北京大学第一医院
泌尿外科
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输尿管梗阻的手术治疗方法，主要包括以下几种：
1、输尿管腔内治疗：若存在短距离的狭窄，可应用局部腔内扩张治疗，在输尿管中放置支架管，以起到支撑、引流以及缓解积水的作用，还可以放置半永久支架或采用输尿管球囊扩张的方式，将梗阻狭窄部位撑开；
2、传统手术方式：若输尿管梗阻距离较长或局部存在异位血管、纤维索条压迫而导致梗阻，则可以将输尿管狭窄段切除再将两端重新吻合，或将输尿管下段狭窄切除，并将输尿管与膀胱进行再植。
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输尿管梗阻由于选择的手术方式很多，所以每一种手术都可能会有后遗症。有一个后遗症是所有手术都可能会面临的，就是再梗阻。手术肯定是要解决梗阻的问题，当然这种手术假如失败了或者手术以后原发病又复发了，这个时候输尿管就会再堵上，然后重新出现输尿管梗阻的所有的并发症或者所有的症状，这个是都有可能碰到的，不管是良性病也好，恶性病也好，结石也好或者肿瘤也好，都可能因为治疗以后的疾病再发而出现再梗阻。其他的并发症，有可能做手术的话会出现输尿管或者输尿管周边脏器的损伤，或者出现输尿管本身的损伤，比如输尿管最后没有缝合好，然后出现尿瘘，也还有可能有其它的问题。比如原来的一个部分梗阻，手术以后由于严重的瘢痕严重粘连，最后导致全部的梗阻，甚至出现丢失肾脏，都是有可能的。继发于梗阻手术的并发症，要看原发疾病的程度，手术方式选择是否正确以及手术操作是否得当。但是总的来说，处理输尿管梗阻的手术，相对来说导致再梗阻的风险还是比较高的，输尿管是一个长度正好，刚刚好没有富余，又是很细，里边的尿液流速又很慢的管型的器官，所以处理相对来说需要很高的技术和很精细的操作才能完成。假如任何一个环节有问题的话，这些并发症都有可能发生。
李钧│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/12/05收听(29622)
继发于梗阻手术的并发症，需结合原发疾病的程度、手术方式是否正确及手术操作是否得当。术后后遗症主... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/14播放(56772)
继发于梗阻手术的并发症，需结合原发疾病的程度、手术方式是否正确及手术操作是否得当。术后后遗症主...
2023/12/14播放(56772)
输尿管梗阻广义上与输尿管狭窄是一类问题，是任何原因的输尿管不通，导致尿液排出缓慢，甚至尿液不再... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/30播放(87506)
输尿管梗阻广义上与输尿管狭窄是一类问题，是任何原因的输尿管不通，导致尿液排出缓慢，甚至尿液不再...
2023/01/30播放(87506)
输尿管梗阻，其实从广义上来说和输尿管狭窄是一类问题。狭窄以后必然会产生梗阻，梗阻的原因大部分也都是狭窄，但是除了狭窄以外，还有一大类疾病，比如结石。结石本身是由于石头块堵住了输尿管，并不是输尿管在这个位置出现了狭窄。这个也是一种梗阻，只要是输尿管不通，不管是因为什么原因，最后导致尿液排出缓慢，甚至尿液不再从肾里排出，都叫输尿管梗阻。梗阻以后的表现也是肾积水，然后继发出现了肾的萎缩，或者是出现肾脏的结石、出现肾脏的感染等等。但是梗阻因为它的原因比狭窄还要多，比如结石，结石清除掉，这个梗阻就彻底治愈了，基本不会再留后遗症。所以梗阻它的最后预后有的是好的，有的可能和狭窄一样是不好的。
2017/12/05收听(32732)
治疗输尿管梗阻应先找原因，然后针对病因进行处理。比如是输尿管肿瘤，治疗范围较广，可以进行肾输尿... 黎玮│河北医科大学第二医院 2023/03/06播放(76710)
治疗输尿管梗阻应先找原因，然后针对病因进行处理。比如是输尿管肿瘤，治疗范围较广，可以进行肾输尿...
