首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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宫外孕只出血不腹痛是否危险，关键取决于血HCG检查的结果。如果只有临床出血，没有腹痛情况，血HCG＜1000U/L，通常问题不是太大，危险性相对偏小。虽然只有出血的情况，不腹痛，但是血HCG非常高，有几千U/L，超声也显示有活胎，则非常危险。
只出血不腹痛只是说明现在没有宫外孕破裂出血的情况，现在不危险，但是存在潜在宫外孕破裂出血的风险，危险依然存在。在临床上判断危险程度，要取决于血HCG以及超声检查情况，而不能只通过现在是否出血或腹痛来判断。
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"发现出血、腹痛是比较常见的，95%的宫外孕是表现为输卵管的妊娠，而且典型的临床表现就是腹痛及阴道流血。停经后的腹痛伴有阴道出血，首先要考虑宫外孕，B超可以发现宫内没有见到妊娠囊，而在宫外会发现包块或者有明显的妊娠囊，甚至有胎心管搏动的孕囊在输卵管、卵巢或者其他的部位，用腹腔镜检查可以明确诊断宫外孕的情况。如果伴有腹痛或者剧烈的腹痛，可能就是宫外孕发生破裂。所以，宫外孕最常见的并发症就是输卵管的妊娠、流产或者破裂。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(75710)
"女性宫外孕出血肯定会引起腹痛，血液刺激腹膜就会表现为腹痛，宫外孕最常见的占了95%的是输卵管妊娠。腹痛就是宫外孕的主要症状，输卵管妊娠发生流产和破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，可以表现为一侧下腹部隐痛，这种疼痛并不特别明显，但是当输卵管妊娠流产、破裂的时候，就会有出血，出血往往通过输卵管的伞端流到腹腔，刺激腹膜而引起腹痛。腹痛的严重程度跟宫外孕出血的病情的严重程度、出血量成正比，当出血局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚在子宫直肠陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液，由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌还可以引起肩胛部放射性疼痛、胸部疼痛。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/06/15收听(90380)
宫外孕是妇科常见的急腹症，其外出血不能说明患者的病情，而且宫外孕如果发生进展可以产生严重的腹腔... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/28播放(43607)
宫外孕是妇科常见的急腹症，其外出血不能说明患者的病情，而且宫外孕如果发生进展可以产生严重的腹腔...
吴燕│北京大学人民医院
2023/08/28播放(43607)
"宫外孕出血肯定有危险，而且宫外孕主要是表现为腹腔内出血，严重时出血可以导致休克、死亡、丧失生命。宫外孕首先表现为停经、阴道不规则出血，下腹疼痛以坠痛为明显。如果左侧宫外孕，以左侧疼痛为明显，右侧宫外孕以右侧疼痛为明显。宫外孕若出现破裂，患者会突然感觉头昏眼花、冒冷汗等表现。如果出现上述情况，立即到医院就诊，需要及时进行手术治疗。如果只是阴道少量出血，在医生诊断下给予保守治疗或者手术治疗，应个体化进行。"
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/04/20收听(76360)
宫外孕几周出现腹痛、阴道出血的情况，要看宫外孕发生的部位。宫外孕最常见的是输卵管妊娠，发生概率... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/12播放(37606)
宫外孕几周出现腹痛、阴道出血的情况，要看宫外孕发生的部位。宫外孕最常见的是输卵管妊娠，发生概率...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/12播放(37606)
"宫外孕没有出现出血，也没有下腹部疼痛，最常见的原因就是由于宫角妊娠所导致的宫外孕。由于宫角组织肌层较厚，即使是在宫角怀孕，也不会出现出血，也没有下腹部疼痛的情况。常常在妊娠4个月的时候，才可能会出现宫角破裂的可能，所以对于宫外孕一定要尽早做B超检查，主要是了解妊娠囊着床的位置。并且做血HCG化验，根据血HCG值来判断是否有宫外孕的可能。一旦发现有宫角妊娠，建议临床上尽快给予处理，以免引起严重的后果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/04收听(21144)
