对青霉素过敏，对头孢也过敏吗_有来医生

陆海英
主任医师

北京大学第一医院

感染疾病科

对青霉素过敏，对头孢也过敏吗

2023-04-06 17:50播放 :

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视频内容

青霉素与头孢类抗生素存在交叉过敏的可能，因此对青霉素过敏的人，也有可能对头孢过敏。临床上对于青霉素过敏的人，尤其是出现严重不良反应的人，需要慎用头孢。

如果实在需要用头孢类抗生素进行治疗，那么一定要做皮试以后，没有过敏现象的情况下，再使用头孢类抗生素。青霉素类抗生素包括阿莫西林、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等，主要是针对革兰阳性菌的感染。头孢类抗生素又分头孢一代、头孢二代、头孢三代，其中头孢一代和头孢二代的抗菌谱与青霉素类抗生素的抗菌谱相近似。头孢三代、头孢四代的抗生素主要是对革兰仕阴性菌的效果更好。

青霉素以及头孢类抗生素都可以和酒精反应，引起双硫仑样反应，因此在使用青霉素或者头孢类抗生素的时候，要忌酒，至少停药5天以后才能喝酒。

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青霉素过敏能吃头孢吗

青霉素过敏的患者有时候对头孢菌素也是过敏的，因此如果患者存在青霉素过敏史，也不建议患者使用头孢菌素。因为青霉素和头孢菌素都是属于β-内酰胺类的抗生素，它们属于一个大的抗生素类别，这两类药物在化学结构上有一定的相似性。因此青霉素过敏和头孢过敏是有交叉过敏反应的，如果患者使用青霉素过敏，特别是对于严重的青霉素过敏的患者，比如如果患者既往有过过敏性休克，对于头孢菌素也禁止使用，因为他也有可能出现头孢菌素类的过敏。青霉素过敏的患者，最好建议患者避免使用头孢菌素，因为这两个药物存在交叉过敏反应。

语音时长01:12''

陈頔│北京医院

2020/06/29收听(21078)

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青霉素过敏的患者有可能服用头孢菌素，由于青霉素与头孢是不同的抗生素，部分患者对青霉素过敏，但对...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/06/12播放(26896)

青霉素过敏可以吃头孢吗

对青霉素过敏的人，是可以吃头孢的。但是，在吃头孢之前必须得慎重，首先得弄清楚自己对头孢是不是也过敏、是不是属于过敏体质。如果对头孢也过敏，是不能再吃头孢的，因为极少一部分人头孢过敏后，也会出现过敏性休克，过敏性休克是很要命的。如果不知道自己对头孢是不是也过敏，可以先做一个头孢的皮试，皮试阴性后才可以吃头孢。头孢类药物和青霉素类药物一样，都属于β-内酰胺类的抗生素。头孢类药物和青霉素类药物之间，存在交叉过敏现象，也就是青霉素过敏的人，大约有5%-10%，也有报道说大约10%-30%对头孢也过敏。对头孢过敏的人，绝大多数对青霉素也过敏。

语音时长01:10''

潘永利│郑州人民医院

2019/02/21收听(23390)

青霉素过敏能吃头孢吗

青霉素类抗菌药物与头孢类抗菌药物是临床上应用最多的两类抗菌药物，青霉素类易过敏，与青霉素制剂含的青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素等等高分子聚合物有关。口服青霉素传统做法需要做皮试，头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应，头孢菌素的过敏反应发生率要低于青霉素类。注射用头孢菌素类抗生素是否需要做皮试存在争议，口服头孢菌素类不需要做皮试，青霉素过敏可以选择头孢菌素类药物，建议先做头孢皮试，如果阴性可以使用。青霉素与头孢菌素类交叉过敏率为10%左右，但是过于头孢菌素类过敏的患者，不建议选用青霉素类，因为对头孢菌素类过敏的患者绝大多数对青霉素过敏。

语音时长01:31''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/31收听(79166)

对青霉素过敏能用头孢吗

"从实际情况看，对青霉素过敏的人很可能不会对头孢菌素过敏。但从临床大环境下，很可能应用青霉素过敏的人不会再应用头孢菌素，因为这种尝试承担着一定过敏的风险。头孢菌素做皮试，大多数需要应用头孢菌素的原液，有的皮试做法也是以青霉素做皮试的。这种做法的意思就是青霉素皮试阳性，就不能应用头孢菌素。更加精确的做法应该是应用所使用抗生素的原液进行，不同批次进行更换，也应当再进行皮试，因为头孢菌素导致人过敏的机制很可能是其中的杂质。"

语音时长01:09''

历见伟│日照市中医医院

2019/05/31收听(62744)

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实际上许多患者对于头孢菌素过敏，但是对青霉素不过敏。头孢菌素过敏反应在临床上的发生率大概是1%...

