上海交通大学医学院附属第九人民医院
眼科
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眼眶内壁骨折是眼眶爆裂性骨折中常见类型，眼眶内侧壁又叫筛骨纸板，比较菲薄，骨折以后就会疝出到筛窦里面，同时伴有软组织，包括眶内直肌移位，出现眼球外转运动受限，要做被动牵拉试验，看外展受限是因为软组织嵌夹引起，还是眼外肌麻痹引起。
如果被动牵拉试验阳性，也就是嵌夹造成了眼球运动障碍，需要手术治疗。反之如果是麻痹性因素造成，通过药物治疗或者随访观察，症状会逐渐得到缓解。同时因为眼眶内侧壁骨折会造成眶容积扩大，外伤水肿消退以后可能出现眼球凹陷。手术治疗一般选择做结膜入路切口，把疝出的软组织回纳到眼眶当中，重建眼眶内侧壁，或者通过鼻内镜手术，把软组织回纳，进行修复。
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" 眼眶内壁一般都是筛窦或者泪骨，筛窦的壁一般比较薄，如果轻轻的有外力，就容易造成内壁骨折。对于内壁骨折需不需要处理，主要是根据有没有相应的并发症。如果是单纯的内壁骨折，骨折不连续，没有移位，也没有眶内容物或者眼肌肉的嵌顿，可以暂时观察。 如果CT片上已经有眶内容物嵌顿或者眼肌嵌顿，造成视物重影或者眼球运动障碍，建议进行手术治疗。目前手术一般都是通过内窥镜经鼻行内壁骨折的复位术，眼外就没有伤口，复位会使眼球的运动功能恢复正常。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/12/11收听(52268)
"眼眶内壁骨折是一种比较常见的眼部外伤，出现这种情况如何去治疗，主要看骨折有没有产生严重的并发症。如果只是单纯的眶壁骨折，没有出现眼球运动受限、斜视、重影，通常是不需要处理的，可以保守观察，在治疗期间避免用力擤鼻子，这样很容易导致眶内的积气，半年左右可以逐步的恢复正常。但是如果骨折出现严重的移位或者碎片，并且导致局部组织的嵌顿，从而引起眼球运动受限或者斜视，那么需要积极的手术治疗，这样可以改善眼睛斜视的症状，也能够避免局部的缺血性改变。所以如果存在眼部外伤，要及早到医院完善检查。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/28收听(41594)
眼眶内壁骨质不连续，最常见的原因是眼眶内壁骨折，但也可能是先天发育异常，如骨质缺损也可以导致骨... 孙景阳│北京天坛医院 2023/03/14播放(40297)
眼眶内壁骨质不连续，最常见的原因是眼眶内壁骨折，但也可能是先天发育异常，如骨质缺损也可以导致骨...
孙景阳│北京天坛医院
2023/03/14播放(40297)
"眼眶内侧壁骨折是十分常见的损伤，此处的骨质非常的薄而且非常的脆。在患者的颌面部遭受到直接暴力打击的时候，此处非常容易损伤，比如患者的鼻梁部位遭受到暴力打击时，有可能会先出现鼻骨或颅底损伤。与此同时，患者一侧或者双侧眼眶内侧壁的骨质可能有破坏的情况。出现了此类损伤的患者，医生会视骨折的严重程度采取不同的处理措施。损伤程度较轻而且基本上没有对周围重要结构造成压迫的患者，医生不会对其做特殊处理。而如果此处出现特别严重的占位或者有非常不稳定的情况，医生会及时对此处进行手术治疗。手术的主要目的是对此处进行清理，并且通过对周围骨的固定使此处获得稳定。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(14256)
"眼外伤经常导致眼眶的骨折，如果眼眶的骨折比较轻微，对眼球没有影响，不需要特殊的治疗骨折，观察就可以。如果同时合并眼球的损伤，比如眼球的破裂伤、眼球的挫伤等等情况，需要积极治疗眼球的疾病。如果眼眶的骨折比较严重，产生了一定的并发症，比如会导致眼球的后退，眼球后退就是眼球向眶内凹陷或引起眼球的运动障碍，运动障碍表现为眼球转动不良或出现比较严重的复视、重影，也可以导致眼眶壁缺损，影响美观，可以考虑手术治疗。"
崔浩│哈尔滨二四二医院
2019/12/04收听(70846)
"如果眼眶内侧壁骨折比较轻微，其属于轻微伤，但是眼眶内侧壁骨折有可能造成严重的粉碎性骨折，有时还伴随脑脊液漏和一些粉碎，会造成眼睛内容物突出以及严重的颅脑损伤症状情况，其就不能算是轻微的骨折伤，需要注意检查清楚。外观上这个地方骨折有可能引起肿胀淤青，典型的有熊猫眼，还要注意有没有脑脊液漏和脑脊液鼻漏。需要检查CT、磁共振，同时还要注意眼睛视物如何，有没有损伤视力和有没有引起眼睛内容物的改变。有这种情况都需要请专业的医生，比如请眼科医生看清楚。因为这个位置比较深，头骨比较硬，损伤不会太严重。但是也要注意避免重伤的情况，及时检查并对症治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/24收听(86830)