黎玮│河北医科大学第二医院
2023/03/06播放(76710)
输尿管梗阻，它的症状也是来自于输尿管不通。输尿管梗阻看它是急性的梗阻还是慢性的梗阻。所谓急性梗阻，比如肾结石，突然间落到输尿管里，一下就堵全了，这可能是在瞬间发生的，这个时候肾脏还没来得及适应这种突然间的堵塞，它还在使劲地产生尿液，想突破这个梗阻，这时候就会出现肾绞痛，这个肾绞痛可能有些人印象会很深，而且肾绞痛的发生率并不低，因为结石病发生率很高，这种肾绞痛是一种剧烈的疼痛，有的时候甚至是打吗啡类药物都无法缓解，这种是梗阻的一个表现。梗阻以后肯定会出现积水，所以做B超都会有肾脏的扩张、肾积水等等这些，由于梗阻导致了积水，有一部分人可能会继发感染，就会有发烧这种症状。除此之外，假如说是结石或者肿瘤的梗阻，还有可能会有尿血表现，因为结石划伤输尿管或者肿瘤它自身出血，都会有血尿的问题。假如说慢性梗阻，比如肿瘤，输尿管肿瘤它缓慢的生长一点一点把这个输尿管堵住了，这个时候肾脏已经慢慢的适应了这种堵塞，甚至适应了这种完全不通的情况，这个时候往往不会有疼痛的表现。体检的时候会发现一些比较巨大的积水，甚至已经肾脏出现萎缩了，这个是慢性梗阻常常造成的表现。
2017/12/05收听(80532)
"输尿管梗阻是比较常见的一种疾病，引起输尿管梗阻的原因有很多，大致上可以分为以下几种：比如先天性的一些疾病，如先天性的输尿管狭窄、输尿管囊肿、输尿管瓣膜、腔静脉后输尿管都可以引起输尿管的梗阻；另外肿瘤性的病变，如输尿管肿瘤以及子宫内膜异位症等，都是引起输尿管梗阻的原因；其他的一些疾病如输尿管的结石，输尿管的血块儿等造成的输尿管梗阻。对于输尿管梗阻治疗原则是要积极的寻找病因，并且及时的解除梗阻，最大限度的保护肾脏的功能，并注意控制感染，防止并发症。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/15收听(35834)
输尿管梗阻分为急性梗阻和慢性梗阻。急性梗阻是肾结石等突然掉落并堵全输尿管，会出现肾绞痛，疼痛剧... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/25播放(69982)
输尿管梗阻分为急性梗阻和慢性梗阻。急性梗阻是肾结石等突然掉落并堵全输尿管，会出现肾绞痛，疼痛剧...
2023/09/25播放(69982)
"输尿管梗阻的检查方法：1、静脉肾盂造影检查，通过静脉肾盂造影检查可以在X线监视下显示输尿管的全长，可以明确输尿管内是否有狭窄。但是对于有重度肾积水的患者，静脉肾盂造影检查有时输尿管显影不良，不容易观察。2、逆行造影检查，对于顺行造影检查不显影的患者，可以在膀胱镜下向输尿管内插入一根引流管，向引流管内注入造影剂可以很直观的观察输尿管有没有梗阻。3、核磁共振水成像检查，通过尿液成像以后可以重建输尿管的形态，就可以了解有无输尿管梗阻，优点就是不需要注射造影剂，也不需要膀胱镜等检查，没有任何的创伤和痛苦。4、输尿管镜检查，需要采用半身麻醉或者全身麻醉，使用输尿管镜直接进入输尿管中，其准确率最高，但是有一定的创伤且花费也最高。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/08收听(25482)
"输尿管是人体泌尿系统很重要的结构，输尿管通常左右各有一条，一端连接于肾盂另一端进入膀胱内，其主要的作用就是将肾脏分泌形成的尿液引流进入膀胱内。当输尿管出现梗阻时，也就是输尿管管腔被堵塞，就会造成尿液引流受阻，从而出现肾积水以及输尿管扩张等情况。一般来说输尿管梗阻往往会造成肾功能的损害，所以说对于输尿管梗阻要进行积极的治疗，治疗的原则是及时的解除梗阻，通畅尿液引流，缓解肾积水，从而避免肾功能的进一步损害。常见的引起输尿管梗阻的因素包括输尿管结石、先天性的输尿管狭窄等因素。"
2019/06/12收听(95392)
输尿管梗阻的治疗因病因的不同而异，方法包括：由输尿管狭窄等软组织本身问题造成的梗阻，可把狭窄的... 李钧│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/07播放(88310)
输尿管梗阻的治疗因病因的不同而异，方法包括：由输尿管狭窄等软组织本身问题造成的梗阻，可把狭窄的...
