帕金森病人麻醉注意事项

朱涤非
副主任医师

成都医学院第一附属医院

麻醉科

帕金森病人麻醉注意事项

2023-08-11 04:03播放 :

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视频内容

帕金森患者目前临床上越来越多见，帕金森患者主要表现是静止性震颤，所以对于这种患者做手术需要关注以下问题：

1、自主神经功能障碍：自主神经功能障碍对麻醉最大的影响，是患者在麻醉期间，可能出现体位性低血压，体位性低血压是患者在卧床或改变体位时容易引起血压和心率波动；

2、咽喉肌功能障碍：对于帕金森咽喉肌功能障碍的患者，在麻醉时需要关注的是容易发生反流误吸，因为咽喉肌功能失调导致误吸发生率大大增加，所以麻醉风险也比较大。因此在做麻醉时，特别是在麻醉诱导时，一定要注意避免这种情况的发生；

3、帕金森患者经常服用左旋多巴，这种药可能会增加心肌敏感性，所以容易诱发心律失常。因此对于帕金森患者，在整个围麻醉期，一定要关注其心率的变化。

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帕金森病人的麻醉注意事项

"帕金森病人麻醉的注意事项，包括在麻醉前要选择合理的麻醉方法，通常情况下局麻要优于全麻，可以减少药物之间的相互作用，避免加重帕金森患者的病情，氯胺酮因为可以增强交感神经的兴奋性，所以禁忌使用于帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉僵直，术后要尽快服用抗帕金森的药物。此外，患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭，所以帕金森的病人在拔管的时候，还有可能会出现喉痉挛的情况发生。因此，帕金森的病人在拔管之前要彻底清理呼吸道，避免出现拔管后喉痉挛的现象，帕金森患者由于多数都是老年人，因此在麻醉过程中必须谨慎和小心。"

语音时长01:19''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/14收听(90476)

帕金森麻醉注意事项

"帕金森患者麻醉时注意的事项，麻醉前要合理选择麻醉的方法，局麻要优于全麻，可以减少药物之间相互的作用，加重帕金森患者的病情。氯胺酮可以增强交感神经的兴奋性，禁忌于使用帕金森的患者。麻醉中一定要密切观察患者生命体征的变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉强直，术后要尽快用抗帕金森的药物。另外，患者术后易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭。患者在拔管的时候会出现喉痉挛的发生，因此在拔管之前要彻底清理呼吸道，避免出现拔管后喉痉挛的现象。帕金森患者由于多数都是老年人，因此在麻醉过程当中必须要谨慎和小心。"

语音时长01:19''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/21收听(85942)

帕金森病人麻醉的方法

"帕金森患者麻醉的方法，根据患者的病情不同选择合理的麻醉方法。局麻术后恶心、呕吐很少发生，可以很快的恢复口服用药。局麻优于全麻，因为全麻要使用掩盖震颤麻痹的全麻药，而且还要使用神经肌肉阻滞的药物，这时会有药物之间可能存在相互作用而加重患者病情的可能。必须全麻的患者，应该合理选择全麻的药物，术后可以经胃管给予左旋多巴。全麻联合硬膜下麻醉应用于胸腹部以下的手术患者，减少术中全麻药物的用量。络氨铜在理论上可以增强交感神经的反应性，因而禁忌用于帕金森病患者。"

语音时长01:15''

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/19收听(13956)

01:37

帕金森病人椎管麻醉方法

帕金森综合征根据神经损伤情况、手术部位选择麻醉方式和方法，帕金森综合征的情况下，因为患者不配合...

郭富全│山西省人民医院

2023/02/16播放(63264)

03:19

帕金森病人饮食和其它注意事项

这个问题是帕金森病人比较关心的问题。因为帕金森药物的服用注意点很多，即注意事项包括：

<...

顾平│无锡市第五人民医院

2023/07/05播放(73068)

02:46

帕金森病人的饮食注意事项

帕金森病患者饮食无特殊要求，注意均衡营养，具体注意事项如下：

1、90%以上的帕金...

郭毅│北京协和医院

2023/10/24播放(65540)

房颤病人麻醉注意事项

"对于房颤患者而言，房颤若合并有心衰史，近期进行过开胸全胃切除术，目前仍为房颤心律或合并有二度房室传导阻滞的，均属于高风险病人。此类病人麻醉一定要做好术前准备，需要先进行心脏彩超观察心功能，若心功能不好，需要进行相关药物的治疗，促进心功能改善。在麻醉过程中，麻醉诱导和维持要以麻醉性镇痛为主，辅以肌肉松弛剂，力求整个手术过程中血流动力学稳定。在手术中我们要积极控制心脏的心室率避免过快，可以使用西地兰。手术过程中可能会输液，要控制好液体量，以免加重心脏负担。"

语音时长01:22''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/11收听(97262)

房颤病人麻醉注意事项

"房颤病人麻醉，房颤病人如果做手术需要麻醉，并不是麻醉的禁忌证，麻醉也要看病人整体心脏的状态，所以在做手术之前，进行心脏的评估，要做心脏的超声。另外，要明确患者有没有冠心病、有没有心衰，如果病人有这些病史，尽量要了解患者近期有没有心绞痛的发作，冠心病是不是稳定的。如果患者以往就有比较严重的冠心病，应该在做手术之前，做一下心肌有没有缺血这些评估，可以做冠脉造影或者结合心肌核素，看有没有心肌比较严重的缺血。在心功能方面的评估，通过心脏超声、血液中NT-PROBNP的指标是不是在正常的范围，了解心功能，如果这些都是很好的，都在相对比较正常的范围，即使有房颤，也是可以麻醉的。"

语音时长01:19''

张妮│北京医院

2020/08/14收听(87032)

01:43

房颤病人麻醉注意事项

房颤的病因通常是冠心病、心脏瓣膜病、内分泌失调或甲状腺功能亢进、心肌毒性或者炎症等。房颤患者需...