赵超越│长春市儿童医院

2023/04/08播放(50452)

青霉素过敏能吃头孢吗

如果存在青霉素过敏，吃头孢的时候要非常的小心，因为青霉素和头孢菌素有相同的β-内酰胺环，所以，之前发现对青霉素过敏的患者，有极个别可能对头孢菌素是过敏的。但是现在的理念认为青霉素和头孢菌素存在相同的交叉过敏的发生率是很低的，对于青霉素过敏的患者，可以服用头孢菌素，前提条件是一定要密切观察患者的用药之后的表现，有没有出现头孢过敏情况。如果既往存在青霉素过敏休克史的，不建议使用头孢菌素，或者在用头孢菌素之前做皮试。

语音时长01:31''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/28收听(78312)

青霉素过敏怎么处理

发现患者正在注射青霉素过敏，1、必须马上停止注射青霉素，然后更换成生理盐水静滴。2、应该给予患者平卧为主，给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征。3、马上应用抗过敏的药物，例如肌肉注射苯海拉明，也可以应用地塞米松静脉注射，地塞米松有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。如果患者心率加快、血压降低，有可能出现过敏性休克的情况，这种情况可以用肾上腺素治疗，通常可以用肾上腺素0.5mg皮下注射、肌肉注射或者静脉推注，还要快速补液纠正休克的症状。

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/04/25收听(26486)

怎么知道是否青霉素过敏

临床上要知道一个人是否对青霉素过敏，需要首先询问病史。如果之前有对很多种食物或者药物过敏的病史，就可能对青霉素过敏。如果没有明显头孢菌素或者青霉素的过敏史，这时进一步的判断可以选择做皮试，也就是取青霉素的少量溶液注射入体内，观察是否有红肿、硬结等免疫反应。如果皮试呈阳性，这时就会提示对青霉素过敏。如果皮试呈阴性，可以继续应用青霉素进行治疗，在应用的时候也不能够百分之百的保证不会对青霉素过敏，所以仍然要进行相应的观察。如果在注射的当时以及注射之后的一段时间，没有出现明显的胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等过敏的情况，那么就证明不对青霉素过敏。

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/01收听(89306)

青霉素过敏如何处理

"青霉素过敏如何处理？这个问题的答案是根据青霉素过敏的性质，选用不同的处理方式。如果说是一个轻微的青霉素过敏，表现为皮疹，停药观察即可。这种过敏反应往往是双上肢或者前胸、后背、躯干部位，出现了密密麻麻的皮疹。如果没有进一步加重，只需要观察或者给予一点外用的洗剂，来处理这种过敏症状。但是如果青霉素过敏发生了喉头水肿，出现了犬吠样的呼吸，这个时候必须要尽快解决喉头水肿的问题，可能需要给予大剂量的糖皮质激素，像地塞米松、甲泼尼龙等等。如果发生了青霉素过敏性的休克，也就是血压没有了，病人昏迷过去，这个时候一定要紧急抢救，可能要给予强心药，给予大剂量的糖皮质激素迅速抢救。因为一旦处理不及时，可能会发生致死性的事件。"

语音时长01:42''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(45178)

青霉素过敏以后是不是不能用青霉素了

"使用青霉素都必须要做皮试，或者问患者既往有没有青霉素过敏史。如果皮试是阳性或有青霉素过敏史，这一类人群就不主张再用青霉素。还有一种更严重的情况，叫青霉素过敏休克史，也就是之前接触过青霉素后，发生了血压降低，甚至意识丧失这种休克状态，对于这一类人群，一定禁用青霉素。青霉素过敏的患者还可以考虑使用头孢菌素，这一类人群需要用头孢菌素的原液再做一次皮试。如果皮试阴性，仍然可以使用头孢菌素。"

语音时长01:10''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(75436)

头孢过敏的反应

"如果头孢过敏会出现眼睛肿的临床症状和表现，头孢过敏分三度不同的情况。轻度头孢过敏时会出现眼部和面部发肿并且眼部有充血、红、肿、热、痛、功能障碍并且身上会有皮疹，红色的斑丘疹甚至出现糜烂、渗出等情况。中度头孢过敏时会出现心动过速、心律不齐、胸闷、气短、心前区不适甚至出现一过性呼吸困难等呼吸、循环系统的过敏性症状，严重的头孢过敏时不但会出现眼睛的浮肿，还会出现短暂性的意识丧失、头晕、头疼伴随喷射性呕吐，同时会有腹部的强烈绞痛，这时还会出现突发血压降低、脉搏细速、脉搏测不清楚或突然出现过敏性休克的临床表现。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/10/19收听(44718)

青霉素过敏症状

"青霉素过敏的症状有，药物热、血管神经性水肿现象和过敏性休克，其中过敏性休克最为严重，为IgE介导快速过敏反应，主要发生在注射后几分钟内，出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢发冷、嘴唇发青、血压下降、昏迷等休克症状，可在短时间内造成死亡，需要立即抢救。所以在使用青霉素之前，必须进行皮肤测试，过去有青霉素过敏史的人，应该用其他药物替代治疗，青霉素以前不过敏，以后也可能会出现过敏，这就是为什么在使用青霉素之前，必须做过敏试验的原因。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/01收听(21764)