2023/06/07播放(88310)
女性输尿管梗阻治疗的办法是解除梗阻，无论男性还是女性，如果出现输尿管梗阻，均需先解除梗阻，保持... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/08/23播放(70374)
女性输尿管梗阻治疗的办法是解除梗阻，无论男性还是女性，如果出现输尿管梗阻，均需先解除梗阻，保持...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/08/23播放(70374)
"输尿管梗阻一般都会伴有梗阻部位的疼痛感或者腰痛，这时往往由于梗阻造成输尿管扩张，造成肾脏积水所引起的疼痛，比如肾脏结石可以造成输尿管梗阻，这时患者可以产生剧烈的腰痛或者腹痛症状。其他的病因也可以导致梗阻，比如输尿管炎性狭窄或者输尿管肿瘤都可以导致梗阻。当泌尿系统存在出血形成血凝块造成输尿管梗阻时，也会出现疼痛的症状。急性的梗阻往往会产生剧烈的疼痛，患者难以忍受需要立即给予止痛的药物进行对症止痛处理。必要时需要给予输尿管支架管引流、肾脏穿刺造瘘引流等减轻梗阻以后的肾盂内压力升高，缓解患者因为梗阻所出现的剧烈疼痛感。输尿管梗阻以后需要进一步的明确梗阻原因，及早处理解除梗阻，否则梗阻时间过长可以导致肾功能受损。"
2020/04/08收听(63168)
输尿管梗阻常见的病因如下：1、输尿管结石：由于结石造成输尿管阻塞，引起上段输尿管... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/02播放(86162)
输尿管梗阻常见的病因如下：
1、输尿管结石：由于结石造成输尿管阻塞，引起上段输尿管...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/02播放(86162)
输尿管梗阻的治疗方法和输尿管狭窄的治疗方法有一部分是相同的，假如由于软组织本身的问题，比如输尿管的狭窄造成的梗阻，可以把这段狭窄的部分切掉，然后重新去缝合。假如是输尿管肿瘤，良性的可以把这段肿瘤切掉，然后重新缝合，当然要恶性的，那整个肾脏输尿管就要全都切掉了，假如结石可以用腔内或者体外震波碎石的方法，把结石给去掉，这样的话输尿管就能再通了。所以梗阻的治疗是按照它的病因不同，而选择不同的治疗方法，大部分良性病最后都可以通过手术或者通过结石的治疗方法把输尿管再通，假如恶性疾病导致的梗阻，比如输尿管癌或者是其他部位的肿瘤压迫，可能就是按照恶性肿瘤的治疗去处理这个梗阻。
2017/12/05收听(61388)
"囊结石需要做什么样的手术，需要根据患者的一般情况以及胆囊的具体情况来决定。如果胆囊结石较小、无临床症状，这种情况下是不需要进行手术的，定期彩超随访、观察即可。同时应当避免高脂、油腻的食物，适当的运动。对于大部分的胆囊结石患者，手术的标准是腹腔镜下胆囊切除术，这也是得到全世界的公认，在我国已经得到广泛的推广应用。对于部分患者也可以实行保留胆囊的结石取出术，也可以在腹腔镜下进行，但是对于手术的指征要求比较严。首先，没有既往胆囊炎的症状。另外，没有出现壁内的结石，或者胆囊异常的结构改变，如胆囊分割等。另外，对于胆囊炎症较重时，如果腹腔镜胆囊切除困难、出血较多，应当及时的中转开腹。对于部分患者，即使中转开腹也很难切除胆囊，需要行胆囊造瘘术。待三个月以后，再行剩余部位的胆囊切除，以减少手术的风险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(27306)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，... 陈晓光│海南省第三人民医院 2023/05/22播放(87466)
三叉神经痛如果是非血管性，需要切除肿瘤，即压迫三叉神经，导致三叉神经痛的疾病。如果是血管源性，...
陈晓光│海南省第三人民医院
2023/05/22播放(87466)
近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植... 李晖│上海市第六人民医院 2023/07/01播放(70774)
近视眼手术分为角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术，角膜屈光手术的安全性优于有晶体眼人工晶体植...
李晖│上海市第六人民医院
2023/07/01播放(70774)
"卵巢囊肿在临床上绝大部分选择腹腔镜手术，因为腹腔镜手术损伤比较小、术后恢复比较快、病人痛苦比较小，在术后当天可以离床活动，避免由于肠管粘连引起肠梗阻，需要再次手术的可能性。但是如果是巨大卵巢囊肿，在临床上还是建议选择开腹手术。因为视野更清晰，暴露的更好，在临床上造成副损伤的可能性小。对于巨大卵巢囊肿，在临床上也需要排除恶性的可能性，所以在术中可能要做冰冻病理切片，根据结果再决定术式。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/26收听(14336)
"卵巢囊肿多是在超声检查或其他影像学检查后而发现，结合患者临床表现及附件情况而决定具体做什么手术，比如腹腔镜手术或者开腹手术。手术的目的是切除囊肿，囊肿切除后还需要送病检。如果是良性肿瘤，以切除囊肿进行剥除，保留正常卵巢组织，保留女性生殖功能为原则。而恶性肿瘤需要根治性手术，保证女性的生命安全。所以，卵巢囊肿具体怎么做、做多大范围，需要结合患者具体情况以及患者年龄，进行个性化处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(45724)
北京佑安医院 黄真
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河北医大第二医院 黎玮
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北京同仁医院 杨建林
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