陈勇│海南省人民医院

2023/04/01播放(83586)

01:48

癫痫病人的麻醉注意事项

癫痫病人的麻醉是指在手术前采取麻醉方法，麻醉有一定要求。在做手术之前，需考虑是否涉及功能区，是...

栾国明│首都医科大学三博脑科医院

2023/12/02播放(72970)

01:58

心脏房颤病人麻醉注意事项

临床中老年患者越来越多，中国慢慢步入了老龄社会，合并心脏病的老年患者日益增多，很多患者术前合并...

陈林│南方医科大学深圳医院

2023/10/02播放(80516)

01:50

有什么麻醉后的注意事项

麻醉后的注意事项具体如下：

1、全身麻醉：注意病人的意识、呼吸、恶心、呕吐、术后的...

刘国凯│北京中医药大学东直门医院

2023/04/28播放(38822)

03:43

高龄病人骨科手术麻醉有哪些注意事项

高龄病人骨科手术的麻醉，因为涉及到的群体是比较特殊。对这种高龄的病人，因为他年龄比较大，相对来...

何干玲│中山市博爱医院

2023/10/17播放(68414)

01:22: 帕金森病人能活多久

帕金森本身不是一种致命疾病，只要合理用药，无严重意外并发症发生，一般不影响患者寿命。如果患者没有得到...

万志荣│航天中心医院

2023/04/21播放(87408)

帕金森病人应该怎么锻炼？

"帕金森病人随着病情的进展会出现很多症状，所以我们要结合合适的锻炼来控制他的病情，比如病人出现肢体僵硬、震颤，这时容易导致睡眠差、精神紧张、抑郁等。我们要放松心情，做少量轻度的有氧运动，比如散步、慢跑、爬山等。后期出现躯干僵硬、关节变形的病人要多做仰头、挺胸、转体、侧弯等，主要活动四肢的关节。针对症状比较重、后期出现“面具脸”、表情僵硬、吞咽困难、语言障碍，严重的病人出现声音嘶哑，吐字困难，这些病人还要加强面部表情、吞咽功能和发音的锻炼。这些都是为了控制和缓解病人的症状。"

语音时长01:20''

袁邦清│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(65928)

01:47

帕金森病人怎么治疗

帕金森病人的治疗原则主要是对症治疗为主，减轻病人病痛，延缓疾病进展，提高患者生活质量。治疗手段...

刘美│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2023/01/06播放(58148)

01:51

帕金森病人能活多久

帕金森病是退行性改变，一般对患者寿命没有影响，但是发展到中晚期，可能会出现一系列并发症，如卧床...

刘长青│首都医科大学三博脑科医院

2023/12/25播放(90300)

01:47

帕金森病人能活多久

帕金森病是慢性神经系统退行性疾病，主要患病人群为中老年人，常见临床表现是静止性震颤、肌肉僵硬、...

陶胜忠│郑州大学第二附属医院

2023/07/16播放(93428)

帕金森病人能活多久？

帕金森病人能活多久，各个患者是不一样的。有的患者如果及时发现、及时就诊，如果按时服药，进展比较缓慢，患者可能生存时间要长一点。如果患者发现的比较晚，进展比较快，如果较早的出现并发症，可能预后要差一点。如果是患者本身伴有脑梗死，伴有肺部感染，伴有糖尿病，他并不是因为帕金森导致生命的危险，而是因为一些并发症引起的生命危险。所以，不同的患者不一样，但一般情况下，可能症状刚刚开始发现到症状后期，一般都是5-10年左右。但是出现生命危险，就看就医的及时性，还有护理的措施。

语音时长01:11''

梁猛军│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/04收听(99108)

帕金森病人的症状

"帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少以后产生的多巴胺少了，而引起的一组临床症状。它包括两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状，运动症状是帕金森病人所特征性的表现，在早期它主要表现为震颤、强直、运动迟缓三个主要的症状。在中晚期还会有姿势平衡障碍，震颤的表现是一种静止性震颤，也就是在安静体位的时候，病人的手指会出现一种搓丸样的动作。一般是从一侧上肢开始，逐渐发展到下肢，又发展到对侧，严重时还有整个手和肢体的震颤。强直的表现就是患者的肢体出现一种类似有弯曲软管样的状态，称为铅管样强直，病人自己感觉到胳膊腿特别僵硬，不是很灵活。运动迟缓主要表现为动作慢，帕金森病的核心症状就是运动迟缓，表现为一开始只是精细动作比较慢，比如扣扣子、系鞋带等，到后来发展以后就会表现为各种动作都很慢，吃饭、穿衣、走路、做家务等都非常慢。姿势平衡障碍是在中晚期以后才出现的，表现为起立困难，走路的时候特别容易摔倒，一个小小的障碍物都能让病人摔倒，迈步也非常困难，步子很小。除了这些运动症状之外，还有很多的非运动症状，但是这些非运动症状是没有特异性的，但它会伴随着帕金森病人的整个病程当中，包括便秘、嗅觉减退、情绪波动、头晕、睡眠障碍、肢体疼痛等。"

语音时长01:54''

曾湘豫│北京医院

2020/06/27收听(35756)

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