"宫外孕多长时间会出现腹腔内的出血和腹痛？取决于妊娠胚胎的发育状况以及胚胎着床的位置。就宫外孕而言，胚胎可以种植在除了宫腔之外的任何腹腔内器官表面，比如输卵管、卵巢或者是大网膜以及肠系膜，甚至是腹壁、腹腔内等各个脏器，由于异位妊娠着床位置没有足够的肌层，因此有可能会导致血液循环不足，影响胚胎的生长发育，因此如果种植的位置比较薄弱，比如大网膜或者是输卵管等部位，在大约怀孕6-7周就有可能会出现腹腔内出血和严重的腹痛。对于着床在肌层比较肥厚的地方，比如宫腔的子宫角部或者是输卵管的间质部，由于这几个部位子宫肌层是比较肥厚的，因此在短时间内对于胚胎血液循环的供应也是比较充足的，因此很有可能在怀孕大约3-4个月时才会出现腹痛、出血，但是由于这时妊娠的滋养细胞非常活跃，对于孕妇一旦出现破裂和腹痛，会引起非常严重的后果，严重时可能导致失血性休克，甚至危及生命，因此一旦要是怀疑异位妊娠，还是需要尽快到医院进行诊断和治疗。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/23收听(23656)
"宫外孕第几周开始出现腹痛和出血，主要取决于输卵管妊娠受精卵着床部位。宫外孕有95%是输卵管妊娠，输卵管妊娠最常见。输卵管分为四个部分，从外向内分为伞端、壶腹部、峡部和间质部，间质部是深入到子宫角部的一部分输卵管结构。根据受精卵在输卵管不同部位着床，输卵管妊娠发生破裂或者流产、出血，导致腹痛，出现时间就会不一样。如果是输卵管峡部妊娠，该处一般最狭窄，故此处出现腹痛时间最早。在妊娠5-6周左右，输卵管峡部妊娠就有可能发生破裂大出血，从而导致腹痛，而且往往是撕裂样或者剧烈腹痛，伴有呕吐、休克等症状。输卵管壶腹部妊娠最膨大，容易发生输卵管妊娠流产。输卵管壶腹部妊娠一旦发生流产、大出血，也会发生剧烈腹痛。输卵管壶腹部妊娠，发生剧烈腹痛大出血时间一般在6-7周，比峡部妊娠时间要出现晚一些。输卵管间质部妊娠，因为深入到子宫角部，此处肌层最厚，故间质部妊娠往往可停经2-3个月时间。如果没有及时发现输卵管间质部妊娠，发生输卵管间质部妊娠破裂甚至可以停经两个多月。输卵管间质部妊娠很多在妊娠12-16周发生破裂，一旦破裂就像子宫破裂一样，症状尤其严重，很容易危及到生命。"
2021/04/19收听(38510)
段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/20播放(54620)
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/20播放(54620)
"宫外孕出现出血、腹痛症状的时间不一定，主要与受精卵着床的部位，以及是否发生流产或者破裂等有关。输卵管妊娠的早期，如果没有发生流产或者破裂的情况，一般不会有特殊的临床表现，其余过程和早孕、先兆流产比较类似。典型的宫外孕的临床表现是停经、腹痛及阴道出血，即异位妊娠的三联征。宫外孕以输卵管妊娠最为常见，输卵管间质部妊娠的停经时间最长，一般停经6-8周不会有出血和腹痛的症状，即使有少量的出血，也会误认为是月经。孕早期若有腹痛、出血等情况应及时就医，遵从医嘱，以防宫外孕发生腹痛、出血而造成严重后果，及时进行手术治疗，以免延误病情。"
2020/05/13收听(66090)
宫外孕不出血、不腹痛，主要原因如下：1、宫外孕的时间较早：没有达到出血和腹痛的时... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/01播放(56140)
宫外孕不出血、不腹痛，主要原因如下：
1、宫外孕的时间较早：没有达到出血和腹痛的时...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/01播放(56140)
"宫外孕不出血、不腹痛不一定是好事，因为一旦出现出血、腹痛，可能会引起非常严重的病情。一般来讲，宫外孕是会出现下腹疼和阴道出血，停经以及停经后阴道出血和腹痛称为宫外孕的典型症状，而如果宫外孕既不出血，也不腹痛，可能是发生在特殊的部位，比如间质部妊娠，间质部是富含肌肉的子宫一部分，间质部子宫壁比较厚，胚胎可以生长的时间比较长，常常会没有阴道出血和下腹疼的症状，但是一旦出现症状，可能极为凶险，会出现大量的腹腔内出血。所以宫外孕不出血、不腹痛可能孕育着更大的危险。要及时遵医嘱进行检查和治疗，避免出现大量的腹腔内出血，导致孕产妇生命的危机。宫外孕术后的饮食一定要加强营养，多吃补血的食物，比如红枣、菠菜、猪肝、瘦肉，并且多煲汤类进补。宫外孕术后不要吃活血的药物，比如人参，宫外孕手术伤口还没有完全愈合好，吃活血的药物时可能会导致伤口局部出血，而引发急腹症。"
2020/05/10收听(93402)
