脑卒中房颤的抗凝时间

2023-08-22 13:26播放 : 93163

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房颤的抗凝已经越来越深入人心,深入广大患者的人心,也深入广大医务工作者人心。当房颤患者发生卒中,包括脑出血、脑梗死后,在短时间内可能不能抗凝或者不能大量抗凝。

但急性期过后,一定要及时补充抗凝。在神经内科有个检查称为NIHSS评分,根据评分数值判断发生脑出血、脑梗死后,继续抗凝的时间。

抗凝时间可以从1天、6天、12天开始不等的情况,继续进行抗凝。从长远角度而言,房颤患者是否继续抗凝,需要根据患者的病情发展,以及CHADS2评分而定。

一般状况下,男性患者超过1分,女性患者超过2分,均需进行终身抗凝,抗凝药物常选用华法林,目前有多种新型口服药物,包括利伐沙班等,均可供选择。

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房颤抗凝评分标准有哪些

"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个,一个叫做CHADS2评分,一个叫做CHA2DS2-VASC评分,目的是为了什么?为了选择容易产生房颤血栓风险的人群,给抗栓治疗,什么叫CHADS2评分呢?是由五个内容组成的,分别是心衰、高血压、年龄>75岁和糖尿病,这四个各一分,以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分,作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目,就把这个分加起来,如果没有任何评分项目就是零分,说明血栓栓塞的风险很低,可以不进行抗凝治疗,但是如果是大于一分,要进行抗凝治疗,可以用阿司匹林治疗,如果是大于等于两分,建议用华法林或者是新型口服抗凝药物,来进行抗凝的治疗。另外,现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASC什么意思呢?就是在前面的五项评分之外,又加了三项,分别是有外周血管病一分,年龄在65-74岁之间一分,以及女性一分,这三项加上之后,再加上前面五项的进行评分,如果是大于等于两分,也是要积极的进行抗凝,如果是一分,就可以选择阿司匹林,如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之,这两个抗凝的方法都可以在临床应用,帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人,哪些是可以不进行抗凝的房颤病人,但是注意,这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人,如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"

语音时长02:04''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(39032)

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