"右眼眶上壁出现骨折，一般因为局部直接受到暴力而导致，例如直接的撞击伤或者被硬物打伤而形成，一般出现骨折、移位并不会很明显的。一般可以采取保守治疗，例如口服应用消肿止痛、活血化瘀及促进骨折生长的药物。另外，建议完善眼眶的CT检查，排除是否有视神经的压迫等情况。如果没有影响到神经，也没有影响到眼球，并未出现明显的挫裂伤，通常并不需要手术治疗。另外，也必须要注意是否合并有颅内的损伤，因为这个地方靠近右额叶，如果暴力比较大，可能会导致右侧额叶出现挫裂伤或者出血等情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/03/10收听(86408)
左眼眶内侧壁骨折的患者对患者的视功能，及眼球运动一般是没有什么大的影响的。左眼眶内侧壁骨折也就是筛骨和泪骨、泪囊窝区域，这个地方骨头偏薄，受到外力影响的时候是比较容易骨折的地方。如果患者的CT检查或其他检查显示只有单纯的骨折，没有眼内容物，例如眶脂肪或者肌肉的牵拉，患者也没有看东西重影的症状，可以先进行观察，使骨折的眼眶内侧壁骨自行恢复，一般不受影响。但是如果眼部有内容物并且看东西有重影，眼球运动也有受到限制的感觉，可以进行手术复位，帮助眼内的内容物恢复到正常的位置，以帮助眼球的运动恢复到正常状态。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/10收听(37846)
"右眼眶内侧壁出现骨折，通常情况下骨折移位都不是很明显，通过保守治疗就可以治疗好，多数都是应用消肿止痛、活血化瘀、促进骨头愈合的一些西药或者中成药来治疗。在伤后4-6周左右的时间，骨折基本上是能够达到临床愈合的。但是必须要留意，如果是眼眶内侧壁骨折影响了内侧的泪管或者是影响了视神经，导致经常流眼泪以及出现眼干的情况，如果也影响了视神经导致视力下降，就必须要手术治疗。骨折有移位压迫局部软组织而导致的症状，手术治疗解除压迫之后，症状也会慢慢的恢复。"
2019/11/28收听(76946)
"眼球的内侧壁是筛骨、泪骨以及泪囊窝区，骨头比较薄，在受到外伤的时候往往容易形成骨折，骨折属于轻度的伤害，但是对视功能和眼球运动如果没有什么影响，也就是从CT片上，或者X线片上只发现有单纯的骨折，但是没有眼内容物，像眶脂肪或者肌肉的牵拉，对眼球的运动也不造成什么影响，患者也没有视物重影的感觉，可以考虑观察。如果骨折有内容物的嵌顿，视物有重影，眼球运动受到限制，就要考虑进行手术的复位，使眼内容物恢复到正常的位置，这样使眼球运动恢复正常。"
2020/01/09收听(19012)
"眼眶外壁骨折，通常都是眼眶外侧受到直接暴力而导致的骨折。临床主要表现为局部肿胀、疼痛，而2-3天之后局部瘀肿就会向周围扩散，从而导致上、下眼睑出现瘀黑的情况。另外，也可能由于暴力太大导致眼球轻度挫伤，如果严重还会导致眼球的挫裂伤，情况厉害还可以导致不可逆的修复，而出现单只眼球完全失明的情况。另外，必须注意是否合并颅内骨折，甚至是颅内软组织的挫裂伤，甚至脑出血等情况，通过颅脑CT基本上可以明确诊断。"
2020/03/10收听(49354)
"眼眶内侧壁的骨折是属于眼眶外伤里比较严重的一种类型，一般内壁的骨折具体处理需要根据骨折的类型以及骨折的程度综合判断。通常如果是轻微的眼眶内壁的骨折，并没有太多的移位，也没有破碎骨片脱落或者是相应的视神经的临床症状，大多数选择以保守治疗为主，在保守治疗过程中要注意，患者有无视觉异常、复视、失明，或者是有无眼压升高等综合情况，如定期观察无太大症状，则6-8周以后即可获得痊愈。但是如果眶壁骨折的比较严重，如下：一方面损伤的面积比较大；另一方面也出现了骨折片的移位，就有可能导致骨折的碎片对神经管产生压迫，从而会影响到患者的视力。如果破碎的骨片或者骨折移位压迫到了视神经，还可能会引起视力的异常，如视野缺损、复视，甚至失明等，同时骨折的后期还有可能由于骨折移位，造成眶壁的畸形，挤压眼球造成眼球的凹陷等问题。因此综上几点，如果外伤引起了明显的眼眶的骨折，应及时到眼科进行相应的确诊，根据骨折及损伤的程度决定治疗的方式。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/24收听(51102)
"眼眶内壁骨折是比较常见的眼眶骨折的类型，主要是因为眼眶的内壁是一个相对疏松的骨性结构，所以在受到外伤的时候很容易出现骨折。这种骨折有可能带来以下后遗症：第一、如果骨折比较严重，并且存在局部组织的嵌顿，容易导致斜视的发生，所以会出现眼睛的复视、重影，这种情况需要及早行手术治疗，可以改善眼睛斜视的症状。第二、眼眶脂肪组织的吸收，这种情况一般发生在外伤后的半年左右，因为脂肪的吸收，所以会导致眼球的后退，从而出现眼窝深陷。第三、术后感染、出血。"
2019/05/24收听(88950)
眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常见的类型之一，会造成眼眶内侧移位，或者软组织疝出，根据移位程... 林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/01/17播放(56822)
眼眶内侧壁骨折是眼眶爆裂性骨折最常见的类型之一，会造成眼眶内侧移位，或者软组织疝出，根据移位程...
