心律不齐房颤怎么办

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

心律不齐房颤怎么办

2023-04-12 18:17播放 :

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视频内容

心律不齐、房颤的治疗方法包括药物性治疗、消融性治疗及左心耳封堵术，需根据患者具体情况选择治疗方案。无器质性问题者可选择药物性治疗、消融性治疗，也可选择消融加左心耳封堵共同治疗；特发性房颤通常选择消融性手术，如果血栓风险评分很高，患者需进行抗栓治疗。

目前还有一种方式叫左心耳封堵，可防止血栓出现。最早这个技术用于难以进行抗栓药的长期性应用或难以进行消融性方式处理时，可以用左心耳封堵减低血栓风险。因为房颤病人消融之后血栓风险仍然存在，也有一站式的治疗方式，把房颤消融和左心耳封堵一起进行，不容易出现血栓的状况。

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心律不齐房颤怎么办

"如果患者出现了心律不齐，其实是发生了心房纤颤，这种情况往往是要结合转复窦性心律治疗，建议患者可以静推可达龙，之后再结合静点可达龙的方式来转复窦律。如果患者发生房颤时，伴有了血流动力学的障碍，那么需要结合电转复治疗，在转复窦律的同时还要结合抗凝药物，一般可以结合皮下注射低分子肝素。如果患者目前已经是永久性房颤，或者是持续性的心房纤颤，那么在实际临床当中，最重要的就是控制心室率以及抗凝治疗，控制心室率常选择的药物是β受体阻断剂，代表性的药物有普萘洛尔，比索洛尔等，而抗凝药物分为华法林和新型口服抗凝药，新型口服抗凝药主要有利伐沙班、达比加群等。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(95194)

心律不齐和房颤有什么区别

"心律不齐是大的概念，包括房颤，除了房颤还包括窦性心律不齐、房性早搏、紊乱性的房性心动过速，这时体现心律不齐。另外心房扑动的时候，传导比例不同的心房扑动也会出现心律不齐的情况，室性早搏频发以及二度Ⅰ型房室传导阻滞在听诊的时候也有心搏脱落的情况，二度Ⅱ型可以出现间歇性的心搏脱落。房颤是心律不齐的一种，房颤的体征是查体可以发现第一心音强弱不等，心律极不规则，并且伴有短绌脉，短绌脉就是脉搏小于心率，心电图上可以鉴别以上各种类型的心律不齐，并且可以对症治疗。"

语音时长01:31''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2019/12/24收听(75914)

房颤心律不齐用什么中成药

"房颤、心律不齐主要靠使用西药进行治疗，中药对这种心律失常可能有一定的辅助作用，常用的中成药主要有以下两种：第一、稳心颗粒，这种中成药的主要成分是党参、黄精、三七等，具有活血化瘀、益气养阴的功效，只要患者的基础心跳不太慢，有助于房颤、心律不齐转复成正常的窦性心律，并对维持这种窦性心律也有一定的效果。第二、参松养心胶囊，这种中成药的主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍、甘松等成分，也具有活血化瘀、益气养阴的功效，同时能扩张冠状动脉，改善窦房结的功能，提高患者的基础心率，也有助于房颤、心律不齐转变成正常的心律。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/15收听(57444)

心律不齐和房颤的关系

"对于存在心房纤颤的患者，心律是绝对不齐的，听诊的时候会发现第一心音是强弱不等的，如果看心电图会发现找不到P波。除此之外，R-R间期也是绝对不等的。对于房颤的患者，最重要的就是预防其并发症的出现，治疗主要是予抗凝和控制心室率为主。如果目前为阵发性的房颤，可以结合转复治疗。如果没有发生血流动力学障碍，可以先给予可达龙静推，然后静点。如果已经发生了血流动力学的障碍，就要结合电转复，同时要注意抗凝。如果不及时抗凝，血栓栓子脱落可能会使患者出现肺栓塞、脑梗死、心肌梗死，直接威胁患者的生命安全，所以当发现房颤时，一定要给予积极有效的治疗。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/04收听(50494)

01:17

心律不齐和房颤的关系

其实房颤是心律不齐一种类型，心律不齐范围很大，心律不齐其中最常见房颤。凡心跳起源点和心跳传导次...

