综合征的患者，由于剧烈的环境变化，比如地震或者精神崩溃所引发的这种心脏疼痛，还有心脏神经症的患者，长期劳累、熬夜、精神压力大、时常焦虑，也会引发心脏疼痛，但是心脏神经症并不是心脏出现了器质性病变。如果想要进一步明确诊断，建议患者最好可以做心电图、心脏彩超的初步筛查，必要时还可以检查冠脉CT或者冠脉造影，这样可以更好的明确诊断。"
2019/03/15收听(67898)
湖北省中西医结合医院 温暖
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