海南省人民医院
妇科
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正常月经周期一般为21-35天，推迟7天以上可认为月经紊乱。月经推迟了20天，有性生活的女性首先需排除妊娠，排除妊娠以后需进一步考虑由功能性因素或者肿瘤因素引起。青春期或者更年期的女性由于卵巢功能不稳定，更容易引起月经紊乱。
患者需要排除近期有无过度减肥、外出旅游、熬夜加班等精神环境因素导致月经推迟。此外还需要进一步排除是否合并其它慢性疾病，如甲状腺疾病或者其它肿瘤，或者近期有无口服影响内分泌药物，甚至近期有无手术史。
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"月经推迟20天见于很多情况，如果是月经周期规律的人，并且有过性生活，在经期推迟20天的情况下首先应该排除早孕的可能，可以通过化验尿早早孕或者抽血化验HCG，即人绒毛膜促性腺激素，都可以排除是否怀孕。还有一种情况就是月经周期不规律，周期本身不固定，40-60天甚至更长时间的周期，这时月经推迟就无法判定是否异常。因为月经周期受心情、环境、情绪的影响很大，在这些因素影响的情况下月经周期都可能相应的推迟。所以对于月经周期不规律或者无性生活的人，要在排除器质性病变之后做进一步的调经治疗。"
苏丽│大庆龙南医院
2020/01/23收听(56332)
"正常生育期女性，如果平时月经周期规律，并且有性生活史，出现月经推迟二十天，首先要考虑是否有早孕的可能。最简便的方式，是做早孕试纸，或者直接到医院，检查盆腔彩超或者是血HCG水平。如果能够明确地排除早孕，需要检查子宫内膜的厚度，查看近期是否会来月经。引起这种情况，可能是由于内分泌紊乱，导致子宫内膜过薄，或者是其他外界因素，引起月经推迟，比如天气变化、体重变化、情绪波动、生活习惯和环境的改变、饮食、用药、疾病，以及酗酒等因素。如果有明显诱因，排除诱因后，月经很有可能正常，所以可以暂时观察。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/11收听(76004)
"例假突然推迟了20天，有多种情况，具体如下：1、怀孕：如果有性生活，首先需要排除怀孕的可能，一般怀孕以后会导致例假不来。2、物理因素：精神过度紧张、情绪改变或者是寒冷刺激、过度减肥、过度运动，都有可能会导致月经推迟20天。3、患有内分泌疾病：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也会导致月经突然推迟。出现这种情况，可以使用黄体酮来进行治疗，然后在来月经的第3-5天抽血化验一下女性激素六项，来排除内分泌疾病。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/16收听(65834)
"如果月经二十天还没有干净，在临床上一定引起高度的重视，很可能是由于子宫内膜的炎症、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤或者是由于子宫内膜的病变，像子宫内膜的癌症，都可能会导致月经淋漓不尽的情况，建议尽快去医院检查。第一、做血常规的化验、凝血时间的检查；第二、做妇科检查，了解宫颈阴道的情况，了解盆腔内的情况；第三、做HCG的化验检查排除怀孕的可能性；第四、做B超检查，在临床上需要了解盆腔内是否有小的肿瘤，子宫内膜是否有异常的增生情况，必要的时候还需要做诊断性的刮宫。最终临床以病理诊断为准，来了解引起月经二十天还不干净的原因，然后给予治疗，这就是在临床上月经二十天不干净有可能会出现的病因。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/13收听(19050)
如果平常月经很正常，又有正常的性生活出现，月经推迟首先要检查一下是不是怀孕了。可以到医院去做B超，也可以查血中的绒毛膜促性腺激素，如果怀孕就能够检查出来了。如果没有怀孕，月经推迟7天以内是正常的范围，可以暂时观察。如果超过7天以后，仍然没有来月经，有可能是内分泌失调引起的；也有可能是精神的创伤，过度的劳累和熬夜过度的减肥；还有肥胖的人都会出现月经推迟的。这个时候需要到医院去做一下B超的检查，并且化验一下性激素六项和甲状腺激素，要根据检查的结果进行调经治疗。
李顺华│莒县中医医院
2018/10/26收听(57782)
月经规律突然出现推迟首先需要除外怀孕，此时需要了解近期是否存在性生活，是否使用避孕措施，可通过... 刘海元│北京协和医院 2023/03/16播放(97532)
月经规律突然出现推迟首先需要除外怀孕，此时需要了解近期是否存在性生活，是否使用避孕措施，可通过...