刘旭│上海市胸科医院

2023/05/30播放(67828)

心律不齐和房颤一样吗

"心律不齐的是心律失常的一种表现，包含的心律失常的类型实际上是比较多的，其中包括房颤。当然也包括其他的，比如房性早搏、室性早搏都表现为心律不齐。另外还有是房室传导阻滞，尤其是二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室传导阻滞，所表现出来的心律也是不齐的。还有的病人是窦性心律不齐，对身体影响并不大，房颤的心律不齐表现为快慢不等，尤其是阵发的房颤在发作的时候心室率会比较快。一般都在120次以上，一般人都是130-150次\/分之间，同时节律非常不规整，不像早搏。早搏的大部分心律是规整的，在发生早搏的时候会有提前的早跳，之后会有代偿的间隙。房颤的每跳之间的间隔时间都是不相等的，也叫心律绝对不齐，也是房颤的特点。但是在听诊的时候发现有心律不齐，或者在触诊脉搏的时候心律不齐，并不能非常的明确具体是哪一种心律失常，还是要通过心电图的检查来明确心律失常的类型。"

语音时长01:37''

张妮│北京医院

2020/08/12收听(92762)

01:45

房颤和心律不齐的区别

房颤和心律不齐的区别是，房颤本身属于心律不齐中的一种，心律不齐是更宽泛的概念。房颤在发生时，心...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/27播放(99334)

心律不齐与房颤的区别

心律不齐与房颤的区别很大，心律不齐的概念含盖更广，包括除房颤以外的其他各种心律失常的情况，而房颤只属于其中一种比较常见的心律失常。房颤是相对较为严重的心律失常的情况，最严重的并发症会导致脑卒中。另外，严重的房颤还会使患者失去生活质量，会出现合并血栓栓塞、心脏衰竭等并发症。另外，房颤的患者不但会出现心律不齐，还会出现继发性心脏功能减退，严重时会有胸闷、气短、心悸，还会导致心肌梗死等。因此对于心律不齐是有房颤的患者，必须积极通过药物进行治疗。

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/23收听(10218)

房颤、心律不齐专用药

"不存在所谓的专用药物，但是当患者存在心房纤颤，也就是房颤时，可以考虑应用胺碘酮进行治疗，胺碘酮属于第三类抗心律失常药物，也就是钾通道阻滞剂。目前临床当中主要有四类抗心律失常药物，分别是第一类钠通道阻滞剂、第二类β受体阻滞剂、第三类钾通道阻滞剂、第四类钙通道阻滞剂，目前临床当中常用的是第三类，也就是胺碘酮这类药物，胺碘酮可以有效延长QT间期，有效转复患者的心律失常、房颤，在转复房颤之后患者还需要口服应用胺碘酮一段时间，能够起到稳定病情的作用。如果患者患有了房颤，可以应用胺碘酮来治疗，但是胺碘酮并不属于一种专用药物，如果患者存在有室上性心动过速，比如房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，也可以应用胺碘酮进行治疗。临床当中目前并没有专门针对房颤的药物，所有的药物都可以划归为这四大类药物，通过对四类药物当中的选择，对不同的心律失常进行治疗。"

语音时长01:42''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(22966)

02:17

心律不齐房颤能治好吗

心律不齐、房颤，即心房颤动，是一种常见的快速性心律失常，可为原发性心律失常，亦可继发于相关疾病...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/12/20播放(37216)

02:14

心律不齐怎么办

心律不齐实际上是一个比较普遍的疾病，比如大多数人都感觉到心跳一会快，一会慢，有时候在停，这就是...

吴贞云│重庆三博长安医院

2023/09/22播放(72618)

02:39

心律不齐应该怎么办

多数心律不齐是良性，没有太大问题，首先弄清心律不齐多少。如果很少，如房性早搏、室性早搏，这些早...

盖鲁粤│中国人民解放军总医院

2023/11/24播放(49781)

心律不齐怎么办

"心律不齐属于心律失常，有生理性和病理性两种情况，生理性心律不齐跟大量吸烟、饮酒、过度疲劳有关，改变不良生活方式会自己痊愈，不用治疗。病理性心律不齐，多数发作频繁伴随心慌、胸闷等症状，心脏疾病导致的，比如心肌缺血、心脏瓣膜疾病等，需要治疗原发病。心肌缺血引起的心律不齐可以吃美托洛尔，平时要清淡饮食，少吃油腻食物，有助于提高疗效。心脏瓣膜疾病是长期风湿热损坏瓣膜导致的，这种疾病引起的心律不齐，最佳治疗方案是瓣膜置换。心律不齐随着呼吸运动，心律忽快忽慢，叫窦性心律不齐，没有临床意义，不用治疗。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(11194)

