脑卒中治疗的黄金时间窗

林力
主任医师

湖北省第三人民医院

神经内科

脑卒中治疗的黄金时间窗

2023-12-15 17:17播放 :

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视频内容

脑卒中治疗越快越好，黄金时间窗是4.5小时。如果在发病4.5小时内到达医院，医生可以进行静脉溶栓治疗，静脉溶栓治疗可以让患者后遗症非常小，让患者的脑细胞得到充分改善。

静脉溶栓治疗顾名思义就是血管堵塞，通过溶栓把血栓溶通，4.5小时内的血栓比较软，但是如果超过4.5小时，这时细胞损害已经存在，血栓也比较硬，再溶栓不仅风险大，可能还溶不通，达不到应有的效果。即使恢复血流和灌注，这时也没有办法避免细胞坏死的恢复，因此，4.5小时是黄金救治期。

6小时可以用注射用尿激酶，24小时可以通过手术的方法，但是手术不是所有血管都能做，只涉及主血管，而且手术只有三级医院，也就是有手术资质、会做的医院才能做，而静脉溶栓甚至乡镇卫生院，以及地区卫生院都可以做。

脑卒中再灌注治疗的时间窗

　　脑卒中再灌注治疗的时间窗通常为发病4.5小时之内。脑卒中多是由于脑血管狭窄或者闭塞所致，患者主要表现为肢体偏瘫、言语不利、口角歪斜、昏迷等症状。脑卒中再灌...

曾湘豫│北京医院

2020/04/02阅读(4903)

02:15

脑卒中再灌注治疗的时间窗是多久

脑卒中再灌注治疗

范存刚│北京大学人民医院

2023/11/13播放(96468)

脑卒中再灌注治疗的时间窗是多久

"脑卒中根据病情的严重程度，再灌注治疗的时间窗可在4.5-24小时之内，但目前多数医院都控制在6小时之内。脑卒中即脑梗死是供养脑部的血管由于堵塞，造成了供养区域的脑组织缺血、缺氧、坏死的疾病。急性脑梗死，在4.5小时之内可以考虑静脉溶栓，通常使用阿替普酶进行早期的再灌注治疗。如果血栓非常大，静脉溶栓没有通开，考虑是大血管堵塞，在6个小时之内可以考虑介入的支架取栓治疗。对于详细评估的患者，如症状出现了，但是坏死的核心非常小，在经过详细的缺血灌注评估之后，时间窗甚至可以延长到24小时。但是目前多数医院掌握的时间窗都在6小时之内，静脉溶栓是4.5小时之内，介入取栓、调节治疗是在6小时之内。需要注意的是脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。"

语音时长01:41''

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/11收听(62960)

脑卒中再灌注治疗的时间窗是多久

脑卒中即为急性脑梗死，是老年人常见的脑血管病，再灌注治疗是治疗急性脑梗死唯一特效的治疗办法，可以使阻塞的脑动脉恢复再通，病变的脑组织再次恢复血流供应的治疗方法。目前国际上一致推荐的再灌注治疗方法有两种：1、静脉溶栓治疗，是通过静脉输注血栓溶解药物，使动脉的血栓溶解、血管恢复再通，这一办法的再灌注时间窗为病后的4.5h内，3h内应用效果最好，我国也应用尿激酶进行溶栓治疗，把这一时间窗扩大到病后的6h内。2、机械取栓，这是一种微创手术，适用于超过静脉溶栓时间窗的患者，或经静脉溶栓无效的患者，具体方法是在局麻下经股动脉导入血管介入器材，用支架取栓或导管抽吸的方法，把新鲜的血栓直接取出来，这一再灌注治疗时间窗为病后的24h内。如果超过再灌注时间窗仍给予血管再通治疗，不但不会显示出很好的治疗效果，还可能会出现脑出血等严重的并发症。

语音时长01:41''

徐耀铭│通辽市医院

2020/04/12收听(85394)

脑卒中怎么治疗

"脑卒中的治疗的分期可分为三级：一级预防：主要是控制危险因素，例如高血压和高血脂等，以及抗血小板抗凝预防。注意：并不是所有人都要经此预防，要先评估，再进行相关预防治疗。急性期治疗：血管再通，针对发病机制处理、控制并发症。“早开通、防进展、促重塑。”二级预防：控制危险因素、针对病因预防，防复发。"

语音时长02:05''

廖晓凌│北京天坛医院

2018/08/07收听(95486)