刘海元│北京协和医院
2023/03/16播放(97532)
"20天来一次月经属于异常现象，因为月经周期如果少于25天，在临床上就可以诊断月经周期过短，属于月经频发，这种情况建议一定要做相应的检查，了解什么原因引起的月经周期缩短，可以在月经来的第二天或者第三天抽血检查性激素六项，了解内分泌的情况。建议做B超检查，主要排除子宫肌瘤的可能性，尤其是黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，就会影响子宫收缩，使月经周期变短，并且使月经量增多，所以对于这种情况查清楚原因非常重要，根据检查结果临床要给予相应的治疗。建议还要检查血常规，排除由于凝血功能障碍或者血小板减少所引起的月经周期缩短。"
2019/05/23收听(14706)
"月经二十天来一次是非常不正常的，这种情况常常是由于以下原因所导致的：1、最常见的就是由于内分泌紊乱所导致的月经失调，建议在月经来的第二天抽血检查性激素六项，根据结果一定给予正常的调理。2、由于黏膜下子宫肌瘤所导致的月经周期缩短，因为黏膜下子宫肌瘤是向宫腔内生长的，这样会使宫腔内的面积相对增大。另外也影响子宫收缩，就导致月经周期提前，并且有人因此会出现贫血的症状，临床需要手术治疗。3、月经周期缩短是由于肿瘤或者是宫腔内的息肉所导致的，所以如果月经二十天来一次，这种情况一定做详细的检查，做B超、性激素六项、血常规，然后再给予必要的治疗。"
2018/10/22收听(85470)
"20天来一次月经并不属于正常情况，属于月经周期缩短，要查找原因、给予处理，检查女性的性激素六项和甲状腺功能，除外卵巢黄体功能不健、甲状腺功能异常等特异性内分泌疾病。这种情况最常见的原因是卵巢黄体功能不健，卵巢排卵后形成黄体，黄体分泌雌孕激素维持子宫内膜功能。如果卵巢黄体功能不健，雌孕激素降低，就会表现为月经提前、周期缩短。一般要给予月经后半周期的补充孕激素治疗，也可以采用短效口服避孕药替代治疗，调整月经周期。还要做B超检查除外器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等等，必要时要刮宫检查除外子宫内膜肿瘤。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(72716)
平素月经都是规律和正常的女性，突然出现月经的延迟，首先要除外怀孕。如果尿妊娠试纸阴性，应到医院... 刘颖│中日友好医院 2023/04/23播放(53672)
平素月经都是规律和正常的女性，突然出现月经的延迟，首先要除外怀孕。如果尿妊娠试纸阴性，应到医院...
刘颖│中日友好医院
2023/04/23播放(53672)
"如果月经推迟了10天还没有来，并且有性生活的情况下，建议首先需要做孕检，排除了是否怀孕可能性。如果确定没有怀孕，这个情况建议也在同时需要做妇科的超声检查，了解一下子宫内膜的情况。并且需要观察一下子宫内膜的厚度，比如子宫内膜如果是达到了1.2cm左右，可能就快要来月经了，可以再观察几天看看。假如说子宫内膜还比较薄，建议就可以看中医，口服中药调理。对于月经的调理，通过中医医生的诊脉、辨证论治，中药效果还是比较理想的。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/23收听(80752)
"月经迟了10天还没来是怎么回事？首先有以下几点原因可以导致月经推迟：一、要怀疑是否怀孕，有过性生活史的育龄女性，月经推迟10天，首先要排除怀孕，早期可以用早孕试纸测试，并观察乳房是否有胀痛、恶心等症状，最准确的方法到医院检查血的HCG，明确是否怀孕；二、就是药物，长期服用避孕药，还有胃动力药，如吗丁啉，可以引起月经不调，甚至闭经；三、就是手术引起的，如人流手术，宫角手术都能可以引起子宫内膜，使月经推迟；四、就是内分泌失调，如多囊卵巢综合征，卵巢功能早衰等内分泌原因导致月经推迟；五、就是接触不当长期有辐射化学药品，也能引起卵巢早衰，导致月经推迟；六、就是起居无度，经常熬夜，还有作息不规律的女性，月经推迟常伴有经量少、痛经，平时吃凉的；七、就是饮食不当，经期受到寒冷的刺激，如生冷的食物、喝冷饮，使盆腔血过分收缩，引起月经过少，甚至闭经；八、慢性疾病，有肝炎的肺结核、肿瘤、甲状腺等疾病，都能引起月经推迟；九、就是精神紧张，忧虑过度，往往导致月经推迟，常伴有乳房胀痛、胸闷。以上九点都可以引起月经推迟。"
王敏│大庆市林甸县四季青镇卫生院
2018/03/23收听(40402)