青霉素过敏怎么办

青霉素是经常使用的抗生素，使用青霉素也需要做皮试的，但是有的人皮试没事，用青霉素也会过敏。青霉素的过敏是比较危急的情况，有些人如果只是简单的皮疹，只是要用抗过敏的药物就可以了，然后再观察一下。如果不出现其他的症状，那问题倒是不大。如果出现了严重的过敏性的休克，病人可能会迅速的意识丧失，这时候需要给他立即注射肾上腺素，然后让病人平卧位，观察心跳、呼吸、血压、脉搏等生命体征。如果出现喉头水肿、窒息的情况，就要给予呼吸支持。出现青霉素过敏，都需要在院严密观察一段时间，直到症状解除才能离开。

语音时长01:17''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/13收听(94144)

青霉素过敏如何抢救

青霉素过敏的抢救，主要包括药物抢救以及保持气道通畅等方式。

1、药物抢救：要立刻停...

迟骋│北京大学人民医院

2023/06/13播放(38456)

青霉素过敏的临床表现

"青霉素是目前临床上使用比较广泛的一种广谱抗生素，它的毒性比较小，但是也存在少部分患者出现过敏的反应，常见的有以下几种情况：一、患者使用青霉素后皮肤出现红、发痒、过敏性荨麻疹等，严重的还会引起剥脱性皮炎。二、患者可能会感到胸闷、气短、呼吸急促、呼吸困难等，严重的还会引起肺部的肺水肿、支气管痉挛等。三、青霉素过敏也可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应。四、极少数患者还会出现急剧的血压下降、面色苍白、抽搐、过敏性休克等，严重的还会引起死亡，对患者的生命安全造成巨大的威胁。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/26收听(65644)

青霉素过敏怎么办啊

青霉素过敏应该以预防为主，在使用青霉素之前应该做皮试，当出现青霉素过敏反应的时候，应该立即停药，进行抗过敏治疗，严重者应立即抢救。青霉素过敏可以表现为皮疹以及瘙痒，如果出现这样的情况，应该给予抗组胺药，还可以给予维生素C，和葡萄糖酸钙治疗。如果出现喉头水肿，这时应该保持呼吸道通畅，解决呼吸困难，给予吸氧，必要的时候行环甲膜穿刺切开，或气管切开，以挽救生命。如果出现过敏性休克，应该给予吸氧，迅速补液，并且给予皮下注射肾上腺素，还应该给予糖皮质激素等等治疗。总之，青霉素过敏情况非常危急，应该谨慎对待。另外，如果有过青霉素过敏史后，一定要记录清楚，下一次就诊的时候告知医生。

语音时长01:24''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/30收听(31358)

青霉素过敏的处理方法

青霉素过敏极易造成患者呼吸、心跳突然骤停，发生过敏后要立即停药，并及时皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状没有得到缓解，可以每隔20-30分钟再次皮下或者静脉推0.5ml；同时给予糖皮质激素如地塞米松5-10mg静脉注射，以及抗组胺类药物如异丙嗪25-50mg肌注；通过上面处理没有好转甚至出现血压降低，则要尽快建立静脉通道予以扩容，呼吸、心跳骤停要立即予以心肺复苏术。

语音时长01:27''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/07/19收听(81820)

青霉素过敏症状

"应用青霉素后过敏，最严重的症状是速发性反应、过敏性休克，可以发生在使用青霉素的整个过程中，常见于20-40岁的成年人，女性多于男性，老人和儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型及给药途径均可以引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克一般极为迅速，大多在注射15分钟之内出现，甚至针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时，或者连续给药过程中出现。主要表现以下几个方面：一、呼吸道阻塞症状，胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等。而喉头水肿由支气管痉挛水肿和肺水肿引起，可以出现循环衰竭的症状，面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。二、中枢神经系统症状可以出现意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由于脑部缺氧引起。三、皮肤过敏现象，可以出现瘙痒、荨麻疹或者其他麻疹。四、消化道症状，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。五、延缓型反应，一般多在注射青霉素后数小时，或者2-3天后才出现症状，偶有数日后出现过敏性休克症。"

语音时长02:03''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/01收听(66864)

青霉素过敏用什么药代替

青霉素过敏的患者不可以使用青霉素类的抗生素，包括阿莫西林等最好都不要再使用。青霉素过敏的患者，选用其他的抗生素代替，最好进行相应的细菌培养和药物敏感试验，明确感染的类型，看哪些抗生素对于这种感染的病原体敏感，再选择相应的抗生素进行治疗。临床上碰见青霉素过敏的患者，选用头孢菌素类的药物进行治疗，或喹诺酮类的药物进行治疗。例如头孢克洛、头孢呋辛酯，或左氧氟沙星、莫西沙星等药物，发生过敏的风险会比较小。这些的抗菌谱与青霉素有一定的相似性，也可以覆盖到青霉素敏感的药物、病原体。

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2019/09/02收听(77804)

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