心律不齐怎么办

"在临床上有很多疾病都可以引起心律不齐，比较常见的有房性早搏、室性早搏、窦性心律不齐。对于这类患者，如果没有明显的临床症状，可以不给予药物治疗，建议患者注意生活方式的改变，定期复查心电图。心房颤动、心房扑动、房性心动过速等房性的心律失常，也可以引起心律不齐，这类患者往往伴有心慌、胸闷、头晕的症状，建议给予倍他乐克控制心室率，改善临床症状。还有室性心律失常，例如室性心动过速等恶性心律失常，对于这类患者，要积极的给予临床干预，尽快的转复窦律，一旦出现血流动力学的不稳定，需要立即给予电复律，恢复血流动力学，从而挽救患者的生命。"

语音时长01:21''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/07收听(38930)

心律不齐怎么办

"心律不齐怎么办？首先要看到底是哪种的心律不齐，临床上常见的窦性心律不齐，其窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上p-p间期差异大于0.12秒。比较常见的一类心律不齐与呼吸周期相关，呈呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年一般无临床意义。如果不是窦性的（心律不齐）就要看心律失常的类型，比如是不是房扑或者房颤或者有没有早搏，要根据心律失常的类型具体判断，药物治疗或者进一步的可以考虑射频消融等等的治疗方案，但都需要明确心律不齐的类型。"

语音时长01:17''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(87858)

心律不齐怎么办

"心律不齐这种情况原因很多，如果是窦性心律不齐，但是心室率次数还是比较正常的，比如60到100次/每分，只是有单纯的窦性心律不齐，这种情况不需要做任何处理，不会对人体产生伤害。如果是心律不齐，比如有频发的早搏，传导阻滞，这种情况是需要积极治疗的。如果有频发的早搏，一般情况下，都是通过口服控制早搏的药物，比如贝塔洛克、比索洛尔、安定酮这种药物都可以控制早搏。另外就是传导阻滞，如果心律不齐是因为传导阻滞导致的，尤其是房室传导组织的2度2型房室传导阻滞、3度房室传导阻滞，这种情况心率持续的减慢，影响到脑供血，需要永久起搏器植入。所以对于心律不齐的处理要分析是哪一种心律不齐，才能确定下一步的治疗方案。"

语音时长01:26''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(88570)

心律不齐怎么办

"心律不齐的治疗原则是积极治疗原发疾病，辅以对症治疗。心律不齐临床非常多见，尤其是窦性心律不齐、室性早搏等，在正常人群中发生率很高，如果没有不舒服，无需治疗。对于疾病状态下的心律不齐，例如冠心病伴心律不齐，主要治疗心肌缺血，控制好血压和心率，心律不齐也会明显减轻或消失。如果冠心病心肌缺血已经被纠正，患者也没有心绞痛发作，但仍然感觉心慌，心电图或24小时动态心电图发现有心律不齐，可以有针对性的辅以抗心律失常药物。对于快速性心律失常，原则上选用β受体阻滞剂，如心律平等疗效较好，而缓慢性心律不齐没有很好的特效药物，严重者安装心脏起搏器疗效较好。"

语音时长01:26''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/17收听(28482)

01:49

心律不齐怎么办

心律不齐指的是首先是属于心脏的电活动，因为心脏其实就像一个房子，除了电活动以外还有血管，也就是...

李彬│江西省人民医院

2023/01/01播放(96378)

心律不齐怎么办

"患者出现心律不齐，首先要明确诊断，然后根据诊断选择相应的治疗方案。诊断的方法是做心电图或24小时动态心电监测，明确具体的心律不齐数量，以及心律不齐的性质。常见的心律不齐，包括窦性心律不齐、期前收缩、传导阻滞、房颤、房扑等疾病。窦性心律不齐一般是生理情况下才会出现，去除诱发因素，多数可以得到缓解。病理性的心律不齐最常见的包括期前收缩，也就是常说的早搏。出现早搏，要根据早搏的性质和数量来决定治疗方案，可以根据情况选择射频消融手术或者药物治疗。如果出现了房颤，也是一种比较常见的心律不齐，可以选择的方法包括射频消融术、电复律、药物复律。患者出现心律不齐要先诊断，再根据情况选择治疗方案。"

语音时长01:19''

赵志成│黑龙江省康复医院

2021/06/18收听(68334)

心律不齐怎么办？

"出现了心律不齐或者心律失常的时候不必惊慌，这个时候我们要对自己的情况进行一个初步的判断，如果这个时候自己可能没有办法到医院去就诊，要及时进行呼救或者是叫120。如果自己觉得情况相对比较稳定，要及时到医院进行检查，到医院之后医生会根据患者的情况选择心电图，动态心电图，运动心电图或者是心电监护检查手段，并且结合血压的情况进行下一步的处理。"

语音时长00:42''

李岩│北京中医药大学东方医院

2017/10/25收听(30520)

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