"宫外孕的症状是先出血，还是先腹痛，每个患者是各不相同，要因人而异。患者在停经后可以出现点滴状的阴道出血，伴有轻微的下腹疼，可以持续时间比较长。先期的症状可能类似于宫内孕的先兆流产，症状可轻可重，而只有当宫外孕继续发展，发展成流产或者是输卵管破裂时，会出现严重的下腹疼，患者可能会忽略阴道出血，因为阴道出血并不多。而严重的撕裂样的下腹疼，常常是病人就诊的主要症状，同时还会出现心慌、下坠、黑蒙或者是晕倒，都是腹腔内出血的表现。检查时可能会发现血压降低、心率增快等等，甚至可以有全身出汗、脉搏细弱等。所以宫外孕最好早期诊断、早治疗，避免出现大出血的现象。宫外孕刚做完手术身体是比较虚弱的，需要及时卧床休息，注意保暖，避免受凉及劳累。饮食方面要以温和清淡为主，少吃生、冷、硬食物，可以多喝汤之类的，比较容易补充营养而且容易消化，并且在术后的半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动。"
2020/05/10收听(59472)
"95%的宫外孕患者会出现腹痛，这是宫外孕最主要的症状，一般表现是一侧下腹部隐痛或者酸胀感。一旦输卵管妊娠流产或者破裂以后，患者会突感出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时会伴有恶心、呕吐的症状。如果破裂后流血，局限在病变区，患者下腹部疼痛，有时候血液积聚到直肠子宫陷凹，会有肛门坠胀感，伴随着血液留向全腹部，也可能会出现肩胛部放射性疼痛或者胸部疼痛，此外宫外孕常有的症状是停经、阴道流血。因此，停经、腹痛、阴道流血，则是宫外孕的三联征。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/23收听(94796)
临床上很难通过腹痛症状、严重程度、持续时间或者具体类型区分女性是否患有异位妊娠，女性异位妊娠引... 程娇影│中日友好医院 2023/12/07播放(27441)
临床上很难通过腹痛症状、严重程度、持续时间或者具体类型区分女性是否患有异位妊娠，女性异位妊娠引...
2023/12/07播放(27441)
"宫外孕主要的症状就是停经、腹痛和阴道流血，所以宫外孕破裂、出血会伴有腹痛。在输卵管妊娠发生流产或者破裂之前，只是胚胎在输卵管里逐渐增大，表现的是一侧下腹部隐痛或者酸胀。但是如果是宫外孕的流产或者破裂，病人会感到下腹部撕裂样疼痛，同时伴有恶心、呕吐。有些病人会有肛门的坠胀感，这种病人的腹痛非常严重，但是阴道流血并不多，这种腹腔出血到了腹腔内，并不是从阴道里流出来。可以通过做彩超发现盆腔积液，如果有异位妊娠破裂、出血的情况，要进行急症手术。"
耿蕾│淄博市妇幼保健院
2019/12/26收听(45436)
宫外孕腹痛的特点，可以从没有任何的腹痛，到剧烈、难以忍受的腹痛，具体如下：1、可... 荣春红│中日友好医院 2023/11/16播放(26024)
宫外孕腹痛的特点，可以从没有任何的腹痛，到剧烈、难以忍受的腹痛，具体如下：
1、可...
荣春红│中日友好医院
2023/11/16播放(26024)
腹疼一定宫外孕吗，不一定，因为腹疼常常提示患者的腹腔和盆腔出现一些问题，比如炎症、肿瘤、结核以及宫外孕等等。宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管大概占90%-95%以上。输卵管的妊娠由于局部营养不充分常常导致胚胎的流产或者导致输卵管破裂，这时患者可能会出现腹痛，这种腹痛可能是剧烈的腹痛也可能是隐隐作痛。但是有些宫外孕比如在宫颈或者是剖宫产瘢痕等处的异位妊娠可能不会造成腹痛，但是可能会造成大出血。而很多疾病都可能会导致腹痛，但是宫外孕也不是所有的患者都出现腹痛，所以当患者出现腹痛的时候一定要到医院来查找具体的原因。当患者有停经史或者出现尿妊免阳性的时候也一定要到医院去由医生帮助判断到底是宫内孕还是宫外孕，总而言之腹疼不一定是宫外孕，而宫外孕也不一定全部都是腹痛。
关铮│济南青华医院
2020/03/28收听(95418)
宫外孕会腹痛。宫外孕是妇科最常见的急腹症之一，之所以说是急腹症，是因为宫外孕表现为急性的下腹痛... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/14播放(29547)
宫外孕会腹痛。宫外孕是妇科最常见的急腹症之一，之所以说是急腹症，是因为宫外孕表现为急性的下腹痛...
2023/04/14播放(29547)
宫外孕的腹痛特点通常情况下和宫外孕的部位密切相关，因为长的地方不同，所以腹痛特点也有所不同。宫... 王少为│北京医院 2023/11/05播放(80138)
宫外孕的腹痛特点通常情况下和宫外孕的部位密切相关，因为长的地方不同，所以腹痛特点也有所不同。宫...
王少为│北京医院
2023/11/05播放(80138)
湖北省中西医结合医院 温暖
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