林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/01/17播放(56822)
眼眶内侧壁骨折常见的原因是暴力损伤，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：...
眼眶内侧壁骨折常见的原因是暴力损伤，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/22播放(34175)
眼眶眶壁骨折是眼部常见的一种外伤。眼球周围有骨头保护，这一圈骨头叫做眼眶眶骨。眼眶眶骨由不同部... 田彦杰│北京大学第三医院 2023/04/28播放(74812)
眼眶眶壁骨折是眼部常见的一种外伤。眼球周围有骨头保护，这一圈骨头叫做眼眶眶骨。眼眶眶骨由不同部...
田彦杰│北京大学第三医院
2023/04/28播放(74812)
"眼眶疼可能是由于上火或者是内在疾病引起来的，对于不一样的原因引起来的眼眶疼的情况，需要用不同的方法。如果是由于疲劳过度，用眼过度引起来的，需要进行休息，使眼眶疼的情况得到缓解。如果是由感染引起来的眼眶疼，需要用一些缓解眼睛疲劳和抗感染的眼药水。如果是由于内在的疾病，比如高血压、肾病和糖尿病等引起来的，就要针对原发病进行治疗，同时治疗眼眶疼的情况。一旦眼眶疼不能够缓解，建议到正规的眼科医院进行就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方法，从而有效的缓解眼眶疼的情况。"
许璨│单县中心医院
2018/07/25收听(35042)
"眼睛凹陷指的是眼球向内陷入的一种状态，眼眶是眼球四周的一个骨壁所形成的腔隙，这个腔隙正好容纳眼球。凹陷会有以下几种可能的原因以及处理方法：1、部分人群眉骨偏高，上眼皮的皮下脂肪偏少，所以看起来会有比较明显的眼眶凹陷，这种先天的情况不需要管，如果想外观上改善，需要做美容手术进行脂肪的补充。2、短时间内因为全身消耗性的疾病，例如严重的脱水，也会导致眼眶凹陷，这种情况下只需要治疗全身疾病，补充营养就可以恢复。3、眼眶的外伤导致，比如眼眶爆裂性骨折，眼球及眶内的组织向下沉，眼球明显内陷，这种情况下需要手术进行治疗。4、眼部眶内肿瘤长期压迫导致脂肪萎缩，当眶内手术或者眶内良性肿瘤切除以后，会发生眼球内陷，想改善外观只能做美容手术填充脂肪。5、颈部神经损害，导致眼球内陷，同时还会伴有瞳孔缩小和眼球变小，建议要针对引起眼球内陷的病因，进行对症治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/02/03收听(72058)
眼眶骨折有马上出现的症状，还有逐渐出现的症状，还有几个月以后出现的症状。外伤后可能出现眼眶眶壁... 田彦杰│北京大学第三医院 2023/02/08播放(94770)
眼眶骨折有马上出现的症状，还有逐渐出现的症状，还有几个月以后出现的症状。外伤后可能出现眼眶眶壁...
2023/02/08播放(94770)
眼眶眶壁骨折的病人通常问的问题是，骨折以后要是不做手术，会不会自己长好。通常来讲，眼眶骨折一旦... 田彦杰│北京大学第三医院 2023/10/13播放(88754)
眼眶眶壁骨折的病人通常问的问题是，骨折以后要是不做手术，会不会自己长好。通常来讲，眼眶骨折一旦...
2023/10/13播放(88754)
重庆市第四人民医院 陈再洪
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