脑卒中治疗

"脑卒中也叫做脑血管意外和中风，是一种急性的脑血管疾病，主要包括出血性卒中和缺血性卒中，具体如下：1、出血性卒中，主要是通过药物保守治疗和手术治疗，药物保守治疗方面主要是应用促进出血吸收、减轻脑水肿和营养脑细胞的药物，具体包括甘露醇、七叶皂苷注射液、胞磷胆碱注射液、奥拉西坦注射液等。2、缺血性脑卒中主要包括脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成主要是应用抗血小板聚集、营养脑细胞和稳定斑块的药物进行治疗，具体包括阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、胞磷胆碱胶囊等。3、如果是颈内动脉严重狭窄，主要通过手术治疗，尤其是急性的颈内动脉完全闭塞，可以通过介入手术或者溶栓治疗。"

语音时长01:11''

余芬│武汉市第三医院

2020/08/10收听(37488)

脑卒中治疗

脑卒中的治疗分为脑血管病急性期的治疗和脑卒中的二级预防治疗，对于缺血性的脑卒中，急性期的治疗主要是溶栓和动脉取栓。这两个治疗都有治疗时间窗的要求，溶栓的治疗时间窗目前前循环是3小时，后循环是4.5小时，而动脉取栓目前的治疗时间窗是16小时。只有在发病时间内来医院诊断清楚的缺血性卒中，才有很好的治疗办法。对所有的脑卒中的二级预防治疗是抗聚、降脂、降压、控制血糖和改变生活方式。吃阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗；吃降脂药要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。吃降压药，如果不是高龄，颅内外血管没有严重的狭窄，希望把血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受要进一步地控制在130/80mmHg以下。另外有糖尿病要控制好血糖，戒烟限酒，加强运动，每天至少有一小时左右的运动时间。

语音时长01:56''

国红│北京医院

2020/05/02收听(10232)

脑卒中如何治疗

"首先要明确脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，这两种情况的治疗原则不同。对于出血性脑卒中，要根据出血原因、出血量的大小和患者的临床症状而采取不同的治疗方法。比如出血量较小，给予控制血压、止血、脱水、消肿等药物进行保守治疗，让血肿慢慢自行吸收。如果血肿量较大，可能需要开颅清除血肿或者穿刺引流。如果血肿量大到引起患者昏迷、瞳孔散大等脑疝状态，为了挽救患者的生命，需要急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。对于缺血性脑卒中，目前一般采取静脉溶栓桥接动脉取栓等治疗措施。后期的药物治疗一般给予抗凝、抗血小板，改善循环、改善神经功能等药物治疗。待病情稳定以后，如果留有肢体活动不灵的后遗症状，需要给予康复治疗，以最大程度恢复患者的肢体功能。"

语音时长01:29''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/25收听(72002)

脑卒中应该怎么治疗

"因各种原因，如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，通常为脑卒中，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称。脑卒中是急症，患者发病后是否及时送达医院，并获得早期诊断和早期治疗是能否达到最好救治效果的关键。卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转运到最近的能提供急诊缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。应同时评估中风患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸，如果患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快作相应检查，进行溶栓筛查、准备和治疗，予以明确脑缺血卒中，如脑梗塞和脑栓塞的患者一般推荐使用华法林抗凝治疗。"

语音时长01:37''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/04/22收听(87850)

01:26

脑卒中如何治疗

脑卒中分为脑梗死、脑出血两类。具体治疗方法如下：

1、脑梗死：稳定血压、斑块，抗小...

孙莉│武汉脑科医院

2023/06/10播放(97330)

03:43

脑卒中如何治疗

临床上脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两类，治疗方法如下：

1、缺血性卒中：改善血...

赵幸娟│郑州大学第五附属医院

2023/08/11播放(75562)

脑卒中怎么治疗好

"脑卒中治疗的核心最主要就是为了保证颅内压的正常以及使神经功能受损症状得到最大化的恢复。因此，对于脑卒中患者，如果卒中范围较小、神经功能影响较少时，早期主要是以保守治疗为主。如果是出血性脑卒中，药物治疗即可；如果是缺血性脑卒中，早期主要也是以保守治疗为主。如果出现神经功能障碍，出血性脑卒中需要考虑进行手术治疗，以挽救患者生命。对于缺血性脑卒中患者，如果能够早期就医，可以积极进行溶栓治疗。患者后续发生神经功能障碍，待患者病情稳定之后，需要积极的进行康复治疗。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/02/11收听(21510)