"平时月经很规律突然推迟了，考虑有两种原因：第一、如果近期有过无措施同房，月经推迟超过正常月经时间一周以上，考虑怀孕的可能性相对比较大，可以考虑做尿HCG或者血HCG的检查来明确诊断。第二、如果是排除怀孕，月经推迟的时间在一周以上，考虑是月经不调。导致月经不调多数考虑跟内分泌性激素水平发生变化有很大的关系。出现内分泌激素水平变化跟多方面因素有关，有可能是近期劳累、熬夜、抵抗力下降，也有可能是环境的改变、情绪的变化、日常饮食的改变，还有生活的压力以及气候的改变。可以影响到内分泌激素水平发生变化而导致月经的改变。可以去医院进行妇科常规和盆腔彩超的检查，采取药物进行调经治疗。可以考虑在月经期做个女性的性激素六项指标的检查综合分析。平时要注意休息、避免劳累、熬夜、放松心情、减少压力、情绪尽可能避免波动太大，这样的话体内的激素水平处于相对稳定的状态，月经周期也是相对比较稳定。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/24收听(47596)
"对于在生育年龄的女性，如果平时月经都比较规律，突然有一次月经推迟，又有性生活，应先考虑是不是怀孕引起的，要进行尿妊娠试验的检查或者抽血进行HCG的检查排除早孕，除外早孕问题，病理性闭经按照月经周期的调控程序从四个区域进行逐个排查，因为月经周期是受下丘脑-垂体-卵巢轴来控制的，分为四个区域引起的闭经：第一、下生殖道和子宫病变引起的闭经，比如处女膜闭锁、子宫内膜粘连等等引起的闭经。第二、卵巢病变引起的闭经。第三、垂体前叶病变引起的闭经。第四、中枢神经系统引起的闭经，下丘脑是调节生殖系统的重要器官，在接触中枢神经系统对其神经细胞的刺激，调节促性腺激素的同时还会有其他的影响，比如精神紧张、剧烈运动、节食或饮食问题、换环境等，都会引起下丘脑、垂体的功能性闭经，要进行逐步排查，寻找闭经的原因，再进行相应治疗。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/23收听(92654)
月经如果迟了5天还没有来，通常由怀孕、内分泌失调等原因导致，具体如下：1、怀孕：... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(35750)
月经如果迟了5天还没有来，通常由怀孕、内分泌失调等原因导致，具体如下：
1、怀孕：...
2024/01/02播放(35750)
"如果平时月经都正常，突然出现月经推迟的情况，假如有正常的性生活，这种情况首先要排除怀孕的可能性。建议利用晨尿做早早孕试纸的检测，如果已经排除怀孕，首先考虑是内分泌失调所导致的，比如工作压力太大、经常熬夜、失眠或者出现环境的变化，都可能会导致月经的推迟。这种情况可以临床上口服黄体酮催经，比如用黄体酮胶丸，每天吃1次，1次吃两粒，连续服用3天，停药以后3-7天就会来月经。由于黄体酮胶丸会出现头晕的情况，建议睡觉前口服。"
2018/11/16收听(57720)
正常女性的月经周期在21-35天之间。如果月经周期在20天一次，这有可能是女性存在生殖系统器质性病变，比如最常见的子宫黏膜下的肌瘤、子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜的癌变。这些情况都可以增加子宫内膜的表面积，引起月经周期短，月经量大。还有一种情况就是女性的生殖系统没有任何的器质性病变，是性腺轴的功能发生了异常。比如卵巢排卵功能的异常，卵巢黄体功能异常，或者是甲状腺肾上腺功能的异常，都可以引起女性月经频繁来潮。出现这种情况，就有可能造成失血性贫血现象的出现。
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(25756)
20天就来一次月经通常是一种异常的情况，一般正常的月经的周期是21-35天，所以当月经的周期&... 黄帅│北京医院 2023/03/09播放(59522)
20天就来一次月经通常是一种异常的情况，一般正常的月经的周期是21-35天，所以当月经的周期&...
黄帅│北京医院
2023/03/09播放(59522)
"人工流产之后第一次月经二十多天还没有干净，临床上常常见的原因有以下几种：第一、子宫内膜炎症，导致内膜组织变脆，阴道流血时间延长，往往伴有下腹部疼痛或者月经血的颜色变淡。第二、人流之后内分泌失调导致月经时间延长，主要是雌激素不足所引起。第三、人流没有做干净，造成月经时间延长，建议做B超检查，了解宫内是否有残留的组织物，一定要给予积极处理。以上就是人工流产术后第一个月月经二十多天没干净的原因，建议做相应的检查。"
2019/02/14收听(21648)
"月经推迟一个星期不正常，如果在原来月经基础上提前三天或者退后三天属于正常现象。如果推迟一个星期建议要排除怀孕的可能性，并且也有可能是其它疾病所引起，像内分泌失调、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳素血症，由于宫腔粘连所导致的停经，或者由于盆腔的结核所导致的月经推迟等。建议可以做进一步检查，经过检查之后，了解到病因，然后给予相应的治疗。女性的月经常常受环境、情绪影响，如果近期喝了过多的冰冻饮料，也有可能会导致月经出现推迟的现象。"
2020/07/24收听(33852)
山大二院 宋晓翠
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