01:43

脑卒中如何治疗

脑卒中主要分为脑梗塞及脑出血两类，其治疗方向相反，具体治疗方法如下：

1、脑梗塞：...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2023/07/19播放(59406)

02:21

脑卒中的治疗

脑卒中分为出血性和缺血性脑卒中，不同的脑卒中形式的治疗方案不同，主要有以下几种情况：

<...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/02/13播放(89650)

脑卒中该怎么治疗

"对于脑卒中的治疗，现在分得比较细。如果是脑缺血的病人，提倡尽早到医院治疗。一旦怀疑自己是脑卒中，病人要尽快呼叫120，医生会很迅速的将其转送到有脑卒中治疗能力的医院，进行规范的脑卒中治疗。如果是出血性的疾病，比如脑出血，也会转到相应的神经外科进行规范的治疗。如果脑卒中病人出现了偏瘫，首先要注意康复治疗，早期康复治疗的原则就是越早越好，当然还要在病人能够配合的情况下。如果病人病情稳定，出现偏瘫那一刻起，就要尽早找专业的康复医师，给予功能康复锻炼，以利于病人早期恢复功能。"

语音时长01:08''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/06/25收听(85334)

脑卒中如何治疗？

脑卒中分为两大块，一块是缺血性的脑卒中，就是脑梗塞，另一类是脑出血，所以这两个治疗是相反方向。一般脑梗塞是因为血管堵塞引起的，所以这一部分的脑中风一般是抗栓的治疗，比如阿司匹林、波立维的抗血小板治疗。有房颤的病人，栓塞引起的可以用华法林抗凝治疗。还有降脂的药物，对斑块的稳定、降低血脂有作用的药物。但是对于出血，一般针对出血，比如急性期可以进行脱水降颅压的治疗。总之要区别对待，针对不同的卒中，采用不同的治疗策略。需要指出的问题就是，因为常见的是缺血性脑卒中，就是脑梗塞的治疗，还可以应用中国特有的一些中药治疗，比如活血化瘀的，另外还有其他一些神经保护的药物治疗，都对脑梗有一定的好处。

语音时长01:11''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(85510)

01:44

心肺复苏的黄金时间

心肺复苏的黄金时间是4-6分钟，心跳骤停后10秒钟人就会出现意识丧失，30秒会出现肢体抽搐，1...

刘鹏│山西省中医院

2023/02/27播放(61948)

抢救黄金时间

"抢救的黄金时间，应先明确患者是因为何种疾病需要抢救，疾病不同，抢救的黄金时间也不同。如果心脏骤停，要开展心肺复苏，应该在心脏骤停后的4分钟之内开展，即4分钟之内就是抢救的黄金时间。如果是出血以及解除窒息、保持呼吸道通畅，抢救黄金时间是在10分钟之内。如果是对休克患者进行抢救，一般情况下是在30分钟内给予有效的控制和干预。如果是创伤，则要开展一些确定性的救命手术，即损伤控制手术，尤其是在处理胸、腹以及盆腔的内脏损伤出血和严重的颅脑损伤等危及生命急症的时候，开展的黄金时间应该是在1小时之内。平时人们要记住急救电话，遇事不要惊慌失措，一定要镇静。遇到一些不明事故时，最好不要随意搬动患者。注意不要舍近求远，在抢救病患者时要抓紧时间进行救治，选择比较近的医院进行抢救。"

语音时长01:53''

李力卓│首都医科大学宣武医院

2020/05/27收听(22296)

睡觉的黄金时间

"睡觉的黄金时间认为是晚上10点以后到早上六点之间，这段时间是睡觉的黄金时间，睡眠的时间是晚上到了10点钟左右的时候最容易入睡，要保证八小时的睡眠，因为睡眠周期是90-100分钟一个周期，一个晚上4-5个周期，所以总共的睡眠时间就是八小时左右。另外，第一个周期的完成，在所有的睡眠时间里面占到了60%的效果，最佳的睡眠时间一定要在12点钟之前完成一个睡眠周期，所以要在10:00-10:30之间上床睡觉，以帮助完成第一个睡眠周期，然后才能够保证完善的睡眠时间是八小时和睡眠质量，后续的睡眠质量也可以比较好。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(16522)

01:51

抢救的黄金时间

在临床上，抢救的黄金时间是4min。心脏骤停后10s左右，患者会发生昏厥或抽搐，60s的时候会...

迟骋│北京大学人民医院

2023/10/17播放(40547)

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